目的检测不同原发疾病所致心衰患者血清中的β_3肾上腺素受体自身抗体(β_3-AAB)的类别,并分析其可能的医学意义。方法以合成的β_3肾上腺素受体细胞外第二环肽段作为抗原,应用酶联免疫吸附实验,检测临床甄选的160例扩心病、冠心病、高心病和风心病所致心衰病患者及100例健康正常对照者血清中IgG和IgM类β_3-AAB的阳性率及抗体水平,并分析它们对患者心功能的影响。结果部分心衰患者和正常对照血清中存在Igc和/或IgM类β_3-AAB。扩心病所致心衰患者血清中,IgG类β_3-AAB的阳性率和抗体水平均显著高于正常对照(40.0% vs 8.0%,P<0.01和1.18±0.29 vs 0.92±0.20,P<0.05);IgM类β_3-AAB阳性率也显著高于正常人(53.3% vs 12.0%,P<0.01),但其抗体水平与正常对照相比差异无统计学意义(0.52±0.08 vs 0.52±0.09,P>0.05)。冠心病所致心衰患者血清中,IgG类β_3-AAB阳性率也显著高于正常人(25.6% vs 8.0%,P<0.01),但其抗体水平与正常对照相比差异无统计学意义(1.02±0.17 vs 0.92±0.20,P>0.05)。而高心病和风心病所致心衰患者血清中,IgG类β_3-AAB的阳性率(20.0%和30.0%)和抗体水平(0.96±0.11和0.96±0.19)以及IsM类β_3- AAB的阳性率(16.7%和20.0%)和抗体水平(0.51±0.05和0.48±0.04)与相应正常对照比较,差异无统计学意义(P>0.05)。正常对照Igc类β_3-AAB水平明显高于IgM类(0.92±0.20 vs 0.52±0.09,P<0.01),各心衰组有相同的规律。IgG类β_3-AAB对心衰患者左室射血分数有显著影响(F=6.178,P=0.014),进一步分析发现,扩心病患者Igc类β_3-AAB阳性者心脏左室射血分数明显高于阴性者(25.1±2.9 vs 15.5±1.6,P<0.01)。结论IgG类β_3-AAB可能是重要的功能性抗体,主要参与扩心病患者心衰的病理生理过程。
