严坚强
- 作品数：18 被引量：92H指数：7
- 供职机构：中山市中医院更多>>
- 发文基金：中山市医学科学技术研究基金全国名老中医药专家学术经验继承项目昆山市社会发展科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经后路保留与不保留后柱稳定结构减压治疗胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤的疗效比较被引量：10
- 2015年
- 目的比较分析保留与不保留后柱稳定结构的2种后路减压方法治疗胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2008-07—2012-06诊治的191例胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤,按减压方式分为2组:89例保留后柱稳定结构减压组(A组)与102例不保留后柱稳定结构减压组(B组)。结果术后进行平均12个月随访。随访时A组VAS评分(1.0±0.5)分,B组(2.5±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。Barthel评分、Frankel分级均有不同程度改善,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。脊柱后凸Cobb角、伤椎前后缘高度、椎管狭窄率在术后均有明显改善,但B组在椎体前缘高度、脊柱后凸Cobb角的矫形丢失情况较明显,丢失率分别达(15.92±5.67)%、(8.58±2.14)%。随访时2组间椎体前缘高度、脊柱后凸Cobb角差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留后柱稳定结构减压术式具有手术创伤小、椎管干扰小、减压充分、术后脊柱稳定性好的优点,值得推广。
- 黄福立曾志杰张明友吴俊哲严坚强
- 关键词：胸腰椎骨折神经损伤
- 基于快速康复外科理念探讨微创手术治疗腰椎管狭窄症的临床研究
- 2021年
- 目的:探讨在快速康复外科(ERAS)理念下应用微创通道镜系统治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:选取2019年8月至2020年6月中山市中医院收治的腰椎管狭窄症患者80例,按照数字列表法随机分为对照组和观察组,每组各40例,对照组行常规椎管减压融合术,观察组行外科快速康复模式结合微创通道镜系统辅助下椎管减压融合术,比较两组患者的诊疗效果,包括围手术期指标、疼痛指标和不良反应情况。结果:观察组患者手术时间、术后下床活动时间、住院时间和术中出血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术前两组患者腰部视觉模拟评分量表(VAS)评分差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者各时间点VAS评分均低于术前,且观察组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前腰背下肢Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者各时间点ODI评分均低于术前,且观察组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在ERAS理念下,采用微创通道镜系统辅助下的椎管减压融合术治疗腰椎管狭窄症,有助于缩短住院时间,减少术中出血量,减轻患者疼痛,不良反应少,对患者术后快速康复起着重要作用。
- 曹振文张彬周兴茂吴俊哲严坚强刘永皑徐耀宁
- 关键词：腰椎管狭窄症快速康复外科理念
- 阶段性同步功能锻炼治疗单纯性胸腰椎骨折术后短期疗效观察被引量：3
- 2015年
- 目的:观察比较单纯性胸腰椎骨折患者术后阶段性影音指导下同步功能锻炼的短期康复治疗效果。方法:将单纯性胸腰椎骨折后路椎弓根钉内固定术后患者147例,随机分为3组,A组46例仅行内服、外用药物治疗的非功能锻炼;B组51例在A组治疗的基础上进行阶段性在影音指导下同步功能锻炼,C组50例在A组治疗的基础上医师指导功能锻炼;观察比较各组术后短期患者腹胀、褥疮发生情况,Oswestry功能障碍指数(ODI),脊柱后凸Cobb角及伤椎前、后缘高度。结果:术后3、6月,B、C组ODI评分均较A组低(P<0.05),且B组亦较C组低(P<0.05)。术后3、6月,B组和C组Cobb角及伤椎前、后缘高度等各指标均较A组改善(P<0.05);B、C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。褥疮发生率A组为4.35%;B、C组患者均未发生褥疮,3组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹胀发生率A组为54.35%,B组为21.57%,C组为24.00%,B、C组显著低于A组(P<0.05);B、C组间差别不大(P>0.05)。结论:功能锻炼有助于胸腰椎骨折术后患者短期内的脊柱稳定性重建和功能恢复,减少褥疮、腹胀并发症的发生;阶段性在影音指导下同步功能锻炼有一定的优越性。
- 黄福立曾志杰吴俊哲张明友严坚强
- 关键词：胸腰椎骨折
- 经椎弓根减压配合脊柱后路内固定术治疗胸腰椎新鲜爆裂性骨折被引量：14
- 2013年
- 目的探讨经椎弓根减压配合脊柱后路内固定术治疗胸腰椎新鲜爆裂性骨折的疗效。方法对2008年7月至2012年6月收治的89例胸腰椎新鲜爆裂性骨折患者的临床资料进行回顾性研究，男55例，女34例；年龄18～57岁，平均34岁；骨折节段：T9-1123例，T12至L1 52例，L2-5 14例：均合并脊髓损伤，神经损伤按Frankel分级：A级9例，B级31例，C级28例，D级21例。均行脊柱后路内固定、经椎弓根扩大减压、植骨术。结果所有患者术后获6～48个月（平均15个月）随访。80例患者神经功能有1～3级的改善，9例A级患者无改善。所有患者植骨融合良好。均无钢板、螺栓、螺钉松动或断裂发生。按照Yuan等的评价标准，神经功能、活动能力、腰背痛、下肢疼痛分别有90．9％、98．9％、88．8％、82．0％的改善。对获得1年以上随访的80例患者的cobb角、椎体前、后缘高度、椎管狭窄率进行评价，术后即刻、术后1年与术前比较均有改善，差异有统计学意义（P〈0．05），而术后即刻与术后1年比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用经椎弓根减压配合脊柱后路内固定、植骨融合治疗胸腰椎新鲜爆裂性骨折，具有减压彻底、术后脊柱稳定性好、无需行外固定和植骨融合率高等优点。
- 周其璋黄福立严坚强
- 关键词：胸椎腰椎骨折
- 二仙汤治疗肝肾不足型绝经后骨质疏松症的临床研究被引量：7
- 2020年
- 目的:通过二仙汤对绝经后骨质疏松症进行临床治疗,客观评价二仙汤对多种细胞因子的作用及临床应用效果。方法:将肝肾不足型的绝经后骨质疏松症患者60例,随机分成治疗组(服用二仙汤)和对照组(每日口服60mg雷洛昔芬)各30例,治疗周期6个月。记录治疗前后骨密度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子情况。结果:在VAS评分和骨密度的改善上,两组患者治疗前和治疗结束后差异有统计学意义(P<0.01);IL-1,IL-6和TNF-α的比较汇总,两组患者治疗前和治疗后的骨密度分布差异有统计学意义(P<0.01),但在治疗6个月后,二仙汤组较对照组改善明显。结论:二仙汤对肝肾不足型绝经后骨质疏松症疼痛、骨密度均有一定的改善效果,同时能够降低IL-1,IL-6和TNF-α等细胞因子指标,在IL-6指标改善方面使用雷洛昔芬效果更明显。
- 严坚强吴俊哲苏培基桑莉莉池伟东
- 关键词：绝经后骨质疏松症二仙汤细胞因子
- 中药肾气丸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效被引量：6
- 2021年
- 目的:通过临床实验,观察中药肾气丸对脊髓损伤后神经源性膀胱的改善情况,结合祖国医学温阳化气利水的理论,探讨中医药对脊髓损伤后神经源性膀胱的基本治法。方法:随机选取符合纳入标准的脊髓损伤患者60例,对照组30例予常规清洁导尿、膀胱功能训练;观察组30例在对照组基础上口服肾气丸。观察治疗前后排尿24 h记量(单日排尿次数、日单次排尿均量、日均尿失禁次数),尿动力学(最大膀胱总量,残余尿量、膀胱排尿压力)、并发症(尿路感染和肾积水)发生率及两组临床疗效。结果:(1)两组治疗后排尿24 h记量与同组治疗前相比,有显著改善,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组治疗后排尿24 h记量显著优于对照组(P<0.05)。(2)两组治疗后尿动力学和并发症发生率与同组治疗前比较,有显著改善,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组治疗后尿动力学和并发症发生率低于对照组(P<0.05)。(3)治疗后。观察组总有效率高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:中药肾气丸可改善脊髓损伤患者的神经源性膀胱的功能,可减少日排尿次数,增加单次排尿量,减少残余尿量,改善尿流动力学,减少尿路感染和肾积水等并发症。
- 曹振文吴俊哲张彬严坚强徐强
- 关键词：肾气丸脊髓损伤神经源性膀胱临床疗效
- 颅骨牵引联合短节段枕颈固定颗粒状植骨融合治疗寰枕融合畸形并寰枢椎脱位被引量：2
- 2014年
- 目的探讨颅骨牵引联合短节段枕颈固定颗粒状植骨融合治疗寰枕融合畸形并寰枢椎脱位的临床疗效。方法对自2006-07—2012-03收治的13例寰枕融合畸形并寰枢椎脱位进行回顾性分析,所有患者术前、术中维持颅骨牵引,固定后行颗粒状植骨。结果所有患者均获得较好复位,术中、术后无并发症发生,术后随访影像学显示植骨融合,无内固定松动、断裂等,术后神经功能均获得明显改善。结论颅骨牵引联合短节段枕颈融合治疗寰枕融合畸形并寰枢椎脱位具有安全、有效等优点,颗粒状植骨可获得较高的植骨融合率。
- 梁必如严坚强孙奎李大刚吴俊哲
- 关键词：寰枕融合寰枢椎脱位颅骨牵引枕颈融合植骨
- 四妙散加减联合西药治疗湿热型强直性脊柱炎的临床疗效
- 2021年
- 目的观察四妙散加减联合西药治疗湿热型强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效.方法选取2018年2月—2019年9月中山市中医院脊柱科门诊部收治的60例湿热型AS患者为研究对象,将其随机分为两组,每组30例.对照组采用单纯西药治疗,观察组在对照组基础上联合四妙散加减治疗.比较两组患者的中医症状评分、炎症指标及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果治疗后,观察组的关节冷痛、关节僵紧、关节僵痛、口不渴、便溏评分均低于治疗前,且关节冷痛、口不渴、便溏评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组的血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均低于各组治疗前,且观察组的ESR、CRP水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).在VAS评分方面,两组治疗后的评分均低于各组治疗前,且观察组评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论四妙散加减联合西药治疗湿热型AS的效果显著,值得在临床上广泛使用.
- 曹振文周兴茂徐强严坚强吴俊哲刘永皑徐耀宁
- 关键词：强直性脊柱炎湿热型四妙散
- 颈椎后路单开门椎管减压Centerpiece钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的早期疗效分析被引量：7
- 2016年
- 目的探讨颈椎后路单开门椎管减压Centerpiece钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的早期临床疗效。方法回顾性分析自2010-08—2014-03行颈椎后路单开门椎管减压Centerpiece钛板内固定治疗的27例多节段脊髓型颈椎病。结果本组平均随访13.7个月。末次随访时JOA评分为(14.6±2.4)分,神经功能改善率(73.0±7.6)%。术后3 d复查颈椎MRI提示颈椎椎管明显扩大,颈髓压迫解除;颈椎三维CT检查未见单开门椎板塌陷以及椎板"再关门"颈髓受压的发生。铰链侧骨折缝隙消失时间为(5.7±1.2)个月,27例均达到骨性融合。术后3 d及术后6个月C5椎管矢状径无变化,均为(16.3±1.1)mm,椎管扩大率为(73.4±10.2)%。结论颈椎后路单开门椎管减压Centerpiece钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病具有稳定的力学特点,可提供较稳定的固定,早期疗效满意。
- 梁必如孙奎周兴茂严坚强王伟群吴俊哲
- 关键词：多节段脊髓型颈椎病颈椎后路单开门椎管减压内固定
- 不定点旋提手法结合中西医药物治疗青少年颈痛的临床疗效
- 2019年
- 目的:分析不定点旋提手法结合中西医药物治疗青少年颈痛的疗效。方法:选择2017年12月~2018年12月收治的颈痛患者84例,随机分成对照组和观察组,每组42例。对照组给予石膏止痛软膏外敷与口服醋氯芬酸缓释片治疗。观察组给予不定点旋提手法结合石膏止痛软膏外敷与口服醋氯芬酸缓释片治疗。比较两组的临床疗效,对比分析治疗前后两组的VAS评分。结果:观察组的治疗用时较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。在临床疗效方面,与对照组的治疗总有效率76.19%比较,观察组的治疗总有效率95.24%,差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组与对照组的VAS评分比较,差异没有统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,观察组的VAS评分更低,差异有统计学的意义(P<0.05)。结论:不定点旋提手法结合中西医药物治疗青少年颈痛能缩短疗程,提高有效率,明显减轻疼痛。
- 池科德严坚强郑景陆
- 关键词：中西医药物治疗
