- 腔镜甲状旁腺切除术在原发性甲状旁腺功能亢进症治疗中的应用被引量：4
- 2022年
- 目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)患者接受腔镜甲状旁腺切除术的临床资料及经验。方法回顾性纳入2021年2月至2022年5月北京协和医院基本外科因PHPT接受腔镜甲状旁腺切除术共24例患者的临床资料,其中20例为经腋窝入路,4例为经胸乳入路,观察手术时间、术后引流量、住院时间,术前术后甲状旁腺激素与血清钙的差异,并随访术后的并发症与复发情况。应用R 3.7.0软件进行分析。计量资料以平均数±标准差(x±s)表示,使用配对t检验对术前、术后的资料进行检验及分析。计数资料则采用独立样本χ^(2)检验。结果术后血清甲状旁腺激素和血清钙水平均降低至术前的50%水平以下(P<0.05)。经腋窝手术时间为(96±22)min,范围为64~157 min,经胸乳手术因例数过少未纳入手术时间统计。术后引流量分别为第1天(47±16)ml、第2天(46±11)ml、第3天(30±9)ml。术后住院时间为(2.8±1.1)d,范围为2~6 d。有1例经腋窝入路手术因病变位置过低而中转开放手术,其他病例均在腔镜下完成,获得了满意的治疗效果。所有病例未出现术后出血、永久性声音嘶哑、饮水呛咳、术区感染等并发症。随访时间为(7.4±4.2)个月,范围为1~16个月,随访期间患者均无明显不适,未见复发。结论腔镜甲状旁腺切除术在PHPT的治疗中安全有效,可作为有美容要求患者手术术式的一种选择。
- 花苏榕王智弘高俊义王梦一刘乔飞刘雯静葛冠男韦颖昕胡亚廖泉
- 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症
- 坏死松解性游走性红斑——胰腺占位一例
- 2023年
- 胰高血糖素瘤是一种罕见的来源于胰腺α细胞的神经内分泌肿瘤,该肿瘤因过度分泌胰高血糖素,引起胰高血糖素瘤综合征,70%~90%的患者会伴发坏死松解性游走性红斑(NME)。本文报道1例首诊于皮肤科的胰高血糖素瘤综合征患者,临床表现为周身反复红斑、脱屑伴瘙痒,经皮肤组织病理学检查确诊为NME,影像学检查提示胰尾部软组织密度肿瘤,生长抑素高表达,外周血胰高血糖素水平升高,确诊为胰高血糖素瘤综合征。行胰尾部胰高血糖素瘤切除术,术后第4天皮疹消退。同时本文回顾了近年来国内外相关文献,对胰高血糖素瘤相关NME的临床表现、实验室及影像学特点、诊断及治疗等方面进行总结,以提高临床医师对该病的认识。
- 胡中慧杨璐刘跃华晋红中徐强刘雯静罗亚平阳洪波王涛
- 关键词：坏死松解性游走性红斑胰高血糖素瘤胰高血糖素瘤综合征胰腺占位
- 甲状腺疾病再次手术喉返神经解剖入路探讨：附55例报道被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨甲状腺再次手术喉返神经的解剖入路方法.方法 回顾性分析55例因甲状腺疾病再次手术患者的临床资料.结果 55例甲状腺再次手术患者,甲状腺良性疾病术后接受再次手术16例,甲状腺癌术后接受再次手术39例.其中接受第3次手术4例,均为甲状腺癌术后.手术采用气管插管全身麻醉,原手术切口适度延长、正中入路游离皮瓣,横断手术侧舌骨下肌群,充分显露手术视野,再以气管、残余甲状腺组织、甲状软骨下角及颈总动脉作为解剖喉返神经入路标志进行解剖喉返神经,5例术中辅助应用喉返神经探测仪.其中,以气管、残余甲状腺为标志,由内向外解剖出喉返神经32例;以甲状软骨下角为标志,由上向下解剖出喉返神经9例;以颈总动脉为标志,由外向内解剖出喉返神经14例.术后患者恢复基本良好,发生说话声音改变8例,包括声音嘶哑3例,均于术后2个月内恢复.结论 甲状腺疾病再次手术,解剖喉返神经十分必要,气管、残余甲状腺、甲状软骨下角及颈总动脉可作为解剖喉返神经入路的解剖标志.
- 刘洪沨高维生刘雯静刘跃武李小毅袁宏伟谢勇陈曙光
- 关键词：甲状腺再手术喉返神经
- 2018—2020年中国结直肠术后手术部位感染现状研究被引量：7
- 2022年
- 目的调查中国结直肠术后手术部位感染(SSI)的发生情况, 探讨其风险因素, 为我国结直肠术后SSI的防控提供参考依据。方法采用观察性研究方法, 基于国家手术部位感染监测网2018—2020年开展的多中心研究, 提取3年中所有接受结直肠手术患者的临床资料。共纳入全国50家医院收治的2 122例结直肠手术患者, 其中男性1 252例, 女性870例;中位年龄为63(16)岁;中位体质指数为23(4.58)kg/m2。收集患者的一般资料和围手术期相关临床数据, 排除未成年、孕妇或接受妇产科手术、接受泌尿系统手术、行腹膜后位手术和体表包块切除以及有补片等植入物的手术者。主要结局指标为结直肠术后30 d内SSI发生率, 次要结局指标为术后30 d内病死率、术后重症监护室(ICU)住院时间、术后总住院时间以及住院费用。依据是否发生感染, 将患者分为SSI组和非SSI组, 分析结直肠术后发生SSI的危险因素, 并针对开腹手术和腹腔镜(或机器人)手术后发生SSI的危险因素进行亚组分析。非正态分布的连续性变量以M(IQR)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU秩和检验;单因素分析采用χ2检验, 多因素分析采用Logistic回归模型。结果结直肠术后SSI发生率为5.6%(119/2 122);其中浅部切口感染占39.5%(47/119)、深部切口感染占20.2%(24/119)、器官(间隙)感染占40.3%(48/119)。与非SSI组比较, SSI组患者病死率更高[2.5%(3/119)比0.1%(3/2 003), χ2=22.400, P=0.003], ICU住院时间更长[0(1)d比0(0)d, U=131 339, P<0.001]、术后总住院时间更长[18.5(12.8)d比9.0(6.0)d, U=167 902, P<0.001]、住院费用更多[7.5(4.9)万元比6.0(3.1)万元, U=126 189, P<0.001], 差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示:合并高血压(OR=1.782, 95%CI:1.173~2.709, P=0.007)、术前白蛋白<35 g/L(OR=1.680, 95%CI:1.089~2.592, P=0.019)、污染或感染切口(OR=1.993, 95%CI:1.076~3.689, P=0.028)、行急诊手术(OR=2.067, 95%CI:1.0
- 吴秀文张旭飞阳怡羽康佳琪王培戈王道荣李乐平刘雯静任建安
- 关键词：手术部位感染结直肠手术
- 电动管型吻合器在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用
- 2021年
- 目的探讨电动管型吻合器在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用。方法采用描述性病例系列研究方法。收集2021年8月于北京协和医院应用国产电动管型吻合器行腹腔镜结直肠外科手术的患者临床资料,分析术后吻合口漏、吻合口出血等并发症发生情况及术后肠道功能恢复情况。结果共纳入11例结直肠肿瘤患者,其中男性8例,女性3例。8例行腹腔镜Dxion术(其中1例行保护性回肠造口术),3例行腹腔镜乙状结肠癌根治术,术中1例患者出现吻合器电力系统故障,应用备用手动装置完成吻合。全组患者均未发生吻合口漏或吻合口出血等术后并发症。无中转开腹或改用传统吻合技术。1例患者于术后第2天发生急性心肌梗死。术后首次排气时间为(2.4±0.8)d,住院时间为(10.0±6.1)d。结论结直肠肿瘤手术中应用电动管型吻合器具有吻合安全、有效,术后并发症发生率低、肠道功能恢复迅速等优势,适用于结直肠肿瘤微创手术中。
- 刘雯静李昀昊林国乐
- 关键词：结直肠肿瘤吻合口漏
- 肿瘤相关巨噬细胞及其与胰腺癌关系的研究进展
- 2010年
- 刘雯静张太平
- 关键词：胰腺肿瘤巨噬细胞
- 原发性甲状腺淋巴瘤的诊断及临床分析被引量：14
- 2017年
- 目的总结原发性甲状腺淋巴瘤不同亚型的诊断特征及临床预后,提高诊断和治疗的水平。方法回顾性分析了北京协和医院1998年1月至2014年12月收治的27例原发性甲状腺淋巴瘤患者的临床资料,其中病理类型不能分类的B细胞淋巴瘤5例,黏膜相关性淋巴瘤(MALT)9例,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)12例,T细胞淋巴瘤1例。结果27例患者中,21例(77.8%)为无痛性颈部肿大。7例行术前穿刺病理检查的患者中,2例(28.6%)回报可疑淋巴瘤;其中,3例DLBCL的淋巴瘤阳性回报率为66.7%,3例MALT为0,1例不能分类的B细胞淋巴瘤为0。25例行术中冰冻检查的患者中,16例(64.0%)回报为淋巴瘤或不除外淋巴瘤,其中不能分类的B细胞淋巴瘤阳性率66.7%,MALT阳性率77.8%,DLBCL阳性率58.3%,T细胞淋巴瘤阳性率为0。所有患者总体生存期估值为(89.3±12.4)个月,总体5年生存率为61.6%。合并淋巴瘤相关症状患者的生存期估值为31.6个月,明显短于无相关症状的97.9个月(P=0.032),年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤分期、国际预后指数、气管狭窄、乳酸脱氢酶水平、手术肿瘤残留、病理分型等因素对生存期估值的影响无统计学意义(P均>0.05)。结论 DLBCL穿刺病理阳性率最高,MALT冰冻病理阳性率最高,术中冰冻病理的恶性诊断率高于术前穿刺病理。合并淋巴瘤相关症状可能为预后的不良因素。
- 谢勇刘雯静刘跃武王文泽王梦一刘洪沨李小毅高维生
- 关键词：甲状腺淋巴瘤病理术前诊断预后
- 一种带封口膜的戳卡
- 本实用新型公开了一种带封口膜的戳卡，包括戳卡主体，所述戳卡主体的外侧套设有封口膜组件，所述封口膜组件由闭合膜、置人环和外环构成，所述置人环和所述外环处于闭合膜的内部两端，所述闭合膜的两端内侧区域包裹在所述置人环和所述外环...
- 刘雯静戴梦华
- 文献传递
- 一种带有温度指示的腔镜手术镜头加温除雾装置
- 本实用新型公开了一种带有温度指示的腔镜手术镜头加温除雾装置，包括腔镜镜头，所述腔镜镜头的内部设置有镜片，所述腔镜镜头的内部且处于镜片的一侧设置有感温变色贴，所述感温变色贴与镜片呈贴合状，所述感温变色贴由感温区和粘合区构成...
- 刘雯静戴梦华
- 文献传递
- 胰高血糖素瘤的临床诊治经验被引量：3
- 2009年
- 目的探讨胰高血糖素瘤的临床诊治方法。方法回顾性分析1993年6月至2008年7月北京协和医院收治的11例胰高血糖素瘤患者的临床资料，其中男性5例，女性6例，年龄38～61岁，平均49．6岁。按发病性别、年龄、误诊情况、临床表现、实验室检查、影像学检查、诊断、治疗方法等项目进行分析。结果11例肿瘤均位于胰体尾部，其中单发10例，合并胰头部肿物1例，平均大小3．9cm（2．5～6．3cm）；9例发生肝转移；1例无胰外转移，但镜下可见其侵犯胰腺被膜且有淋巴结转移（胰周1／5）；1例合并MEN-1。8例行手术治疗的患者均有详细病理报告，5例行免疫组织化学胰高血糖素项检查，除1例合并MEN-1患者的多发胰腺占位中胰头区胰高血糖素阴性，余结果均为阳性；6例病理证实为恶性。所有患者均接受包括手术、动脉介入栓塞化疗、生长抑素或核素等多模式治疗。结论胰高血糖素瘤是罕见疾病，手术是首选的治疗方法，应用多模式治疗策略可望改善预后。
- 刘雯静赵玉沛张太平廖泉丛林
- 关键词：胰高血糖素瘤
