张达
- 作品数：32 被引量：119H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学交通运输工程机械工程更多>>
- 休克
- 殷文朋李春盛顾伟张达侯晓敏郭志军
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- 降钙素原和血乳酸及病情严重程度评分对脓毒症患者预后的评估价值被引量：67
- 2019年
- 目的探讨血清降钙素原(PCT)、血乳酸(LAC)、序贯器官衰竭评分(SOFA)及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对脓毒症患者预后的评估价值。方法选择2017年8月至2018年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科就诊的140例感染患者为研究对象,依据Sepsis-3诊断标准将患者分为非脓毒症组(58例)、脓毒症组(66例)及脓毒性休克组(16例)。对比3组患者就诊时的血清PCT、LAC、SOFA评分、APACHEⅡ评分及28 d预后,以及PCT、LAC的阳性检出率。用Logistic回归分析脓毒症患者28 d死亡的独立影响因素;用受试者工作特征曲线(ROC)分析PCT、LAC、SOFA评分及APACHEⅡ评分对脓毒症患者28 d死亡的预测价值。结果脓毒症组和脓毒性休克组入院时PCT、LAC、SOFA评分、APACHEⅡ评分及28 d病死率均显著高于非脓毒症组,且脓毒性休克组PCT、LAC、APACHEⅡ评分及28 d病死率较脓毒症组进一步升高〔PCT(μg/L):38.1±12.6比4.6±2.3,LAC(mmol/L):3.3±2.1比2.4±2.1,APACHEⅡ(分):14.9±2.4比9.5±4.3,28 d病死率:75.0%比24.2%,均P<0.05〕。脓毒症组和脓毒性休克组PCT及LAC的阳性检出率显著高于非脓毒症组(PCT阳性检出率:56.1%、81.3%比32.8%,LAC阳性检出率:42.4%、62.5%比13.7%,均P<0.01)。Logistic回归分析显示,PCT、LAC、SOFA评分及APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d病死率的独立影响因素〔PCT:优势比(OR)=0.933,95%可信区间(95%CI)=0.878~0.991;LAC:OR=0.539,95%CI=0.347~0.838;SOFA:OR=0.291,95%CI=0.514~0.741;APACHEⅡ:OR=0.808,95%CI=0.669~0.976;均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,PCT、LAC、SOFA评分及APACHEⅡ评分预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.76、0.86、0.81、0.87。APACHEⅡ评分、LAC对死亡的预测价值显著高于PCT(Z1=2.56,Z2=2.45,均P<0.01),SOFA评分与PCT的预测效果相似。结论PCT、LAC、SOFA评分及APACHEⅡ评分有助于评估患者感染性疾病严重程度;APACHEⅡ评分和LAC对脓毒症患者28 d死亡预测�
- 王军宇王宏伟刘温馨张达郭树彬
- 关键词：脓毒症降钙素原血乳酸病死率
- 不同复苏措施对猪心肺复苏后心肌凋亡的影响被引量：9
- 2013年
- 目的本研究探讨猪心肺复苏后的心肌功能障碍是否有凋亡机制的参与以及心肺复苏的策略选择对于凋亡是否有影响。方法22头五指山小型猪被随机（随机数字法）分为假手术组（SHAM）（6只）、先除颤组（DF）和先按压组（CF）（各8只）。建立室颤8min小型猪模型，监测各组的血流动力学指标，用Westernblot法检测心肌组织Bcl-2、Bax和caspase一3的蛋白表达，用实时荧光PCR法定量caspase一3的mRNA水平，TUNEL法检测心肌组织凋亡。应用SPSS17．0统计软件进行数据处理，组间比较采用成组t检验，多组均数比较用方差分析。以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果室颤8min，CF、DF组小型猪心肌功能发生严重障碍。恢复自主循环24h后，CF、DF组心肌细胞的Bcl．2、Bax和caspase-3蛋白表达较SHAM组均明显升高（P〈0．05），但是Bcl-2／Bax却在下降。CF、DF组心肌细胞凋亡指数明显高于SHAM组（P〈0．05）。在恢复自主循环6h后，虽然DF组比CF组的血流动力学指标显著改善，但DF组与cF组在Bcl-2、Bax和caspase-3的蛋白表达及凋亡指数之间，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论凋亡机制可能参与了心肺复苏后猪心肌功能障碍，但心肺复苏的策略选择对于凋亡的影响并不大。
- 顾伟李春盛殷文朋侯晓敏郭志军张达吴彩军
- 关键词：心肺复苏CASPASE-3BAX
- 参附注射液与肾上腺素对长时间猪室颤型心脏骤停模型自主循环恢复的影响
- 目的 在8分钟猪室颤型心脏骤停模型中比较参附注射液与肾上腺素对自主循环恢复的影响.方法 24头五指山猪，应用程控电刺激法制备猪室颤模型，室颤8分钟后，随机分为三组参附注射液组、肾上腺素组和生理盐水组，每组8头.，三组均给...
- 殷文朋李春盛顾伟张达侯晓敏郭志军
- 关键词：心室纤颤心脏骤停参附注射液肾上腺素
- 凋亡机制在猪心肺复苏后心肌功能障碍中的作用
- 目的：复苏后心肌功能障碍是复苏成功后死亡率高的主要原因,但其具体机制并不明确,本实验主要是证实猪心肺复苏后的心肌功能障碍是否有凋亡机制的参与。方法：22头猪随机分为对照组(SHAM)(6只)，复苏组(16只)，建立室颤8...
- 顾伟李春盛殷文朋郭志军侯晓敏张达
- 关键词：心肌功能障碍蛋白表达细胞凋亡心肺复苏
- 文献传递
- 参附注射液对复苏后心肌β-受体信号通路的保护作用
- 郭志军李春盛张达殷文朋顾伟候晓敏
- 关键词：参附注射液
- 参附注射液对复苏后心肌β-受体信号通路的保护作用
- 目的复苏后心肌β-受体信号通路的损伤是导致复苏后心肌功能障碍的一个重要机制。本研究的目的旨在明确参附注射液是否可减轻复苏后心肌β-受体信号通路的损伤,而复苏过程中外源性肾上腺素的应用是否会加剧复苏后心肌β-受体信号通路的...
- 郭志军李春盛张达殷文朋顾伟候晓敏
- 关键词：心肺复苏参附注射液信号通路
- 先除颤与先按压再除颤对长时间猪室颤型心脏骤停模型自主循环恢复的作用及机制研究
- 目的：在8分钟猪室颤型心脏骤停模型中比较先除颤与先按压再除颤对自主循环恢复的影响.方法：应用程控电刺激法制备猪室颤模型.24头五指山猪随机分为先除颤组与先按压组，每组12头.室颤8分钟后先按压组立即给予胸外按压，在复苏过...
- 郭志军李春盛殷文朋顾伟张达侯晓敏
- 关键词：除颤治疗
- 文献传递
- 不同复苏措施对猪心肺复苏后心肌凋亡的影响
- 目的：证实猪心肺复苏后的心肌功能障碍是否有凋亡机制的参与以及心肺复苏的策略选择对于凋亡是否有影响.方法：22头五指山小型猪被随机分为假手术组( SHAM)(6只),先除颤组(DF)和先按压组(CF)(各8只),建立室颤8...
- 顾伟李春盛殷文朋侯晓敏郭志军张达吴彩军
- 关键词：心脏骤停心肺复苏凋亡机制动物实验
- 文献传递
- 腹痛伴血尿1周,躯干、四肢瘀斑3天被引量：1
- 2014年
- 病例资料 男性,24岁.主诉＂腹痛伴血尿1周,躯干、四肢瘀斑3d＂就诊.自2013年6月29日无明显诱因出现腹痛,中下腹为著,呈阵发性绞痛,每次持续10余min,恶心呕吐2次,为胃内容物,未见鲜血及咖啡样物,小便涩疼,呈红褐色,无腹泻.急诊血、尿常规和泌尿系B超等相关检查,诊断＂泌尿系结石＂,给予可乐必妥0.5g静点QD,腹痛好转自行离院.6月30日外院体外激光碎石,对症抗感染（具体用物不详）治疗.7月3日再次出现腹痛,中上腹为著,呈阵发性胀痛,肉眼血尿,恶心欲吐.再次急诊,复查血、尿常规、腹平片检查,仍考虑＂泌尿系结石＂,予头孢西丁钠2.0g静点2次/d、赖氨匹林0.5g肌注对症治疗,腹胀痛较前好转.
- 刘红栓何新华唐子人张达胡乐李春盛
- 关键词：肉眼血尿腹痛躯干瘀斑四肢阵发性绞痛
