张秀梅
- 作品数:9 被引量:80H指数:6
- 供职机构:北京大学第一医院更多>>
- 发文基金:北京市科技计划项目国家高技术研究发展计划北京市科委重大项目更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 肾移植合并肝癌射频消融治疗二例
- 2010年
- 肾移植患者应用免疫抑制剂,或合并感染乙型肝炎、丙型肝炎病毒,易合并原发性肝癌,其原因在于应用免疫抑制剂后免疫功能低下,以及因肾移植手术、血液透析致肝炎病毒感染率增高有关。临床对该类患者肝癌治疗常采用手术切除或TACE治疗。近年来北京大学临床肿瘤医院在超声引导下经皮射频消融治疗2例肾移植后合并肝细胞癌患者,报道如下。
- 张秀梅陈敏华
- 关键词:射频消融治疗肾移植患者免疫抑制剂丙型肝炎病毒免疫功能低下肾移植手术
- 超声造影测量肝脏肿瘤大小的病理研究——与常规超声、CT比较被引量:7
- 2011年
- 目的研究超声造影测量肝脏肿瘤大小的准确性,探讨超声造影判定肝恶性肿瘤局部浸润范围的价值。方法 54例肝脏肿瘤患者共61个病灶手术前进行常规超声、增强CT及超声造影检查测量病变最大长径,3种方法的测量值与肉眼测量手术标本大小比较及病理切片对照。结果常规超声、增强CT及超声造影3种方法的测量值与手术后标本大小比较差异没有统计学意义,具有较好的相关性(r值分别为0.904、0.901和0.894),其中超声造影测量值大于肉眼测量手术标本大小,均值差为0.35cm,常规超声和增强CT测量值小于肉眼测量手术标本大小,均值差分别为0.06cm和0.08cm。将肝脏恶性肿瘤分为超声造影较常规超声增大组和未增大组,比较二者病理切片镜下肿瘤细胞向非肿瘤组织浸润的深度,两组均值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种方法对肝脏肿瘤的测量值均较准确,常规超声及增强CT能准确地测量大体肿瘤大小,超声造影可准确反映恶性肿瘤浸润范围。
- 张秀梅陈敏华严昆吴薇杨薇戴莹尹珊珊
- 关键词:超声造影剂肿瘤病理
- 活体猪肝分次多部位多模式射频消融的实验观察被引量:2
- 2013年
- 目的探讨肝脏分次多部位经皮及开腹射频消融策略实施的可行性及疗效。方法活体家猪1只,先后3次(间隔5d)行超声引导下经皮及开腹肝脏射频消融,共产生6个消融灶,经皮超声、超声造影、开腹术中超声、增强CT等影像学方法观察射频消融对胆系、腹壁、肝静脉及门静脉等结构变化及射频消融疗效。结果肝门部消融灶致邻近肝总管扩张,与之平行布针的消融灶内的肝静脉未见明显实性栓子,2个消融灶未完全相融;被膜下注水后进行射频消融仍可见邻近腹壁小范围灼伤,随时间延长,被膜下充血肝组织发生凝固坏死;术中专用射频电极针末端形成碳化颗粒,出针过程中致针道出血,使用明胶海绵止血效果佳;在能量相同条件下,阻断入肝血流后消融灶明显增大。结论多种射频消融方式具有较好的可行性和安全性,特殊部位肿瘤消融并发症增加。
- 张秀梅汪欣万远廉陈国卫李荣杰陈敏华
- 关键词:消融技术动物实验
- 肝血管平滑肌脂肪瘤超声及CT影像学对比分析被引量:10
- 2008年
- 目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的影像学表现及其与病理组织学相关性。方法回顾性分析我院近3年经病理诊断的6例11灶HAML患者的常规超声、超声造影及CT表现,并对照病理组织学进行分析。结果6例HAML中脂瘤型2例,肌瘤型1例,混合型3例。脂瘤型、肌瘤型、混合型3种类型超声表现分别为高回声、低回声及混合回声,相应CT平扫表现为含脂肪成分的极低密度影、软组织密度影及混杂密度影。3例行超声造影检查动脉期均有不均匀或均匀强化,2例脂瘤型延迟期仍稍高于周围肝实质,1例混合型有轻度退出。增强CT(CECT)所有病灶动脉期均有不均匀或均匀强化,门脉期4例(脂瘤型2例,混合型2例)高于周围肝实质,2例(肌瘤型1例,混合型1例)低于周围肝实质。超声诊断良性2例,恶性1例,性质不确定3例;CT诊断良性3例,性质不确定3例。结论因脂肪组织、平滑肌及血管3种成分比例及分布不同,HAML影像学表现呈多样性,超声造影及增强CT有助于良恶性诊断,但部分病例仍难以除外恶性,确诊须依据肝穿刺活检或术后病理检查。
- 刘文英严昆刘毅强张秀梅付颖陈敏华
- 关键词:肝肿瘤血管平滑肌脂肪瘤病理学
- 原发性肝癌及肝转移癌局部治疗后超声造影表现类型及其诊断价值被引量:19
- 2009年
- 目的探讨原发性肝癌及肝转移癌局部治疗后超声造影表现及超声造影在局部治疗后对肝内残留和复发灶的诊断价值。方法采用射频消融(RFA)、经皮无水乙醇注射(PEI)、高强度聚焦超声(HIFU)及肝动脉内灌注化疗及栓塞(TACE)4种治疗方法对114例原发性肝癌(96例)及肝转移癌(18例)患者共计119个病灶进行局部治疗,并于治疗后行超声造影检查及分型:(1)结节增强型;(2)团块增强型;(3)环状增强型;(4)不规则增强型;(5)退出型及;(6)无增强型。依据超声造影分型诊断结果对原发性肝癌或肝转移癌病灶治疗后有无灭活、复发或残留进行评价以指导进一步消融治疗。结果以无增强型作为肿瘤灭活诊断标准,以结节增强型、团块增强型、环状增强型、不规则增强型及退出型作为残留复发的诊断标准,超声造影诊断的敏感性98.1%、特异性92.4%、准确性94.9%、阳性预测值91.2%及阴性预测值为98.4%。结论6种超声造影分型表现对原发性肝癌及肝转移癌局部治疗后残留或复发灶的诊断具有重要临床应用价值。
- 张秀梅严昆陈敏华杨薇戴莹吴薇尹珊珊武金玉
- 关键词:超声检查造影剂肝肿瘤
- 桥本甲状腺炎合并结节超声影像及病理特征分析被引量:11
- 2011年
- 目的结合病理探讨桥本甲状腺炎(HT)合并结节的超声影像学特点。方法对病理确诊的83例HT患者(病例组)及同期健康查体者60例(对照组)行超声检查,超声测量甲状腺大小并观察甲状腺实质回声及合并结节的特点,记录甲状腺实质、伴发结节血流分布状况及病理特征。结果 HT甲状腺大小明显大于对照组;HT甲状腺回声弥漫性减低、网格状改变、腺体内血流较对照组有明显增加,以上改变与淋巴细胞浸润程度及纤维化改变密切相关;HT合并结节:43例HT合并微结节(51.81%),12例合并桥本结节(14.46%),3例甲状腺腺瘤(3.61%)、5例结节性甲状腺肿(6.02%)、2例甲状腺乳头状癌(2.41%)。结论 HT合并结节的超声影像学特点与病理学改变密切相关。
- 张秀梅邵玉红熊霞万远廉
- 关键词:桥本甲状腺炎超声结节病理
- 超声造影指导射频消融治疗小肝癌的应用价值被引量:16
- 2011年
- 目的 探讨超声造影(CEUS)指导射频消融治疗小肝癌的应用价值.方法 70例经病理诊断的肝恶性肿瘤患者共104个病灶为研究对象 其中39例54个病灶采用SonoVue团注法行CEUS检查并引导治疗(CEUS组),同期常规超声引导消融治疗的31例50个病灶为对照组.病灶大小0.7~2.7cm,平均(1.60±0.43)cm.两组病例临床一般指标差异无统计学意义.结果 CEUS组中13例17个病灶的范围较常规超声显示清晰(31.5%),其中1.5 cm以下病灶12个,均在CEUS引导下消融治疗.CEUS组与对照组治疗结果比较,术后1个月肿瘤灭活率分别为100%和92%,肿瘤的治疗次数分别为(1.00±0.00)次和(1.08±0.27)次 随访8~52个月(平均21个月),肿瘤局部复发率分别为0和4%.肿瘤灭活率及治疗次数两组间差异有统计学意义.结论 CEUS可改善小肿瘤的显示率并引导精确定位,有效提高灭活率,减少治疗次数,有较高的临床应用价值.
- 严昆陈敏华张秀梅高文杨薇张晖付颖吴薇
- 关键词:微气泡肝肿瘤导管消融术
- 乳腺结节临床超声诊断的Logistic回归分析被引量:5
- 2011年
- 目的 建立Logistic回归模型并筛选鉴别乳腺结节良恶性的临床超声特征.方法 分析北京大学第一医院2009年7月至2010年5月手术病理证实的217例患者共219个乳腺结节(恶性结节133个、良性结节86个)灰阶、彩色多普勒超声特征及临床资料,选择单因素良恶性组间比较差异有统计学意义的临床及超声特征指标进入多变量二分类Logistic回归分析,建立Logistic回归模型,筛选鉴别乳腺结节良恶性的危险因素,计算良恶性结节概率并定性诊断(P>0.5为恶性,≤0.5为良性),绘制ROC曲线,分析Logistic回归模型与手术病理相关性.结果 Logistic回归分析筛选了7个指标(危险因素)进入模型:乳腺结节纵横比、边缘特征、强回声晕、微钙化、阻力指数、腋窝淋巴结肿大及患者年龄,Logistic回归模型计算良恶性结节的概率及定性诊断的ROC曲线下面积分别为0.948和0.882,其灵敏性、特异性、准确性为91.7%、84.9%和89.0%.Logistic回归模型与手术病理相关指数r=0.768(P=0.000).结论 以乳腺结节的临床超声特征建立的Logistic回归模型对鉴别乳腺结节良恶性具有较高的诊断价值.
- 张秀梅邵玉红熊霞万远廉
- 关键词:乳腺疾病超声检查结节
- 肝细胞癌超声造影增强范围病理意义的探讨被引量:10
- 2009年
- 目的探讨肝细胞癌超声造影增强范围较常规超声测值增大的病理学意义。方法35例肝细胞癌患者手术前进行常规超声和超声造影检查,比较常规超声、超声造影及手术后肿瘤大小,显微镜下观察肝细胞癌边缘癌细胞浸润深度,分析比较超声造影增强范围较常规超声测值增大的组织病理学特征。结果35例肝细胞癌中14例(40%)超声造影增强范围较常规超声测值增大,9例肝细胞癌增大区域为癌细胞浸润,2例为瘤周脂肪变性伴炎细胞浸润,2例瘤周腺瘤样增生伴炎细胞,1例瘤周炎细胞伴肝内多发肝细胞癌。以超声造影增强范围较常规超声测值增大作为肝细胞癌局部浸润的诊断标准,超声造影诊断肝细胞癌局部浸润的敏感性为90%,特异性为80%,准确性为82.9%,阳性预测值为64.3%,阴性预测值为95.2%。结论与常规超声比较,超声造影判断肝细胞癌局部浸润范围更准确。
- 张秀梅陈敏华严昆戴莹杨薇吴薇尹珊珊刘毅强
- 关键词:超声检查微气泡