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口咽癌放疗中颈部Ⅱ区和口腔靶区优化对涎腺功能及口腔黏膜反应的影响被引量：5: 2022年; 目的:观察口咽癌调强放疗(IMRT)中颈部Ⅱ区及口腔靶区优化对治疗效果、涎腺功能、口腔黏膜反应的影响。方法:选取徐州市肿瘤医院2012年1月至2017年5月收治的口咽鳞状细胞癌患者50例,采用随机数字表法分为常规放疗组(对照组)25例及口腔、颈部靶区优化组(观察组)25例。两组均采用IMRT同步铂类药物化疗,对照组行双侧颈部Ⅱ~Ⅳ区淋巴引流区照射(颈部淋巴结阳性侧包括Ⅰ B区),双侧颈部Ⅱ区给予肿瘤剂量60 Gy照射(阳性淋巴结予推量照射);观察组进行靶区优化,其中健侧颈部(无阳性淋巴结侧)Ⅱ B区给予肿瘤剂量50 Gy照射;观察组口腔结构勾画为危及器官并限制平均照射剂量(D mean)<32 Gy。比较两组患者腮腺受照射剂量、急性口腔黏膜反应情况、远期(放疗结束6个月以后)口干反应情况、客观缓解率(ORR)、局部复发率(LRR)、3年总生存(OS)率差异。结果:对照组健侧腮腺D mean为(29±4)Gy,接受34 Gy照射体积占比(V 34)为(48±5)%;观察组健侧腮腺D mean为(23±3)Gy,V 34为(41±5)%;两组比较差异均有统计学意义( t值分别为6.14、4.98,均 P<0.05)。对照组口腔D mean为(35±6)Gy,接受30 Gy照射体积占比(V 30)为(36±5)%;观察组口腔D mean为(29±4)Gy,V 30为(28±4)%;两组比较差异均有统计学意义( t值分别为4.11、5.98,均 P<0.05)。对照组≥Ⅱ级急性口腔黏膜不良反应和口腔黏膜反应持续时间≥2周发生率分别为64%(16/25)和76%(19/25),观察组分别为36%(9/25)和40%(10/25),两组比较差异均有统计学意义( χ^(2)值分别为3.92、6.65, P值分别为0.048、0.009)。≥Ⅱ级远期口干反应对照组为72%(18/25),观察组为44%(11/25),两组比较差异有统计学意义( χ^(2)=4.02, P=0.044)。对照组ORR、LRR、3年OS率为分别为80%、28%、48%,观察组分别为76%、24%、44%,两组OS差异无统计学意义( χ^(2)=0.04, P=0.849)。结论:口咽癌IMRT中口腔及颈部Ⅱ区靶区优化能改善涎腺功能; 张涛徐海亭许晶丁曼华杜傲男张朦惠华王强; 关键词：口咽肿瘤涎腺功能

右美托咪定在后腹腔镜术中应激反应的临床观察: 目的：探讨右美托咪定在后腹腔镜术中对应激反应的影响.方法 60例择期行后腹腔镜下肾癌根治术的患者,男48例,女12例,年龄35～75岁,体重50～81kg,分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例.全身麻醉诱...; 张涛朱珊珊; 关键词：后腹腔镜应激反应

多媒体信息技术在头颈部恶性肿瘤精确放疗中的应用被引量：2: 2022年; 目的探讨多媒体信息技术对头颈部恶性肿瘤(head and neck malignant tumors,HNT)精确放疗的影响。方法选取2016—2019年HNT患者96例,随机分为实验组A组和对照组B组,同一固定体位方法、治疗医师及技师,分别应用多媒体信息技术、常规方法,施行医学科普、个体化教育、医患沟通后放疗定位、摆位。调查医疗依从性、观察放疗反应、分析摆位误差、记录占机时间。结果依从性A组96.5%>B组73.8%,差异有统计学意义(P<0.05);皮肤急性放射反应A组; 惠华王强崔连环张涛王敏耿冲杜傲男孙建伟; 关键词：多媒体信息技术依从性急性放射反应摆位误差

食管癌调强放疗靶区与肺体积比和处方剂量的关系被引量：5: 2021年; 目的研究食管癌调强放射治疗中能够做出既定目标的放疗计划时,靶区体积与肺体积比值和处方剂量的关系,从而帮助临床医生根据靶区情况,选择适合的处方剂量。方法随机选取临床上已进行放射治疗的食管癌患者80例;其中病变范围包括全部食管癌类型,靶区根据ICRU(International Commission Radiological Units)50、62号文件进行勾画;设定统计参数及计划目标。根据参数的统计结果进行统计学分析;通过拟合计算求出满足既定目标的体积比临界值。结果体积比与肺V_(5)、V_(20)、V_(30)以及肺平均受量具有线性正相关关系。给予60 Gy的处方剂量时,体积比的临界值为10%;给予50 Gy的处方剂量时,体积比的临界值为13%。结论根据研究结果可以预见:食管癌调强放疗中当靶区体积与肺体积比值超过10%时,考虑给予的处方剂量不高于60 Gy;当靶区体积与肺体积比值超过13%时,给予处方剂量时应谨慎选择,但对于各段食管癌靶区超出肺段的患者可适当放宽。这为临床医生勾画靶区期间在处方剂量和靶区范围的选择上提供了参照。; 孙建伟王强梁冰花韩超苗慧袁成惠华张涛; 关键词：靶区体积肺体积体积比

超声下颈丛神经阻滞与静吸复合麻醉在甲状腺癌根治术中的应用被引量：4: 2017年; 目的:探讨超声引导下颈丛神经阻滞与静吸复合联合麻醉在甲状腺癌联合根治术中的应用效果。方法:选取64例甲状腺癌并行"甲状腺癌联合根治术"患者,术前随机分为观察组和对照组,每组各32例。观察组患者给予超声引导下颈丛神经阻滞与静吸复合联合麻醉,对照组患者给予一般全身麻醉。记录麻醉诱导前(T1)、气管插管前1 min(T2)、气管插管后1min(T3)、切皮后1 min(T4)、手术探查(T5)、手术结束(T6)2组患者的血压和心率。比较2组患者术后苏醒时间、术后拔管时间和麻醉效果。结果 :2组相比T3,T4和T5时刻平均动脉压和心率均高于T1(P<0.05),T4,T5时观察组患者术中平均动脉压和心率低于对照组(P<0.05);观察组术后苏醒时间、术后拔管时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉效果为优或良的例数观察组高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下颈丛神经阻滞与静吸复合联合麻醉在甲状腺癌联合根治术中麻醉效果好,有利于降低患者术中的血压和心率,减少患者术后的苏醒时间和拔管时间。; 张涛谭珊珊; 关键词：甲状腺肿瘤超声引导神经传导阻滞甲状腺癌根治术

一种新型俯卧位摆放方法对全身麻醉效果的影响被引量：3: 2015年; 目的：探讨一种新型俯卧位摆放方法对全身麻醉（全麻）效果的影响。方法回顾性研究50例患者资料，均需在全麻俯卧位下手术，在环甲膜穿刺气管内表面麻醉后，采用纤支镜引导清醒气管插管，成功后患者根据自身的舒适度配合医务人员摆放俯卧位，然后行诱导麻醉，开始手术。记录患者进入手术室后不同时间点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和各时间点 HR 和收缩压的乘积（RPP）。结果33例患者顺利完成整个操作过程，插管过程各项记录指标与基础状态相比差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。17例患者在首次插管出现不适，SBP、DBP、HR 和 RPP 分别为（159．2±25．9）mmHg、（97．2±11．6）mmHg、（98．2±9．0）次／min 和（16028±6725），均高于基础值（t ＝2．698，2．802，5．720，8．905，均 P ＜0．05），应用小剂量镇静药物后顺利完成第二次插管，二次插管插管时 SBP、DBP、HR 和 RPP 分别为（144．0±18．5）mmHg、（83．0±10．5）mmHg、（89．3±10．0）次／min 和（12658±5521），与基础值相比差异均无统计学意义（均 P ＞0.05）。结论全麻下俯卧位手术的患者，在纤支镜引导下清醒气管插管后患者自行摆放俯卧位的方法，技术简单，易于操作，而且可以减轻医务人员工作量，减少并发症，是一种可供选择的方法。; 衡垒王明玉朱珊珊张涛孙厚亮蒋桂琼王飞; 关键词：穿刺术俯卧位

右美托咪定对后腹腔镜术中应激反应的影响被引量：33: 2015年; 目的探讨右美托咪定在后腹腔镜术中对应激反应的影响。方法择期行后腹腔镜下肾癌根治术的患者60例,男48例,女12例,年龄35～75岁,体重50～81kg,分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组30例。全身麻醉诱导前,D组10min内静脉泵入右美托咪定1μg/kg,续以0.5μg·kg^-1·h^-1泵入,手术结束前30min停药。C组给予等量0.9%氯化钠注射液。所有患者采用静脉注射咪达唑仑0.02～0.04mg/kg、丙泊酚1.0～2.0mg/kg、顺式阿曲库铵0.2mg/kg及舒芬太尼0.5μg/kg进行麻醉诱导。两组患者术中连续监测BP、HR、ECG、SpO2,记录开始诱导泵入右美托咪定前（T0）、气管插管即刻（T1）、开始气腹时（T2）、拔出气管导管后即刻（T3）和拔管5min后（T4）的MAP和HR,并于各时点抽取非静脉输液侧肘静脉血,放免法测定血浆皮质醇（Cor）和血管紧张素-Ⅱ（A-Ⅱ）的水平。结果与C组比较,T0～T3时D组MAP明显降低,HR明显减慢（P〈0.05）;与C组比较,T1～T3时D组的Cor浓度明显降低（P〈0.05）,T4时D组的A-Ⅱ浓度明显降低（P〈0.05）。结论全麻中加入右美托咪定可以抑制围术期应激反应。; 张涛朱珊珊; 关键词：后腹腔镜手术应激反应

超氧化物歧化酶治疗放射性食管损伤的临床疗效观察: 2015年; 目的：探讨超氧化物歧化酶对放射性食管损伤的临床价值.方法：选取某院2010年1月-2014年10月收治的80例胸部肿瘤患者,随机分组观察研究.观察组：应用超氧化物歧化酶;阴性对照组：应用生理盐水;阳性对照组：应用康复新.观察对比各组临床疗效.结果：80例患者均顺利完成治疗.观察组严重程度显著低于阴性及阳性对照组（χ^2=9.552,P =0.004）;观察组食管反应主要出现在40-60Gy,放射损伤耐受剂量明显高于对照组（P =0.015,t=8.49）.结论：超氧化物歧化酶能有效减轻和推迟胸部肿瘤放射性食管损伤的发生,有效减轻患者痛苦,提高生活质量,保证放疗的顺利进行.; 徐海亭张涛沈曼曼杨恕宁张旭光; 关键词：超氧化物歧化酶放射性食管损伤疗效

纤维支气管镜引导清醒气管插管后患者自行摆放俯卧位的可行性研究被引量：4: 2015年; 目的探讨纤维支气管镜引导清醒气管插管后患者自行摆放俯卧位的可行性。方法选择30例需行全身麻醉下俯卧位手术的患者，采用纤维支气管镜引导清醒气管插管后，患者根据自身的舒适度配合医务人员摆放俯卧位，记录基础状态（T0）、插管过程（T1）、摆放体位（T2）时的收缩压、舒张压、心率最高值。并观察是否有呛咳反射和有无相关插管并发症。结果30例患者中28例成功，2例放弃。成功患者无明显呛咳反射及相关插管并发症，T0、T1、T2时收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全身麻醉下俯卧位手术的患者，在纤维支气管镜引导下清醒气管插管后患者自行摆放俯卧位是一种可供选择的方法。; 衡垒王明玉常华陈平张涛孙厚亮蒋桂琼朱珊珊; 关键词：支气管镜导管插入术俯卧位

图像引导大分割调强放疗联合安罗替尼治疗老年大肿块非小细胞肺癌患者有效性及安全性的临床研究被引量：2: 2022年; 目的探讨图像引导大分割调强放疗(HypoIGRT)联合安罗替尼治疗老年大肿块(肿瘤直径>7 cm)非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效和安全性。方法收集徐州市肿瘤医院2018年6月—2019年6月无法耐受手术及化疗的肿瘤直径>7 cm的28例老年NSCLC患者,给予HypoIGRT联合安罗替尼治疗并分析其疗效和毒性反应。结果 28例患者中完全缓解1例,部分缓解24例,稳定2例,进展1例,治疗客观缓解率(ORR)为89.3%。1年、2年、3年总生存(OS)率分别为73.6%、52.0%和26%,中位总生存期(mOS)为22.17个月。患者1年、2年、3年无进展生存(PFS)率分别为59.5%、26.8%和16.1%,中位无进展生存期(mPFS)为17.70个月。在毒副反应方面,放射性食管炎G0—1级者24例(85.71%),G≥2级者4例(14.29%),放射性肺炎G0—1级者23例(82.14%),G≥2级者5例(17.86%),另出现咯血9例(32.40%),高血压17例(60.71%),蛋白尿8例(28.57%),胃肠道反应7例(25.00%),手足皮肤反应5例(17.80%),多数为轻度且经对症处理后均可耐受。结论 HypoIGRT联合安罗替尼治疗老年大肿块NSCLC有效且耐受性良好。; 许晶王强徐海亭丁曼华张朦杜傲男张涛; 关键词：非小细胞肺癌

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张涛

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