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复旦大学附属中山医院全科医学科

作品数：466 被引量：3,067H指数：23
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排序方式：
抑郁、焦虑状态人群的肠道菌群构成被引量：12
2021年
目的:探讨抑郁、焦虑状态人群与健康人群肠道菌群组成的差异。方法:选择2017年5月至2018年4月复旦大学附属中山医院全科和心理门诊收治的237例就诊者,根据抑郁症筛查量表(patien health questionnare,PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiexy disorde-7,GAD-7)的评估,分为单纯抑郁组(n=38)、单纯焦虑组(n=36)和抑郁合并焦虑组(n=43)和健康对照组(n=120)。收集4组人群的粪便样本,采用高通量测序及生物信息的方法,分析菌群构成的多样性和不同层面的菌群丰度,比较组间的肠道菌群构成差异。结果:单纯抑郁组、单纯焦虑组、抑郁合并焦虑组与健康对照组相比,α和β多样性差异无统计学意义。在属的层面上,单纯抑郁组和单纯焦虑组中梭菌属(Clostridium)的丰度显著降低。结论:抑郁、焦虑状态人群与健康人群的肠道菌群结构未发现显著差异,梭菌属可能在抑郁、焦虑的发展中发挥着一定作用。
莫瀚钧郎林柳理娜劳力敏江孙芳
关键词：肠道菌群抑郁焦虑
毕业学员对复旦大学中山医院全科医师规范化培训的评价调查被引量：12
2012年
目的调查毕业学员对复旦大学附属中山医院全科医师规范化培训工作的评价和建议，为今后培训工作的进一步改进提供参考。方法采用问卷调查方式，对2000年1月至2011年6月在中山医院全科医学科接受规范化培训的毕业学员进行调查。结果共183名毕业学员中，剔除失访及本院工作人员共15人，调查表发放总数为168份，回收有效问卷165份，回收率98％。165人中，将近2／3的学员是在单位指派的同时抱着更新知识结构、提高专业层次的目的前来参加培训的；对培训的期望程度高和很高者占85％，培训结束后个人期望全部达到和大部分达到者占56％。超过68％的学员认为中山医院的培训特色是临床实践锻炼临床能力、教师的教学水平高以及培训提高了大家的理论水平。超过半数以上的学员认为可以学到很多知识、临床轮转带教老师水平高、管理严格是培训的优点。超过84％的学员认为接受培训之后在技能、知识和理念方面收获很大或较大。对中山全科培训计划的总体评价是很好和较好的学员占74％。48％的学员认为培训缺点是社区轮转的社区师资力量比较薄弱，此外缺点还包括部分专科带教老师对学员要求较低，部分理论课内容与社区实际脱节等；认为培训计划最需要改进的是实践安排、缩短规范化培训的总时间、增加科研方面的教学内容等。结论中山医院全科医师规范化培训工作得到肯定，同时也存在一些问题有待改善，以利于今后更加合理规范地开展培训工作，提高培训效果。
王健祝墡珠
关键词：全科医师问卷调查
脂联素基因多态性与妊娠糖尿病的相关性被引量：14
2008年
目的探讨脂联素基因多态性与妊娠糖尿病(GDM)的相关性。方法选择符合标准的北方汉族妊娠妇女797例,从中选取479例基因组DNA提取成功的受试者,其中GDM组102例,糖耐量异常(IGT)组89例,糖耐量正常(NGT)组156例,葡萄糖负荷试验(GCT)阴性组132例,将GDM和IGT合并为病例组,NGT和GCT阴性患者合并为对照组。将两组的基因组DNA进行基因测序以确定基因型。结果SNP+45T/G和SNP+276G/T中基因型分布及等位基因频率两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。同时携带+45TT纯合子和+276GG纯合子的受试者在病例组和对照组分别为40例(20.9%)和57例(19.8%),两者间差异无统计学意义(χ2=0.09,P=0.76)。结论在中国北方汉族人群中存在脂联素基因+45和+276位点T/G多态性,SNP+45和SNP+276多态性位点各基因型分布及等位基因频率没有差异。
劳力敏向红丁
关键词：脂联素基因
客观结构化临床考核方法在上海市全科医师规范化培训学员临床能力毕业考核中的运用被引量：25
2009年
目的建立上海市全科医师规范化培训毕业考核中“客观结构化临床考核（objective structured clinical examination，OSCE）”方法并予以实施，探寻评价全科医师临床能力的新方法。方法2009年7月对上海市全科医师规范化培训学员临床能力进行毕业考核。通过构建OSCE管理框架和设计考核站点（包括考核病例的编写、标准化病人的培训、临床操作考题的选择以及各站点评分表的编制）来组织和实施此次考核。结果OSCE共设置6个站点，分别为临床资料收集、病历书写、病例分析、操作技能、心电图和X线片的判读。共32名学员参加了OSCE考核，成绩均合格。病历书写的成绩高于临床资料收集（86分比79分，P〈0．05），与病例分析成绩差异无统计学意义（86分比80分，P〉0．05）。X线片判读成绩优于心电图判断和操作技能（分别为99分比95分，99分比90分，均P〈0．01）。结论OSCE考核方式能多方面评价全科规范化培训学员临床能力，为全科医师的培训考核提供了新的方法。
江孙芳寿涓张向杰彭明辉祝墡珠
关键词：教学客观结构化临床考试
标准化病人在考核全科学员临床能力中的应用研究被引量：3
2009年
目的采用标准化病人（SP）考核学员的临床能力，探讨改革全科规范化培训的毕业考核方法。方法上海2006级3个全科医学临床培训基地的52名学员参加考试，SP站点的考核分3个环节，包括重点问诊和体检、病历书写和口试，分别测试学员的沟通技能、信息收集、综合接诊能力以及临床思维、诊疗决断能力。结果SP对于学员问诊、体检及沟通技能的评分均高于考官评分，但两者间有相关性（P〈0．01），其中体检项目的相关系数最高（r=0．774）。各项技能平均分的差异有统计学意义（F=9．867，P〈0．01），其中综合接诊能力的平均分最低（64±22，P〈0．01）。沟通技能与信息收集的相关系数最大（r=0．582，P〈0．01）。考核成绩的影响因素分析发现，男女学员各项技能的平均分差异无统计学意义（P〉0．05）；有工作经历的学员综合接诊能力成绩明显低于没有工作经历的学员（P〈O．05），而其余各项技能中不同工作年限的学员成绩差异无统计学意义（P〉0．05）；学员沟通技能、病历书写和病例分析成绩随考核病例的不同，差异有统计学意义（P〈0．01）；此外，不同培训基地的学员信息收集和病历书写成绩差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论应用SP能较为全面、客观地评估学员的临床能力，指导教学内容、教学模式的改进。
寿涓祝墡珠江孙芳张向杰彭明辉
关键词：教学标准化病人客观结构化临床考试
上海市某区全科医师工作满意度和相关影响因素研究被引量：16
2019年
目的:调查分析上海市某区全科医师工作满意度现状并探讨其相关因素,分析改善全科医师工作现状、减少全科人才流失的对策。方法:参照明尼苏达职业满意度短式量表设计问卷对上海市普陀区11家社区卫生服务中心总共296名全科医师进行调查和统计学分析,共发放问卷296份,回收有效问卷238份,问卷有效回收率80.4%。结果:满意度最低的维度为"我的报酬与我所做的工作的量",满意者占32.8%,非常满意者占3.8%;满意度最高的维度为"工作所提供的稳定的就业方式",满意者占64.7%,非常满意者占16.0%。该区全科医师的总体满意度平均分为(72.38±11.09)分,内在满意度平均分为(43.66±6.60)分,外在满意度平均分为(21.26±3.85)分;收入差异对工作满意度的影响有统计学意义(P <0.05)。结论:社区全科医师对其工作整体满意度不高,收入是全科医师工作满意度的关键影响因素。提高员工的工作满意度对于改善全科医师素质、稳定全科医师队伍和提升基层医疗卫生服务水平有着重要意义。
韩竹梅史玲刘瑶王晓燕张明欣王峥
关键词：全科医师工作满意度影响因素
肥胖症基层诊疗指南(2019年)被引量：13
2020年
(一)定义肥胖症是指机体脂肪总含量过多和/或局部含量增多及分布异常,是由遗传和环境等多种因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。肥胖主要包括3个特征:脂肪细胞的数量增多、体脂分布的失调以及局部脂肪沉积。(二)分类按发病机制及病因,肥胖症可分为单纯性和继发性两大类。单纯性肥胖症又称原发性肥胖,无明显内分泌、代谢病病因可寻;其根据发病年龄和脂肪组织病理又可分为体质性肥胖症(幼年起病性肥胖症)和获得性肥胖症(成年起病性肥胖症)。而继发性肥胖症是指继发于神经-内分泌-代谢紊乱基础上的肥胖症。本指南主要阐述单纯性肥胖症。
无李红祝墡珠饶克勤于晓松贾伟平江孙芳尹雪瑶
关键词：肥胖症
社区老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗现状及影响因素研究被引量：7
2022年
背景心房颤动(简称房颤)是常见心律失常之一,其发病率高、易诱发脑卒中,而抗凝治疗是预防房颤相关性卒中的核心策略。目前,社区房颤患者抗凝治疗相关研究较为缺乏。目的探索上海市社区老年非瓣膜性房颤(NVAF)患者抗凝治疗现状及其影响因素。方法本研究采用横断面调查研究方法。于2019年7—12月,采用分层抽样法,选取至上海市4家社区卫生服务中心接受2018年度健康体检的老年房颤患者为研究对象,使用一般资料调查表、CHA2DS2-VASc和ORBIT评分量表对其进行调查,采集其房颤患病与用药情况、疾病认知情况、共病情况、并发症发生情况与风险等信息。依据问卷调查结果排除既往无房颤相关就诊经历及瓣膜性房颤患者,分析NVAF患者抗凝治疗现状。根据CHA2DS2-VASc评分量表的推荐意见:脑卒中高风险人群应进行抗凝治疗。本研究采用单因素Logistic回归和多因素Logistic回归分析NVAF合并脑卒中高风险患者抗凝治疗的影响因素。结果共纳入302例NVAF患者,其中89例(29.5%)正在服用抗凝药物,120例(39.7%)例正在服用抗血小板药物,93例(30.8%)患者未服用上述两类药物中的任一类药物。CHA2DS2-VASc评分结果显示,302例NVAF患者中,合并脑卒中高风险者占92.4%(279/302)。其中正在服用抗凝药者占30.5%(85/279),正在服用抗血小板药者占40.1%(112/279),未服用上述两类药物中的任一类药物者占29.4%(82/279)。单因素Logistic回归分析结果显示:年龄、婚姻状况、房颤类型、房颤症状发生情况、房颤病程、首次因房颤就诊时抗凝药开具情况、房颤危害知晓情况、高脂血症患病情况和出血风险为NVAF合并脑卒中高风险患者抗凝治疗的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、房颤类型、首次因房颤就诊时抗凝药开具情况、房颤危害知晓情况为NVAF合并脑卒中高风险患者抗凝治疗的影响因�
段园霞潘志刚顾杰苏瑾
关键词：心房颤动抗凝治疗社区卫生服务
国家级全科医师师资培训示范基地在全科师资培训中的作用
国家级全科医学师资培训示范基地2013年12月国家卫计委批准成立,组织架构:学术委员会、管理委员会-学术委员会,主任:祝墡珠,师资队伍总人数31人.
潘志刚
关键词：全科医学师资培训师资队伍
短期客观结构化临床考试考官培训在新疆维吾尔自治区全科住院医师结业考核中的应用研究被引量：6
2018年
目的通过对新疆维吾尔自治区住院医师客观结构化临床考试（OSCE）的考官进行短期培训，了解开展OSCE的需求与可行性，为进一步推广OSCE应用于全科住院医师能力评估提供依据。方法2016年3月对参与新疆维吾尔自治区首届全科规范化培训住院医师结业考核的60名考官进行为时半天的集中培训，培训前后采用自行设计的调查问卷了解OSCE的认知情况及培训需求，并评价培训效果。结果培训前78．3％（47／60）的考官知晓OSCE，49名（81．7％）对其概念有所了解，44名（73．3％）对OSCE的实施步骤有所了解，21．7％（13／60）曾参与过OSCE，95．0％（57／60）的考官希望了解“如何实施OSCE”。培训后60名考官对OSCE的6个考站（病史采集、体格检查、病史书写、病例分析、临床操作、医患沟通）考核项目及实施方法的完全理解和基本理解的比例均超过90．0％。90．0％以上的考官认同OSCE在评价住院医师临床能力方面的优点。对于培训的时间、内容、方式总体满意度较高，均超过70．0％。结论考官认同OSCE在评价住院医师临床能力方面的优势，有较强的参与意愿，短期培训具有一定效果与可操作性。
陈倩张向杰许淼潘志刚
关键词：客观结构化临床考试全科医师
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