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成年人非阿片类镇痛药围手术期应用专家共识被引量：29: 2019年; 围手术期使用的非阿片类药物种类繁多,不同药物对患者疼痛管理和预后产生哪些影响,成为近年来加速康复外科关注的核心内容之一。共识介绍了目前围手术期常用的非阿片类镇痛药、各种药物的应用方案、药物间相互作用以及特殊人群中的应用注意事项,旨在规范围手术期疼痛管理时非阿片类镇痛药的选择和应用。临床医师围手术期安全、合理、有效地应用非阿片类镇痛药,有助于完善围手术期规范化疼痛管理,改善患者预后。; 王国林仓静邓小明朱涛严敏李文志余波闵苏张加强陈万生罗艳袁红斌徐仲煌黄文起戚思华曾因明董海龙; 关键词：成年人非阿片类药物围手术期

腹横平面阻滞对经腹全子宫切除术患者恢复情况的影响被引量：14: 2014年; 目的观察腹横平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞对开腹子宫全切术患者恢复情况的影响。方法选择行子宫全切除术的患者40例(ASAⅠ/Ⅱ),随机分为对照组(20例)和TAP阻滞组(20例),在全麻诱导后B超定位下行TAP阻滞,分别注射生理盐水和罗哌卡因,记录和比较术中芬太尼用量及术后患者疼痛评分(VAS)、恶心呕吐(PONV)发生率、胃肠道恢复时间和下床时间、患者满意度。结果 TAP组术后4 h患者疼痛评分较对照组明显降低(33±26 vs.59±25,P<0.05);术后48 h补救镇痛药物需求率明显降低(40%vs.80%,P<0.05),术后镇痛的患者满意度明显提高(92±10 vs.78±12,P<0.05);PONV发生率、患者下床时间、胃肠道运动恢复时间差异无统计学意义。结论TAP阻滞在开腹子宫切除术的镇痛效果安全确切,可以减轻患者术后疼痛,减少术后镇痛药物需求,提高患者满意度。; 刘红菊王武涛徐仲煌; 关键词：患者满意度疼痛评分

急性下肢动脉栓塞取栓术患者腰神经丛-坐骨神经联合阻滞的效果被引量：6: 2006年; 急性下肢动脉栓塞患者多合并严重的心血管病变，动脉栓塞后所致的血液动力学紊乱和代谢障碍进一步加重了心脏的负担。动脉取栓术时，术中及术后需抗凝治疗，这些给麻醉的选择与管理带来一定困难。采用神经刺激器定位，行腰神经丛．坐骨神经联合阻滞具有定位准确、效果确切、对全身影响小和术后镇痛好的特点。本研究拟评价神经刺激器定位行腰神经丛-坐骨神经联合阻滞用于急性下肢动脉栓塞取栓术的效果。; 薛杨龚志毅徐仲煌褚庆福黄宇光; 关键词：急性下肢动脉栓塞坐骨神经神经丛取栓术血液动力学紊乱神经刺激器

静脉内心电图引导中心静脉置管新技术的临床应用被引量：5: 2010年; 目的评估新型心电图(ECG)引导中心静脉置管技术的有效性和安全性。方法 80例临床拟行中心静脉置管的择期手术全麻患者,根据置管方式分为颈内静脉(组1)和锁骨下静脉(组2)两组,每组各40例。导管深度和方向的确定依据ECG中Ⅱ导P波的变化。记录置管深度、中心静脉压(CVP)以及相关并发症。导管固定后采用X线(后前位胸片)确定导管位置。结果采用ECG引导方式,其置管成功率为98.7%(77/78)。同时,其置入深度较传统方式浅(P<0.05)。结论新型静脉内ECG引导中心静脉置管技术可有效提高中心静脉置管到位率,指导置管方向,提高安全性并降低相关费用。; 徐仲煌谭刚任洪智黄宇光罗爱伦; 关键词：中心静脉置管心电图并发症

TAP阻滞在妇科开腹手术中的镇痛效果观察被引量：7: 2014年; 目的观察TAP阻滞在开腹子宫全切术及子宫肌瘤剔除术的镇痛效果。方法行开腹横切口子宫全切除术或子宫肌瘤剔除术的患者40例(ASAⅠ/Ⅱ),随机均分为对照组和TAP阻滞组,在全麻诱导后B超定位下行TAP阻滞,注射0.9%氯化钠注射液和罗哌卡因,记录和比较术中芬太尼用量、术后补救镇痛药需求量及术后疼痛评分。结果TAP组较对照组,术中芬太尼用量明显减少(p<0.05);术后补救镇痛药需求率更低(P<0.05)。术后4 h NRS疼痛评分更低(P<0.05)。结论TAP阻滞在妇科开腹术中、术后镇痛效果是安全确切的。; 刘红菊王武涛徐仲煌黄宇光; 关键词：开腹子宫切除术开腹子宫肌瘤剔除术镇痛

罗比卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床观察被引量：128: 2002年; 目的　比较长效局麻药罗比卡因应用于单侧腰丛坐骨神经联合阻滞和硬膜外麻醉时临床麻醉起效和恢复时间、术后镇痛效果及对血液动力学的影响。方法　 34例临床拟行单侧下肢手术的病人 ,随机分为腰丛坐骨神经联合阻滞 (NER ,n =17)和硬膜外麻醉 (EPI,n =17)两组 ,分别施行单侧腰丛复合坐骨神经阻滞和硬膜外麻醉。NER组腰丛和坐骨神经阻滞采用神经刺激器定位技术 ,刺激器电流频率 2Hz,起始强度 1～ 2mA ,正确定位后两点分别给予 0 5 %罗比卡因 2 0～ 30ml;EPI组则选择L2～ 3 或L3～ 4间隙行硬膜外麻醉 ,予 0 75 %罗比卡因 15～ 2 0ml。记录麻醉前 ,手术开始 ,手术开始后 15、30、45、6 0分钟 ,术后 1小时的收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)和心率 (HR) ,以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间及效果 (术后 1、4小时VAS评分 )、局麻药和辅助药物用量、术中输液量、药物不良反应等指标。结果　手术开始后 15分钟 ,EPI组病人DBP降低明显 (P <0 0 5 ) ,随后 30、45、6 0分钟及术后 1小时EPI组病人的SBP、DBP均明显低于NER组 ;NER组感觉、运动神经阻滞起效时间均小于EPI组 (P <0 0 5 ) ,EPI组感觉神经、运动神经恢复较NER组快 (P <0 0 5 ) ;NER组罗比卡因平均用量大于EPI组 (P <0 0 5 )。NER?; 徐仲煌黄宇光潘华陈绍辉任洪智叶铁虎罗爱伦; 关键词：腰丛-坐骨神经联合阻滞罗比卡因硬膜外麻醉术后镇痛血流动力学

小儿外周神经阻滞的临床应用进展被引量：37: 2007年; 崔旭蕾徐仲煌郭向阳任洪智; 关键词：外周神经阻滞小儿麻醉血流动力学不稳定全麻诱导术中用药术后苏醒

2012年度中国麻醉学科技发展荟萃报告被引量：2: 2013年; 麻醉学科在现代医学的发展中发挥着日益重要的作用,也是保障公共卫生服务、临床医疗安全的重要平台学科。为了提供更加安全高效、满意度更高的临床服务,2012年中华医学会麻醉学分会学术年会上提出了麻醉学科发展的5大愿景,即将麻醉学科发展建设成：推动＂舒适医疗＂发展的主导学科、保障医疗安全的关键学科、; 申乐徐仲煌; 关键词：麻醉学

腔镜手术不同麻醉方法费效的比较：前瞻性、多中心、随机、双盲临床研究被引量：7: 2013年; 目的比较腔镜手术患者七氟醚全程吸入麻醉、丙泊酚靶控输注麻醉和静脉注射丙泊酚诱导-吸入七氟醚维持麻醉的费效.方法本研究为前瞻性、多中心、随机、双盲临床研究.选择全国4个中心的择期行腔镜手术的患者336例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄18～64岁,体重指数16～30 kg/m2,采用随机数字表法,将其分为3组（n=112）：七氟醚全程吸入麻醉组（S组）、丙白酚靶控输注麻醉组（P组）及静脉注射丙泊酚诱导-吸入七氟醚维持麻醉组（PS组）.麻醉诱导：S组吸入8％七氟醚,氧流量8 L/min;P组靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度4 μg/ml; PS组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg,待患者意识消失后,3组均静脉注射芬太尼和维库溴铵,气管插管后行机械通气,氧流量1 L/min,维持PETCO2 30～ 40 mm Hg.麻醉维持：S组和PS组吸入七氟醚,维持呼气末浓度0.8 MAC ～ 1.5 MAC;P组靶控输注丙白酚,血浆靶浓度3～6 μg/ml;3组根据需要间断静脉注射芬太尼和维库溴铵.记录意识消失时间、气管插管时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、气管拔管时间、定向力恢复时间、改良Aldrete评分≥9分时间和PACU停留时间.记录术中不良反应的发生情况.计算麻醉药物费用.结果与P组比较,S组意识消失时间、气管插管时间、定向力恢复时间和PACU停留时间缩短,PS组意识消失时间和气管插管时间缩短,S组和PS组七氟醚和/或丙泊酚费用、所有麻醉药物费用、每小时七氟醚和/或丙泊酚费用及每小时所有麻醉药物费用降低（P＜0.05）；与S组比较,PS组意识消失时间延长,七氟醚和/或丙泊酚费用、所有麻醉药物费用、每小时七氟醚和/或丙泊酚费用及每小时所有麻醉药物费用降低（P＜0.05）.3组间心动过缓、高血压、低血压、呛咳和体动的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论静脉注射丙泊酚诱导,吸入低流量七氟醚维持麻醉,是�; 刘光跃徐仲煌李敏黄雄庆黄文起薛张纲黄宇光左云霞; 关键词：二异丙酚药物释放系统费用效益分析腔镜手术

瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚清醒镇静在老年患者胃镜检查中的应用被引量：14: 2018年; 目的观察瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚清醒镇静在老年患者胃镜检查中的有效性及安全性。方法选择2016年2月—2017年2月我院收治的美国麻醉医师学会(ASA)分级I~Ⅱ级行胃镜检查的老年患者210例,随机分为观察组和对照组各105例。对照组给予丙泊酚1~2 mg/kg静脉注射,时间>60 s,待患者入睡、睫毛反射消失后开始行胃镜检查;观察组先后给予瑞芬太尼0.5~1.0μg/kg和丙泊酚0.4~0.6 mg/kg静脉注射,使患者保持清醒状态,能配合麻醉医生指令,注药后30 s开始行胃镜检查。观察两组患者术中生命体征变化及术后常见不良反应发生情况,同时记录两组患者胃镜检查时间、苏醒时间、离开恢复室时间,检查后次日随访两组操作者满意度和患者满意度。结果观察组术中生命体征波动较对照组平稳;观察组呼吸暂停发生率明显高于对照组,脉搏血氧饱和度下降、低血压、呛咳、体动发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组患者胃镜检查时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒时间及离开恢复室时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组操作者满意率及患者满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚清醒镇痛在老年患者胃镜检查中具有安全、可控性好、循环稳定、门诊周转快的优点,而且操作简便。; 吴健雄李旭徐仲煌; 关键词：清醒镇静胃镜瑞芬太尼丙泊酚

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徐仲煌

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