张建政 作品数:103 被引量:716 H指数:15 供职机构: 北京军区总医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国际科技合作与交流专项项目 军队临床高新技术重大项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 环境科学与工程 更多>>
不同内固定方式对老年股骨粗隆间骨折全身情况的影响 被引量:21 2017年 目的探讨动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)及Inter Tan内固定对老年股骨粗隆间骨折全身情况的影响。方法笔者自2012-01—2013-12共诊治老年股骨粗隆间骨折189例,根据内固定方式分为DHS、PFNA、Inter Tan 3组,分别比较3组术中情况(麻醉方式、手术时间、失血量)、白细胞计数、血红蛋白、氧分压(PO2)、并发症、死亡率等。结果 3组麻醉方式、手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);Inter Tan组显性、隐性失血量及输血量均较DHS组和PFNA组多,差异有统计学意义(P<0.05);3组术前白细胞计数差异不明显,术后均有不同程度升高,Inter Tan组术后1、3、5 d白细胞计数水平较其他2组明显升高,术后3 d差异有统计学意义(P<0.05);3组术前血红蛋白水平差异不明显,术后均有不同程度下降,3组术后1、3 d血红蛋白水平差异均有统计学意义(P<0.05);3组术前PO2差异无统计学意义,术后均有不同程度下降,术后1、3、5 d Inter Tan组下降最明显,其次为PFNA组,DHS组最高,差异有统计学意义(P<0.05);术前谷丙转氨酶3组间差异无统计学意义(P>0.05),3组术后1、3 d差异有统计学意义(P<0.05);DHS组住院期间并发症6例,PFNA组8例,Inter Tan组14例,3组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论髓内及髓外固定均可对机体产生一定影响,髓内固定中的Inter Tan对失血量、白细胞计数、血红蛋白、PO2影响最大,但3种内固定方式对于总体结局(死亡及并发症)的影响差异不大。 王晓伟 孙天胜 刘智 张建政关键词:股骨粗隆间骨折 髓内固定 髓外固定 髋部骨折围手术期康复治疗效果研究 @@2009.12-2010.4间本科收治的26例髋部骨折患者随机分为康复治疗组(实验组)和康复指导组(对照组),在入院第一天分别开始介入康复治疗或康复指导。康复治疗组由治疗师协助执行康复治疗,内容包括:康复指导,躯干肌... 叶超群 李连华 李绍光 彭诚 戴鹤玲 孙天胜 孙维 王崇伟 刘智 郭永智 任继鑫 李京生 张建政 何红英关键词:髋部骨折 围手术期 康复治疗 战时早期软组织清创的脉冲冲洗枪 本发明公开了战时早期软组织清创的脉冲冲洗枪,包括:枪体,其包括枪头,枪身和枪柄,在枪柄的右侧设置有冲洗液存储盒;所述枪身为中空腔体,其内设置有活塞、齿轮减速器和脉冲泵;所述枪头包括防护罩和多个不同孔径的喷嘴;搅拌器,其设... 张建政 陈晓斌 孙天胜 刘智文献传递 老年髋部骨折后发生谵妄的研究现状 被引量:65 2016年 谵妄是老年髋部骨折术后最常见的并发症之一,其致死率、致残率均较高,但相对于下肢深静脉血栓、肺栓塞、心力衰竭等疾病,谵妄尚未得到大家足够的重视。本文就髋部骨折后谵妄的定义、诊断、发生率、预后、预防、治疗等方面进行综述,希望可以更好地认识及了解谵妄。谵妄是一种急性精神障碍,以意识、注意力、知觉、思考能力、记忆力、心理活动、情感以及睡眠-觉醒周期的共同紊乱为特征,而且这些改变很难用老年痴呆来解释。虽然诊断谵妄的方法较多,但最常用的是意识状态评估法(confusion assessment method, CAM),即主要依靠患者的意识及认知功能对谵妄进行诊断及评估。老年髋部骨折后谵妄发生率较高,最高可达61%。导致谵妄发生的机制尚不明确,学说众多,目前认为谵妄是由多种因素共同作用的结果,影响因素主要有高龄、认知功能损害、疼痛、睡眠节律失常等,涉及学说主要有神经递质学说、中枢炎性假说、应激反应学说、睡眠-觉醒周期障碍学说等。关于谵妄对髋部骨折术后死亡率的影响,目前尚没有统一结论,但可以肯定的是谵妄患者术后功能恢复差,独立生活能力差,需要更长卧床时间,更多人进行护理。对谵妄应以预防为主,尽可能纠正低氧血症,减轻疼痛,避免水电解质紊乱,改善睡眠节律,避免使用阿片类药物,同时采用包括骨科、麻醉科、老年科等在内的多学科协作模式可能会减少谵妄的发生率。而谵妄一旦发生,应首选非药物治疗,如保持呼吸道通畅、充足的营养支持、纠正水电解质紊乱、贫血和低白蛋白血症、保证充足睡眠和精神支持、创造优良的病区环境等;一旦病情加重,出现躁动、幻觉、注意力不集中等症状,可使用药物治疗来减轻其发病症状,首选氟哌啶醇。 王晓伟 孙天胜 刘智 张建政 李连华关键词:骨折后 谵妄 睡眠-觉醒周期 水电解质紊乱 认知功能损害 独立生活能力 应用伤害控制骨科学原则治疗骨科严重多发创伤 被引量:18 2009年 目的探讨伤害控制骨科学(damage control orthopaedics,DCO)原则治疗骨科严重多发创伤的可行性和有效性。方法按照DCO原则收治严重多发创伤患者47例,男35例,女12例;年龄17-55岁,平均32.8岁;开放骨折28例,闭合骨折19例;颅脑损伤15例,胸部损伤20例,腹部损伤17例。患者术前损伤严重度评分平均33.4分,系统炎性反应评分平均2.9分,格拉斯哥昏迷评分平均11.4分。结果一期手术中骨科处理时间平均65min,术中出血量平均185ml;一期术后平均7d行骨折确定性手术,平均手术时间(142±29)min,术中出血量(420±70)ml。一期术后3例患者死亡,其中1例伴严重创伤性颅脑损伤,2例伴严重胸腹部损伤。术后3例出现腹腔内脓肿,经引流冲洗后治愈;2例发生外固定架针道浅表感染和1例深部感染,经治疗后愈合。无一例出现脂肪栓塞、深静脉血栓等其他并发症和与骨科治疗有关的其他系统病情的恶化。39例患者获得随访,随访时间3-14个月,平均9个月。骨折愈合时间5~14个月,未发现畸形愈合及远期并发症。结论运用DCO原则治疗骨科多发创伤,可减少患者二次打击程度,控制炎性反应水平的增加,降低手术治疗风险,临床结果较好。 刘智 孙天胜 陈晓斌 张建政 马舟涌关键词:多处创伤 骨折 外科手术 老年髋部骨折围手术期是否需要停用氯吡格雷 被引量:3 2015年 随着社会人口老龄化进程的加剧,老年髋部骨折的发病率逐年增加.老年髋部骨折患者由于合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、缺血性脑卒中及动脉支架术后等,需要长期口服氯吡格雷等抗血小板药物预防动脉内血栓形成.老年髋部骨折围手术期是否停用氯吡格雷或者能否与抗凝药物联合使用,是创伤骨科医生面临的难题.若停用氯吡格雷,则可能增加心、脑血管事件的发生率,同时由于延迟手术,会增加卧床相关的肺炎、深静脉血栓形成等并发症的发生.若不停用此类药物,则可能增加围手术期出血量,延长手术时间,增加切口感染、硬膜外血肿及腹膜后血肿等并发症的发生. 张建政 刘智 孙天胜关键词:老年髋部骨折 氯吡格雷 围手术期 冠状动脉粥样硬化性心脏病 脑血管事件 附加钢板治疗髓内钉固定后长骨干肥大性骨不连 被引量:14 2010年 目的 探讨髓内钉固定后长骨干肥大性骨不连的原因及附加钢板的手术适应证.方法 1998年4月至2009年4月,应用附加钢板治疗14例髓内钉固定后长骨干肥大性骨不连,其中股骨干9例,肱骨3例,胫骨2例.2例为骨干上1/3,6例为骨干中1/3,6例为骨干下1/3.采用4~6孔钛合金限制接触性窄动力钢板,4~6枚皮质骨螺钉固定.8例骨不连间隙〉5 mm,5例采用单纯髂骨植骨,3例围骼生和髂骨混合植骨.6例〈5mm,3例植入固骼生,另3例将修整的骨痂重新植入.术后保护性活动防止主钉断裂失效,逐渐恢复术前活动水平,术后1、3、6、12个月临床及影像学随诊.结果 8例取髂骨植骨和附加钢板固定手术时间共60~120 min,出血量100~300 ml.6例单纯附加钢板手术时间40~100 min,出血量60~100 ml.供骨区疼痛5例,3例1个月内缓解,2例3个月后缓解,无感染、钢板螺钉松动、断裂等.平均愈合时间8个月,6例术后6~11个月取出髓内钉和钢板.结论 旋转不稳定是导致肥大性骨不连的原因,股骨、胫骨骨骺端肥大性骨不连、粉碎性骨折骨不连以及肱骨干骨不连是附加钢板的手术适应证. 张建政 孙天胜 刘智 李连华 任继鑫 刘树清 胥少汀关键词:骨折固定术 髓内 骨折 军事训练医学健康监督体系实践 被引量:1 2010年 建立我军军事训练的医学健康监督体系具有重要军事意义,结合建国60周年阅兵训练,本文首次提出应当建立"四位一体"的阅兵训练医学健康监督体系,并制定相应的科学健康管理对策。 韩聚强 张建政 赵京 孙天胜关键词:军事训练 健康管理 附加钢板与交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折后肥大性骨不连22例 被引量:13 2011年 交锁髓内钉已成为治疗长骨干骨折的金标准,与以往的钢板固定相比,其骨折愈合率明显提高,而各种并发症大大降低。但在临床中仍有部分患者在应用交锁髓内钉固定后会出现骨不连。笔者对下肢长骨骨折髓内钉治疗术后肥大性骨不连患者,分别给予附加钢板治疗和交锁髓内钉治疗,均取得良好的疗效。现报告如下。 刘智 李连华 孙天胜 任继鑫 张建政 郭永智 李绍光关键词:交锁髓内钉固定 骨不连 下肢长骨干 骨折后 下肢长骨骨折 战时持续负压引流装置 本发明公开了一种战时持续负压引流装置,包括:负压部,其为一内部形成空腔的矩形结构,负压部包括:第一开口,其设置在负压部的一端;胶塞,其可拆卸的设置在第一开口内;三通管,其包括直形的主管道和倾斜设置的分支管道,三通管沿胶塞... 张建政 陈晓斌 孙天胜 刘智文献传递