何平
- 作品数：12 被引量：76H指数：6
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：上海市浦江人才计划项目上海市基础研究重大（重点）项目上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 球囊注射压迫法建立山羊颈脊髓慢性压迫模型被引量：3
- 2012年
- 目的验证一种新型颈脊髓慢性压迫动物模型建立方法的可行性。方法选取18只崇明山羊,随机分为实验组(15只)和对照组(3只)。通过前路手术将球囊压迫装置固定在C3椎体内,实验组术后每周经皮向注射阀注射0.1ml造影剂,使球囊缓慢膨胀,对颈脊髓产生慢性压迫;对照组放置压迫装置后即刻取出,术后每周仅经皮穿刺但不注射造影剂。每4周采用Tarlov评分法对动物进行行为学评价,在全麻下进行颈椎X线、CT、MRI检查,并处死2只取压迫节段脊髓进行病理学观察。结果对照组各时间点Tarlov评分均为5分。实验组术后4周(n=13)Tarlov评分不变;术后8周时(n=11)有2只Tarlov评分为4分,9只5分;术后12周时(n=9)有3只Tarlov评分为2分,4只3分,2只4分。影像学检查示对照组脊髓未见明显异常;实验组球囊压迫系统表现稳定,随着时间推移,脊髓逐渐受压。病理学检查显示对照组未见明显异常。实验组术后4周未见明显异常;术后8周受压节段脊髓前角内神经元数量减少,胞体周围间隙增大,白质轻度脱髓鞘,部分轴突空泡变性;术后12周白质出现片状脱髓鞘区和空泡变性。结论术后实验动物行为学、影像学和组织学检查符合慢性压迫性颈脊髓病特点,说明新型球囊注射压迫系统可以辅助建立稳定、可靠的慢性颈脊髓压迫动物模型。
- 陈智何平黄轩王琨綦珂张帆李凤宁宋庆鑫汤译博侯藏龙唐沂星沈洪兴
- 关键词：脊髓压迫症动物模型球囊
- MRI T2加权像伴有髓内高信号的轻度脊髓型颈椎病的治疗被引量：16
- 2014年
- 目的分析比较MRI T2加权像伴有髓内高信号的轻度脊髓型颈椎病患者行手术治疗和非手术治疗的临床效果,初步探讨可能影响预后的相关因素。方法 2008年7月年-2011年6月,收治轻度脊髓型颈椎病患者91例符合纳入标准,进行回顾性研究,以日本骨科学会（Japanese Orthapaedic Association,JOA）评分改善率作为治疗后临床效果的评估指标,比较手术治疗和非手术治疗的情况。进一步将JOA评分改善率与治疗方式、性别、年龄、病程、节段性前凸角、C2-7活动度、脊髓受压程度进行相关及多元线性回归分析,筛选影响疗效的相关因素,并进一步明确其与治疗后临床效果的关系。结果根据治疗方法不同将本组病例分为2组,A组53例,采用颈前路减压植骨融合钢板内固定手术进行治疗,平均随访30.68个月。B组38例采用非手术治疗,平均随访34.68个月。对于MRI T2加权像伴有髓内高信号的轻度脊髓型颈椎病患者,手术治疗与非手术治疗相比,两者临床疗效差异无统计学意义。病程（P〈0.01）、节段性前凸角（P〈0.01）2个因素与JOA评分改善率之间存在显著相关性。多元线性回归结果表明,病程较短、节段性前凸角较大的患者治疗后效果较好。结论对于MRI T2加权像伴有髓内高信号的轻度脊髓型颈椎病患者,其手术治疗和非手术治疗并无显著差异,然而病程较短、节段性前凸角较大的患者治疗的效果优于病程较长、节段后凸的患者。
- 李凤宁张帆何平黄轩侯铁胜沈洪兴
- 关键词：颈椎颈椎病磁共振成像预后
- 改良经皮球囊导管法建立山羊急性脊髓损伤模型被引量：2
- 2013年
- 目的 探讨应用经皮穿刺技术向椎管内置入球囊导尿管致急性脊髓压迫性损伤动物模型的方法.方法 12只崇明山羊分为对照组（A组）、0.5 ml压迫组（B组）和1 ml压迫组（C组）.选择腰-骶椎板间隙体表投影处为穿刺点,局麻后使用血管经皮穿刺鞘管,将5Fr球囊导尿管输送至硬膜外腔,透视下确认导尿管头端到达T6水平.1周后分别以0.5和1 ml容量扩张B、C组导尿管球囊,持续压迫脊髓30 min后撤除.各组动物均在穿刺操作及球囊扩张前后接受CT和MRI检查,计算球囊导管的椎管侵占率,并采用改良Tarlov评分评估神经功能.分别于球囊扩张后48 h及72 h处死每组各2只动物,取压迫节段脊髓送检病理.结果 所有动物均顺利置管.CT测得置管后A～C组椎管侵占率依次为6.8％±0.7％、6.7％±0.7％和6.6％±0.6％.扩张球囊后B、C组椎管内侵占率分别增加到43.4％±2.5％和88.1％ ±2.3％;MRI提示球囊扩张后对脊髓腹侧右侧半形成压迫.置管后各组动物神经功能无明显受损,球囊扩张后B、C组出现后肢运动障碍.除A组外,病理检查显示球囊扩张压迫48 h后,相应节段脊髓呈现灰质内神经元胞体缩小,数量减少,胞体周围间隙增大,白质轻度脱髓鞘,部分轴突空泡样变;压迫72 h后病理改变明显加重.结论 球囊扩张后神经、影像和病理学的评估结果符合急性脊髓压迫性损伤的特点.经皮穿刺置管技术能够避免破坏脊髓正常生理环境,模拟符合临床实际的闭合损伤机制,是一种可行性较高的脊髓损伤建模方法.
- 黄轩陈智王琨何平李凤宁张帆綦柯宋庆鑫汤译博唐沂星侯藏龙沈洪兴
- 关键词：脊髓损伤球囊压迫
- 经皮硬膜外置管法建立绵羊急性颈脊髓损伤模型被引量：7
- 2013年
- 目的应用经皮穿刺技术向硬膜外置入可扩张球囊导管,建立绵羊急性颈脊髓压迫性损伤模型。方法成年雄性绵羊12只,随机分为对照组(A组)、0.6mL压迫组(B组)和1mL压迫组(C组),每组4只。所有动物均使用经皮穿刺鞘管,透视下自腰骶椎板间隙将3Fr球囊导管置入硬膜外,并输送至C6/7水平。1周后B、C组动物分别以0.6和1mL容量扩张导管球囊,持续压迫颈髓1h后撤除;A组动物不作处理。各组动物均在穿刺操作及球囊扩张前后接受CT和MRI检查,计算球囊导管的椎管侵占率,并采用改良Tarlov评分评估神经功能。分别于球囊扩张后24h及48h处死每组各2只动物,取压迫节段颈髓送病理检查。结果所有动物均顺利置管。CT检查测得置管后A、B、C组椎管侵占率(%)依次为9.1±0.2、9.1±0.2和8.9±0.2。扩张球囊后B、C组椎管侵占率(%)分别增加到45.5±2.5和78.3±2.3。MRI检查提示扩张的球囊对颈髓腹侧形成压迫。置管后各组动物神经功能正常,扩张球囊后B、C组出现后肢运动减退,且与扩张容量相关。病理结果提示B、C组在球囊扩张24h后,C6/7水平脊髓灰质前角神经元数量减少,胞体缩小,白质轻度脱髓鞘,部分轴突空泡样变;压迫48h后,病理改变进一步加重。结论经皮置管技术避免了对脊髓周围正常组织的破坏,是一种能够模拟临床实际致伤机制的急性颈脊髓损伤造模方法。
- 黄轩陈智王琨何平沈洪兴
- 关键词：脊髓损伤球囊压迫
- 前路选择性椎体切除分节段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析被引量：7
- 2012年
- 目的回顾性分析前路选择性椎体次全切除分节段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法 32例多节段脊髓型颈椎病患者均接受前路选择性椎体切除分节段减压植骨融合术,平均年龄为63.4岁。测量术后颈椎矢状面的活动度;采用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估功能恢复情况;采用正侧位、动力位X线片评估融合程度。结果所有病例均获得平均25.2个月的有效随访。JOA评分术前为8.3±1.6,术后6个月为12.5±1.6,末次随访时为12.6±1.6,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时除1例出现假关节外,其余病例均已达到骨性融合。术前活动度为68.3°±5.8°,术后6个月为43.9°±4.2°,末次随访时为45.9°±4.5°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前路选择性椎体切除分节段减压植骨融合术因保留中间椎体,并结合应用多组螺钉固定钢板,避免了因为跨多节段植骨内固定而导致的内置物失败。
- 陈智黄轩李凤宁张帆綦珂何平侯铁胜沈洪兴
- 关键词：颈椎颈椎病脊柱融合术
- 颈椎类风湿关节炎的早期诊断和非手术治疗被引量：2
- 2014年
- 类风湿关节炎发展到一定程度时常可累及颈椎,造成寰枢关节半脱位、垂直脱位或下颈椎半脱位,引起枕颈部疼痛和颈髓受压所致的神经功能障碍等表现。患者的症状、体征多被全身严重关节疾病所掩盖,容易造成误诊、漏诊。早期诊断主要依赖于影像学检查,颈椎X线片及CT可发现有无颈椎不稳及骨质破坏,MRI检查可显示脑干、脊髓是否有受压及受压的程度,并判断滑膜炎症的活动性。早期药物治疗可有效阻止类风湿关节炎患者颈椎病变的发生,物理治疗可改善患者神经症状。顽固性颈痛、进展性颈椎不稳和神经功能障碍时常需进一步手术治疗。
- 王琨何平沈洪兴
- 关键词：颈椎非手术治疗
- 脊髓型颈椎病的早期诊断及客观评估被引量：7
- 2013年
- 脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）是55岁以上人群最常见的导致脊髓功能进行性损害的退变性疾病，也是成人痉挛性截瘫的最常见致病因素，并且随着年龄的增长患病率递增01-3]。CSM起病隐匿，容易漏诊或误诊，大多数患者确诊时已处疾病中晚期，错失了最佳治疗时机，即使予以有效减压手术治疗，脊髓功能恢复非常有限，甚至脊髓发生不可逆损伤导致严重残疾。因此对CSM进行有效的早期诊断和客观的病情评估已成为国内外脊柱外科医生关注的热点，目前对CSM症状体征、临床试验和辅助检查方面有许多新的文献报道，本文就这方面进展做一综述。
- 何平陈智李全沈洪兴
- 关键词：脊髓型颈椎病脊髓功能恢复退变性疾病进行性损害痉挛性截瘫CSM
- 经皮硬膜外置管法建立山羊急性脊髓损伤模型
- [目的] 应用经皮穿刺技术向椎管内硬膜外间隙置入可扩张球囊导管，建立山羊急性脊髓压迫性损伤模型.[方法] 成年雄性山羊12 只，平均分为对照组(A 组)、0.6 ml 压迫组(B 组)和1 ml 压迫组(C 组).使用血...
- 黄轩陈智王琨何平宋庆鑫唐沂星李明沈洪兴
- 关键词：脊髓损伤球囊压迫
- 颈椎后纵韧带骨化自然史及手术治疗进展被引量：6
- 2013年
- 颈椎后纵韧带骨化症（ossificationoftheposteriorlongitudinalligament，OPLL）是颈椎后纵韧带异位骨化导致脊髓型颈椎病的重要病因。研究证实约有25％的脊髓型颈椎病患者会有OPLL特征。颈椎OPLL的发病缓慢，从出现症状到需要外科手术治疗，历时较长，只有加重趋势，出现局部和神经症状方再考虑手术治疗。治疗OPLL引起的脊髓神经根病有很多不同的术式，它们的疗效目前还存在争议。本文讨论了OPLL的自然史，并对目前治疗方法一颈前路椎体次全切除术、椎板切除术及椎板成形术的优点和缺点进行比较。
- 綦珂何平沈洪兴
- 关键词：颈椎后纵韧带骨化自然史手术治疗
- 人颈椎间盘髓核组织中SOX9与COL2A1基因的表达及其意义被引量：3
- 2013年
- 目的观察不同退变程度的人颈椎间盘髓核(nucleus pulposus,NP)组织中性别决定基因组9(SOX9)、Ⅱ型胶原α1(COL2A1)的表达差异,并探讨此差异在人颈椎间盘退变(cervical intervertebral disc degeneration,CIDD)发生发展中的意义。方法收集在我院行手术治疗的36例颈椎病或颈椎外伤患者的NP组织及术前颈椎MRI(T2加权像正中矢状位)资料,采用Miyazaki分级系统评估退变程度。用免疫组织化学法观察SOX9、COL2A1在NP组织中的表达定位,用荧光定量(FQ)RT-PCR、蛋白质印迹分析法检测SOX9、COL2A1在mRNA及蛋白水平上的表达量,分析其表达水平与CIDD程度间的关系,初步探究SOX9和COL2A1间的相互作用。结果SOX9在NP细胞胞核中表达,COL2A1在细胞外基质中表达;随着CIDD退变程度的加重,两者的mRNA和蛋白表达水平均逐渐降低;且以SOX9表达量为自变量(X)、COL2A1表达量为应变量(Y)的直线回归方程为Y=0.923X-0.059(P<0.001)。结论随着CIDD程度加重,SOX9与COL2A1基因表达水平逐渐降低,两者下降趋势相近,SOX9正向调控COL2A1的表达,提示SOX9与COL2A1基因功能改变可能是CIDD的分子机制之一。
- 程勇军綦珂何平宋庆鑫王琨沈洪兴
- 关键词：颈椎椎间盘退变髓核SOX9
