张京梅
- 作品数：160 被引量：1,001H指数：16
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学更多>>
- 对比经皮冠状动脉介入术和药物治疗对冠心病合并腹主动脉瘤患者行腔内隔绝术围术期肾功能的影响
- 目的：探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)和药物治疗对冠心病合并腹主动脉瘤(IAAA)患者行腔内隔绝术(EVGE)围术期肾功能的影响.方法:回顾性分析稳定性心绞痛(CCS分级2级以上)并经主动脉增强CT确诊IAAA同期行EV...
- 程宇彤孙涛阙斌阴赪茜王苏张冬花张京梅李志忠
- 关键词：冠心病冠状动脉介入术
- 文献传递
- 青年急性心肌梗死患者流行病学特征分析被引量：44
- 2017年
- 目的分析青年急性心肌梗死患者的流行病学特点。方法回顾性分析2011、2013、2015年就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的青年急性心肌梗死1 032例患者的临床资料，记录患者年龄、性别、吸烟史、高血压、2型糖尿病、血脂异常、急性非ST段抬高型心肌梗死、冠状动脉单支病变、冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植手术及患者户口所在地情况，从冠状动脉病变特点、发病危险因素及地域分布差异几方面进行统计分析。结果2011、2013、2015年本院诊治的青年急性心肌梗死患者数量呈上升趋势，均以男性占绝大多数，分别为96.3%（260/270）、93.7%（299/319）、97.1%（430/443）。急性非ST段抬高型心肌梗死比例呈逐年增加趋势，3年间差异均有统计学意义［10.0%（27/270）、17.9%（57/319）、30.5%（135/443）］（P＜0.05）。冠状动脉造影提示冠状动脉单支病变比例呈下降趋势，2013、2015与2011年比较，差异有统计学意义［47.6%（152/319）、47.9%（212/443）比57.8（156/270）］（P＜0.05）。血脂异常比例逐年增加，其中2015年与2011、2013年比较，差异有统计学意义［46.0%（204/443）比29.3%（79/270）、36.1%（115/319）］（P＜0.05），而高血压、2型糖尿病及吸烟史比例在3年间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。北京患者占本院青年急性心肌梗死患者主要比例，但其比例呈逐年下降趋势，其中2015年与2011年比较，差异有统计学意义［33.4%（148/443）比43.7%（118/270）］（P＜0.05）。结论本院诊治的青年急性心肌梗死患者数量呈上升趋势，男性、北京患者占主要比例，单支病变比例呈下降趋势，血脂异常比例逐年增加，应引起临床足够重视。
- 李昭李南马丽张京梅李志忠孙涛王苏黄觊程宇彤阴赪茜王茜张冬花
- 关键词：急性心肌梗死流行病学冠状动脉造影
- 非创伤急性胸痛危险性评估方法的研究被引量：10
- 2012年
- 目的探讨急诊非创伤急性胸痛患者30d死亡的危险因素，建立非创伤急性胸痛危险性评估方法。方法回顾性分析2008—2010年北京安贞医院心内科急诊以胸痛为主诉的532例患者的临床资料，将30d内死亡患者和存活患者的病史、症状体征及化验检查资料进行对照，确定其30d死亡的独立预测因素，建立非创伤急性胸痛危险性评估表。死亡组与存活组间计量资料的比较采用独立样本t检验，计数资料的比较采用x。检验。危险因素分析用多因素logistic回归分析。结果人选的急诊胸痛患者年龄为（55．7±12．7）岁，其中45例在30d内死亡，病死率为8．4％。高血压病史（OR：4．28；95％CI：1．59～11．55）、胸痛持续时间延长（OR：1．1；95％CI：1．05～1．15）、呼吸困难（OR：6．61；95％CI：2．40—18．10）、心率增快（OR：1．02；95％C1：1．00～1．04）、白细胞（OR：1．18；95％C1：1．06～1．31）、D二聚体增高（OR：1．002；95％CI：1．001～1．002）是患者30d死亡的独立预测因素，而用药物可缓解的胸痛（OR：0．15；95％CI：0．04～0．65），SaO，（OR：0．89；95％CI：0．83～0．98），HCT增高（OR：0．92；95％CI：0．86～0．99）可降低30d的死亡风险。死亡组和存活组相比，非创伤急性胸痛危险性评分较高（P〈0．01）。不同评分区间患者病死率差异具有统计学意义（P〈0．叭）。结论非创伤急性胸痛危险性评分可以快速、有效地判断急诊心内科胸痛患者的预后，评价其30d的死亡风险。
- 高云刘彤阴赪茜孙涛李志忠张京梅
- 关键词：胸痛病死率危险评分
- 再次冠状动脉旁路移植术中体外循环和非体外循环技术的应用效果比较被引量：2
- 2020年
- 目的比较再次冠状动脉旁路移植术(Re-CABG)中采用体外循环心肺转流(ONCABG)或非体外循环心脏不停跳(OPCABG)术式的围术期及远期预后。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2006年1月至2017年3月收治的既往有经皮冠状动脉介入(PCI)史且距首次冠状动脉旁路移植术(CABG)时间间隔在6个月以上的行Re-CABG的患者,术后1年内共随访到56例,所有患者因Re-CABG术式不同分为OPCABG组(29例)和ONCABG组(27例)。记录性别、年龄、两次CABG时间间隔、PCI距Re-CABG时间、桥血管PCI史、高血压病史、糖尿病病史、吸烟、Euro Score评分内容,观察移植物个数、围术期是否使用主动脉内球囊反搏(IABP)/体外膜肺氧合(ECMO)/连续肾脏替代治疗(CRRT)等辅助治疗,记录围术期和术后1年病死率。结果ONCABG组Euro Score评分小于OPCABG组[(6.5±1.6)分比(8.4±1.1)分],差异有统计学意义(P<0.001),主要原因是ONCABG组心脏和主动脉手术比例明显多于OPCABG组[37.0%(10/27)比0](P=0.001)。ONCABG组的移植物数量有多于OPCABG组的趋势(P=0.079),2组围术期IABP/ECMO/CRRT等器械辅助治疗比例、围术期和术后1年病死率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在既往有PCI史的患者,Re-CABG术中无论使用OPCABG或是ONCABG术式,围术期和远期预后相当;高风险患者目前一般使用ONCABG术式。
- 程宇彤左鑫伟孙涛王苏阴赪茜陶英张京梅李志忠
- 关键词：体外循环非体外循环安全性
- 红细胞分布宽度与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的相关性研究被引量：12
- 2017年
- 目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的相关性.方法 选取2015年3月至2016年3月在我科行冠状动脉造影确诊为冠心病并行药物洗脱支架(DES)置入术的患者978例,其中493例患者(50.41%)在术后6~12个月在我院复查了冠状动脉造影.根据复查造影结果分为再狭窄组和非再狭窄组.收集患者的基础资料、各项实验室指标及冠状动脉介入术手术记录,分析两组间可能导致支架内再狭窄的因素.结果 再狭窄组51例(10.34%),非再狭窄组442例(89.66%).两组患者基线特征相似,在性别、年龄、体质量指数、合并高血压、冠心病家族史、术后长期服用他汀类药物情况及随访间期方面差异均无统计学意义(P均>0.05).再狭窄组合并糖尿病患者比例高于非再狭窄组(37.3%比22.6%,P=0.021));再狭窄组患者吸烟率更高(52.9%比35.7%,P=0.016).实验室检查方面,两组患者血脂水平及全血细胞分析中的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板计数差异均无统计学意义(P均>0.05).再狭窄组患者血清RDW[13.4(13.00, 13.80)比12.7(12.40,13.10),P<0.01]及hs-CRP[3.15(2.32,4.63)比1.33(0.63,3.16),P<0.01]水平显著升高.再狭窄组患者置入的支架更长[(21.87±5.20)mm比(19.14±4.87)mm,P<0.01)],支架直径更小[(2.87 ± 0.38)mm 比(3.09 ± 0.36)mm,P<0.01)],串联支架例数更多(45.1%比30.8%,P=0.038).多因素 Logistic 回归分析结果显示,校正年龄、性别后,RDW(OR=2.396,95%CI:1.655~3.471;P<0.01),hs-CRP(OR=1.052,95%CI:1.001~1.105;P=0.044),糖尿病(OR=2.029,95%CI:1.004~4.100;P=0.049),吸烟(OR=2.252,95%CI:1.060~4.783;P=0.035),支架长度(OR=1.149, 95%CI:1.072-1.230;P<0.01),支架直径(OR=0.210,95%CI:0.079~0.558;P=0.002)和串联支架(OR=2.306,95%CI:1.162~4.575;P=0.017)是支架内再狭窄发生的独立危险因素.结论 红细胞分布宽度为冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的独立预测因子,而慢性炎症及氧化应激反应�
- 张冬花李志忠张京梅阴赪茜陈玄祖孙俊平
- 关键词：红细胞分布宽度冠心病经皮冠状动脉介入治疗支架内再狭窄
- 完全性心动过速性心肌病临床特点及预后分析被引量：3
- 2013年
- 目的探讨完全性心动过速性心肌病(tachycardia-induced cardiomyopathy,TCM)患者的临床特点和预后。方法完全性TCM患者45例(TCM组)与扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者50例(DCM组),记录2组首诊和随访时临床资料,总结分析其特点及预后。结果 TCM组28例接受射频消融术根治心律失常,17例持续用药物控制心室率或维持窦性心律,其中1例植入自动复律除颤器;随访10～14个月时,TCM组心率、纽约心功能Ⅲ～Ⅳ级患者比例、脑钠肽前体水平及左心室舒张末期内径均明显低于治疗前及DCM组,左室射血分数明显高于治疗前及DCM组(P<0.01);随访10～14个月时TCM组发生复合终点事件3例(6.7%),DCM组发生复合终点事件16例(32.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论当合并存在快速性心律失常和心力衰竭时,应注意TCM的诊断;药物控制或射频消融术可使多数TCM患者心脏结构和功能恢复正常,预后明显优于DCM。
- 钱海燕黄觊杨跃进杨艳敏张朝阳李志忠张京梅
- 关键词：心动过速性心肌病扩张性心肌病心律失常预后
- 经皮冠状动脉介入治疗后出血抢救及抗凝策略一例被引量：1
- 2007年
- 患者，男，52岁，因间断胸闷2年，加重1个月入院。既往高血压病20年。查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音清，心率720次／min，律齐，各瓣膜区未闻病理性杂音。二维超声心动图：左室舒张末期／收缩末期内径45／33mm，左室射血分数56％。入院后予以扩张冠状动脉、抗凝、降低心肌耗氧量等药物治疗，行冠状动脉造影示：左主干远端并前降支、对角支狭窄大于75％。
- 王苏李志忠陶英张京梅张京岚刘巍阙斌宋艳东王新
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗抗凝后出血二维超声心动图抢救左室射血分数
- 冠状动脉介入术后氯吡格雷抵抗的影响因素被引量：7
- 2010年
- 目的:探讨血小板聚集率(platelet aggregation rate,PAR)已达标的冠心病患者行冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后氯吡格雷抵抗的发生率和影响因素。方法:入选患者177例,年龄29～78岁,口服双联抗血小板药物PAR均已达标,行PCI术后部分患者PAR升高并>50%,术后氯吡格雷抵抗组27例和氯吡格雷有反应组150例。结果:术后氯吡格雷抵抗的发生率15.3%。氯吡格雷抵抗组和有反应组PAR分别为(58.5±6.3)%和(33.5±9.5)%(P<0.001)。多因素Logistic回归提示高血压病史(P=0.032,OR=3.309,95%CI1.106～9.899),术前PAR(P<0.001,OR=1.165,95%CI1.079～1.258,术前使用奥美拉唑(P=0.008,OR=5.414,95%CI1.540～19.028)和造影剂用量(P=0.009,OR=1.009,95%CI1.002～1.016)是术后氯吡格雷抵抗的影响因素。结论:术前PAR达标的冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗的发生率15.3%。高血压病史、术前PAR偏高、术前使用奥美拉唑和造影剂用量是氯吡格雷抵抗的影响因素。
- 王苏赵秀清张冬花阙斌程宇彤孙涛张京梅李志忠吕树铮
- 关键词：药物洗脱支架氯吡格雷抵抗
- 糖化血红蛋白对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后梗死相关动脉血流及预后的影响被引量：8
- 2017年
- 目的观察糖化血红蛋白（HbA1c）对急性心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠状动脉介入（PPCI）术后梗死相关动脉血流及预后的影响。方法回顾性分析2013年1—12月因AMI于首都医科大学附属北京安贞医院行PPCI的502例患者的病历资料。根据HbA1c水平分为HbA1c≥6.5%组（193例）与对照组（309例）。比较2组患者的基线资料、冠状动脉造影和PPCI情况及预后。结果HbA1c≥6.5%组患者男性比例、左心室射血分数、术后心肌梗死溶栓试验血流3级和术后ST段回落比例低于对照组［66.2%（128/193）比72.1%（223/309）、（50±10）%比（53±11）%、92.5%（179/193）比96.7%（299/309）、88.4%（171/193）比93.8%（290/309）］，年龄、高血压病史比例、就诊时间、梗死相关动脉开通时间、术后无复流/慢血流比例和住院期间病死率大于（长于）对照组［（62±10）岁比（61±11）岁、（8.4±2.1）h比（7.7±2.2）h、（84±15）min比（79±12）min、7.5%（14/193）比3.3%（10/309）、2.9%（6/193）比0.5%（2/309）］，差异有统计学意义（均P〈0.05）。Logistic回归分析结果显示，HbA1c为AMI患者PPCI术后住院期间病死率的影响因素（比值比=2.036，95%置信区间：0.977～3.987，P=0.031）。结论HbA1c升高的患者PPCI术后冠状动脉血流及心功能差，住院期间病死率高，应重视这些高危患者，尽早处理，改善预后。
- 高玉龙李莉娜张京梅陶英李志忠
- 关键词：糖化血红蛋白冠状动脉介入梗死相关动脉
- 稳定型心绞痛合并高尿酸血症患者血栓弹力图结果分析被引量：4
- 2015年
- 目的 分析稳定型心绞痛合并高尿酸血症患者血栓弹力图的结果.方法 选取2011年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京安贞医院经皮冠状动脉介入术（PCI）并置入支架的稳定型心绞痛患者450例,按照是否合并高尿酸血症分为高尿酸血症组（129例）和正常尿酸组（321例）,入院后行常规检查及血栓弹力图检测.比较2组一般资料以及血栓弹力图各指标的差异.结果 高尿酸血症组年龄、体质量、男性比例、吸烟、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高敏C反应蛋白明显高于正常尿酸组[（57±15）岁比（52±16）岁、（82±19） kg比（74±21） kg、80.6％（104/129）比62.6％（201/321）、69.0％（89/129）比44.6％ （143/321）、（2.8±1.2） mmol/L比（2.0±1.3） mmol/L、（4.0±1.4） mmol/L比（2.8±1.2） mmol/L、（5.7±1.4）mg/L比（3.3±1.1） mg/L],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.单因素及多因素回归分析均显示高尿酸血症与二磷酸腺苷抑制率呈正相关（r=0.952,0.893,P＜0.01）.高尿酸血症组患者的血栓弹力图主要参数,包括反应时间（R值）、R结束到振幅达20 mm所用的时间（K值）均低于正常尿酸组,血栓形成的最大幅度（MA值）和血凝块形成的速率（α角）均高于正常尿酸组,差异均有统计学意义[（4.9 ±0.9）min比（5.2±1.1）min、（1.4±0.4） min比（1.9±0.4）min、（58±11）mm比（52 ±9）mm、（67±10）°比（60±11）°,P＜0.05].2组间花生四烯酸抑制率差异无统计学意义（P＞0.05）,高尿酸血症组二磷酸腺苷抑制率低于正常尿酸组,差异有统计学意义[（65±21）％比（70±25）％,P＜0.01];高尿酸血症组氯吡格雷抵抗的发生率明显高于正常尿酸组[24.0％（31/129）比16.2％ （52/321）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 稳定型心绞痛合并高尿酸血症患者血液呈高凝状态,氯吡格雷抵抗发生率高,其PCI置入支架后需加强抗血�
- 陶英黄觊高玉龙李志忠张京梅王苏孙涛吴翔宇王茜
- 关键词：稳定型心绞痛高尿酸血症血栓弹力图花生四烯酸二磷酸腺苷
