张晓华
- 作品数：89 被引量：215H指数：9
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市科技新星计划北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 抽动秽语综合征的机理研究和手术治疗
- TS的病因不明,皮层-纹状体-丘脑-皮层(CSTC)环路在TS发病机制的作用,日益引起学术界的重视,CSTC环路包括运动通路、边缘通路等五个通路.该课题从三个方面对TS进行了研究:应用磁共振成像(MRI)和正电子发射电子...
- 张晓华
- 关键词：抽动秽语综合征PET立体定向技术微电极记录苍白球苍白球切开术
- 药物难治性癫痫患者杏仁核电刺激的功能反应及其在致痫灶定位中的作用
- 2024年
- 目的 通过分析药物难治性癫痫患者杏仁核电刺激后产生的症状,探讨杏仁核的生理学功能及其在致痫灶定位中的作用.方法 回顾性分析2017年1月至2023年4月于首都医科大学宣武医院功能神经外科行杏仁核立体脑电图(SEEG)电极置入的49例药物难治性癫痫患者的电刺激相关资料.按照受试者报告和临床观察分类统计电刺激杏仁核产生的临床症状,对刺激出先兆症状患者的致痫区进行统计分析.结果 49例患者中,杏仁核内置入电极55根,杏仁核内的触点192个.电刺激后44例患者产生174例次临床症状,其中情绪反应40例次(23.0%)、植物神经症状52例次(29.9%)、躯体感觉症状33例次(19.0%)、头部感觉症状32例次(18.4%)、视觉症状10例次(5.7%)、嗅觉症状3例次(1.7%)、运动症状4例次(2.3%).44例患者的174例次临床症状中,22例(50.0%)患者的82例次(47.1%)临床症状为先兆症状.82例次的先兆症状中,39例次(47.6%,9例)的发作起始区为杏仁核和海马,9例次(11.0%,1例)为杏仁核,17例次(20.7%,7例)为海马,13例次(15.9%,3例)为额叶,4例次(4.9%,2例)为岛叶.结论 电刺激药物难治性癫痫患者的杏仁核可以诱发多种功能反应,部分可能为杏仁核自身激活的反应,部分可能为癫痫发作的先兆症状.提示杏仁核参与机体多项生理功能,并在癫痫发作网络中起到关键节点的作用.
- 高颖周晓霞张晓华遇涛
- 关键词：耐药性癫痫杏仁核电刺激神经病学表现
- 抽动秽语综合征的治疗与研究进展被引量：3
- 2011年
- 抽动秽语综合征（Tourette syndrome，TS）是一种儿童期发病的神经精神疾患，男性多于女性。临床主要特点为多发性运动性和发声性抽动，常同时伴有注意缺陷、
- 董生庄平张晓华李建宇李勇杰
- 关键词：抽动秽语综合征精神疾患儿童期运动性多发性
- 脊髓电刺激治疗神经病理性疼痛的测试效果及其影响因素分析被引量：5
- 2021年
- 目的探讨采用脊髓电刺激(SCS)治疗神经病理性疼痛(NP)的测试效果及其影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月首都医科大学宣武医院功能神经外科采用SCS治疗的81例NP患者的临床资料。对所有患者选择双极刺激模式,频率为30~60 Hz,脉宽为180~260μs,电压为0.5~2.0 V。以疼痛改善率作为SCS测试是否有效的主要评估指标,计算公式为:疼痛改善率=[术前视觉模拟评分(VAS)-术后VAS]/术前VAS×100%;其中疼痛改善率>50%为测试有效,≤50%为测试无效。采用单因素和多因素logistic回归分析法分析影响NP患者SCS测试效果的危险因素。结果81例患者均成功植入电极。81例患者术后疼痛改善率为(45.9±2.9)%;术后VAS为(4.5±2.5)分,较术前[(8.3±1.2)分]显著下降(t=13.67,P<0.01)。根据SCS测试有效的评估标准,45例患者为测试有效,36例为测试无效;测试有效率为55.6%(45/81)。单因素分析结果显示,年龄、性别、病程、术前VAS、病因、疼痛侧别及疼痛区感觉均不是SCS测试效果的影响因素(均P>0.05),而疼痛部位是SCS测试效果的影响因素(P<0.05)。进一步多因素logistic回归分析结果显示,疼痛位于下肢是影响SCS测试效果的保护因素(OR=3.14,95%CI:1.26~7.83,P=0.013)。结论采用SCS治疗NP的测试有效率较高;疼痛位于四肢,特别是下肢的NP患者测试效果较好。
- 倪兵胡永生张晓华郭松任志伟舒伟杜涛卢光朱宏伟李勇杰
- 关键词：神经痛电刺激疗法
- 脊髓背根入髓区显微外科毁损术治疗臂丛神经损伤后疼痛被引量：1
- 2012年
- 目的探讨脊髓背根入髓区显微外科毁损术对臂丛神经损伤后慢性神经源性疼痛的疗效和安全性。方法回顾性分析行脊髓背根入髓区显微外科毁损术治疗的36例臂丛神经损伤后疼痛患者的临床资料,对所有患者进行术前和术后疼痛视觉模拟评分(visual analysis scale,VAS)。以术后疼痛缓解>75%为疗效优秀,50%-75%为良好,<50%为差。结果术后2周,86.1%疗效优秀,2.8%疗效良好,11.1%疗效差;随访1-5年,69.4%疗效优秀,13.9%疗效良好,16.7%疗效差。术后并发症为一过性同侧下肢无力和轻度深感觉障碍。结论脊髓背根入髓区显微外科毁损术对臂丛神经损伤后慢性神经源性疼痛疗效满意,并发症少。
- 陶蔚胡永生张晓华李勇杰
- 致痫灶切除术治疗辅助运动区癫痫的初步观察
- 2022年
- 目的初步观察致痫灶切除术治疗辅助运动区(SMA)癫痫的疗效及术后并发症。方法回顾性分析2015年6月至2020年12月首都医科大学宣武医院功能神经外科收治的9例SMA癫痫患者的临床资料。9例患者均经立体脑电图证实发作起源于SMA,且行致痫灶切除术。所有患者分别于术后住院期间每日进行肢体肌力、肌张力和语言功能(理解、阅读、复述等)的检查。术后1、3、6、12及24个月对患者进行门诊随访,行脑电图检查,根据改良Engel分级标准评估术后疗效。结果9例患者中,5例行左侧致痫灶切除术,4例行右侧致痫灶切除术,切除范围均包含同侧SMA。术后病理学结果均为局灶性皮质发育不良。术后8例患者癫痫发作完全消失,1例偶有愣神;9例患者均有不同程度的肢体活动障碍,术后1个月均恢复至正常;4例出现语言功能障碍,其中1例于术后7 d恢复,3例于术后1个月恢复正常。9例患者的中位随访时间为3年(1~5年)。至末次随访,改良Engel分级Ⅰa级8例,Ⅰb级1例。结论初步观察发现,采用致痫灶切除术治疗癫痫起源于SMA的患者,远期疗效好,虽然术后常出现SMA综合征,但均在术后1个月内恢复。
- 倪端宇王雪原乔梁闫浩遇涛徐翠萍朴媛媛何柳张国君张晓华
- 关键词：癫痫神经外科手术
- 脊髓背根入髓区毁损术治疗臂丛神经撕脱伤后疼痛被引量：1
- 2010年
- 目的 探讨脊髓背根入髓区毁损术治疗臂丛神经撕脱伤后疼痛的疗效及安全性.方法 15例臂丛神经撕脱伤后疼痛患者接受脊髓背根入髓区毁损术治疗.分别于术后2周、6个月和1年采用视觉模拟评分（VAS）、汉密尔顿抑郁（HAMD）和焦虑评分（HAMA）来评估手术疗效.结果 手术早期,100%的患者疗效满意,经过1年的随访,疗效满意率逐渐下降.但是比较术后2周和术后6个月,以及比较术后2周和术后1年的VAS评分,结果 显示无统计学差异.并发症主要包括同侧下肢的轻度无力（3例）和同侧下肢深感觉障碍（3例）,在术后6个月都有不同程度的恢复.结论 脊髓背根入髓区毁损术是治疗臂丛神经撕脱伤后疼痛的一种安全、有效的措施.
- 陶蔚陈富勇胡永生张晓华李勇杰
- 关键词：臂丛神经撕脱伤
- 脊髓和马尾神经损伤后慢性神经源性疼痛外科治疗策略被引量：1
- 2010年
- 目的 探讨脊髓和马尾神经损伤后慢性神经源性疼痛的神经外科治疗策略.方法 脊髓和马尾神经损伤后慢性神经源性疼痛20例,年龄28～81岁,病程8个月～50年.共行镇痛手术23次,其中,脊髓背根入髓区显微外科切开术19次,脊髓电刺激术3次,鞘内靶控输注系统植入术1次.采用视觉模拟评分（VAS）来评估手术疗效,以术后疼痛缓解大于75%为疗效优秀,疼痛缓解50%～75%为良好,疼痛缓解小于50%为差.结果 随访6个月～4年,10例疼痛消失,停用镇痛剂,生活质量改善;7例疼痛明显减轻,VAS 2～4分,其中,5例停用镇痛剂,2例镇痛剂使用量明显下降,生活质量改善;3例疼痛无明显改善.结论 脊髓背根入髓区显微外科切开术和脊髓电刺激术对脊髓和马尾神经损伤后慢性神经源性疼痛患者疗效满意,但其适应证有差别,应根据患者的损伤节段、损伤程度和疼痛部位等具体情况选择手术方式.
- 闫晓明陶蔚胡永生张晓华李勇杰
- 关键词：脊髓电刺激脊髓损伤
- 脑深部电刺激治疗抽动秽语综合征伴发强迫症状患者的长期疗效被引量：1
- 2015年
- 目的探讨脑深部电刺激术（DBS）对伴发强迫症状的抽动秽语综合征（TS）患者的长期疗效。方法回顾性分析2010年1月～2013年9月首都医科大学宣武医院功能神经外科采用双侧苍白球腹后内侧部（GPi）DBS术治疗的8例合并强迫症（0CD）的TS患者的临床资料。分别于术前，术后6、12个月及最后一次随访，应用耶鲁综合抽动严重程度评分量表（YGTSS）评估抽动症状的改善情况，应用耶鲁-布朗强迫量表（Y--BOCS）及功能大体评定量表（GAF）评估强迫症状和社会功能的改善情况。结果8例患者的随访时间为21～64个月，平均42．9个月。8例患者在抽动症状明显改善的同时，伴发的OCD症状也明显减轻，社会功能明显提高。术后6、12个月及最后一次随访时抽动症状分别较术前改善59．2％、60．9％和58．4％，强迫症状分别改善34．7％、36．4％和39．2％，GAF评分分别改善51．5％、62．1％和64．4％，与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。相关性分析显示，术后YGTSS评分与Y—BOCS评分呈正相关（r=0．618，P〈0．01），与GAF评分呈负相关（r=-0．917，P〈0．01），无长期的严重不良反应。结论GPiDBS是治疗TS安全有效的方法，在明显缓解抽动症状的同时，能有效地缓解伴发的0CD症状，明显改善社会功能，长期疗效稳定。
- 张晓华李建宇张宇清王云鹏李继平赵开李玉辉李勇杰
- 关键词：抽动秽语综合征强迫症苍白球内侧部脑深部电刺激术
- 局灶性皮质发育不良致额叶癫痫患者术后疗效分析
- 徐翠萍杜薇遇涛张晓华张国君庄平王玉平李勇杰
