北京协和医学院北京协和医院胸外科 作品数:8 被引量:24 H指数:3 相关机构: 清华大学医学院 更多>> 发文基金: 北京市自然科学基金 北京协和医院青年科研基金 北京市科委重大科技项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
胸部侵袭性纤维瘤病外科治疗46例 被引量:1 2016年 目的 探讨手术切缘对胸部侵袭性纤维瘤病(AF)预后的影响,探索该病最佳治疗策略.方法 回顾性分析北京协和医院1982年至2014年,病理确诊的46例胸部侵袭性纤维瘤病患者资料,其中男25例,女21例;年龄9~77岁,平均40岁.患者均行AF切除术,根据手术切缘分为镜下切缘阴性R0组,镜下切缘阳性R1组,肉眼切缘阳性R2组.结果 失访5例,其余41例胸部AF切除术后规律随访11~524个月,平均125.56个月.26例术后复发(复发率63.41%),平均复发间期11.94个月;R0、R1、R2切除复发率分别为6.7%、92.9%和100%.R0切除术后复发率显著低于R1和R2(P<0.001),R1与R2之间差异无统计学意义(P>0.05).无病生存时间R0、R1、R2组分别为(80.3±64.8)月、(23.6±38.7)月和(9.8±10.8)月,R0组显著好于R1、R2组(P<0.05).结论 早期发现、术前确诊和初次扩大达R0切除是胸部AF最有效治疗方式.主张距肿瘤2~3 cm整块切除,必要时行胸壁重建.复发者应在评估可切除性后,积极再手术力争切缘阴性. 马冬捷 李单青 张志庸 崔玉尚 刘洪生 孟云霄 王文泽 毕娅兰 肖雨关键词:外科手术 不同镇痛方法对胸外科患者术后镇痛效果的影响 被引量:2 2011年 目的观察两种不同镇痛方法对胸外科患者术后镇痛的效果。方法根据患者术后采用的镇痛方法便利取样分为两组,其中A组为肋间神经冷冻组,B组为静脉自控镇痛组。观察记录患者术后12h、24h、48h安静、咳嗽、活动时的VAS评分及两组患者术后不良反应及并发症比较。结果A组患者术后3个不同时间点除安静状态外,每个时间点咳嗽、活动状态下VAS评分均低于B组,差异具有统计学意义(P〈0.01);A组患者术后发生恶心、呕吐、头晕、嗜睡不良反应发生率均低于B组,差异具有统计学意义(P〈0.01)。结论肋间神经冷冻技术镇痛效果优于静脉自控镇痛法。 郭淑丽 刘静 王晓杰关键词:胸外科 肋间神经冷冻 静脉自控镇痛 表皮生长因子受体分子标记物及其检测方法在非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂疗效预测中的研究进展 被引量:1 2011年 表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中被证明是一种有效的治疗手段。但只有部分患者能从TKI治疗中获益。个体化治疗希望能找到疗效预测因子并据此预测患者对TKI治疗的反应和临床获益情况。 梁乃新 杨华夏 李单青关键词:受体酪氨酸激酶抑制剂 表皮生长因子受体 肺癌患者 疗效预测 分子标记物 原发性支气管肺癌中医证型分布特点的研究 被引量:7 2010年 目的探讨原发性支气管肺癌的中医辨证分型特点。方法参照"中药新药临床研究指导原则"、"中华人民共和国国家标准——中医临床诊疗术语证候部分",结合北京协和医院名老中医郭赛珊教授的临床经验拟定肺癌辨证分型标准,采用问卷及计算机统一辨证的方法对152例患者进行调查。结果 (1)单一证:血瘀证、阴虚证、气滞证、湿热证、气虚证、痰热证、痰湿证、阳虚证、火旺证的分布差异有统计学意义(P<0.01)。在单一证脏病中,肺脏受累占32.1%,其次为肝、心,各占22.6%和22.0%。(2)证型的出现率:单一证型为31.6%(48/152)、两证相兼型33.6%(51/152),三证及三证以上相兼型为32.9%(50/152),无证可辨型2.0%(3/152)。(3)临床分期分别与9个单一证出现的例次之间呈正相关(P<0.05)。血瘀证在临床各期患者中的出现率:Ⅰ期61.5%(16/26)、Ⅱ期60.0%(6/10)、Ⅲ期74.5%(38/51)、Ⅳ期80.0%(52/65)。(4)原发性肺癌吸烟与不吸烟患者中医证的分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单一证中以血瘀证最为多见,单一证脏病受累最多者为肺。临床分期与中医证之间有正相关,血瘀证在原发性支气管肺癌各期均最为多见,在肺癌的发病过程中占有重要地位,对于临床辨证论治有一定的指导意义。吸烟的肺癌患者以痰热证、湿热证多见。 杨丹 田国庆 王景 孙青 马青山 张力 王孟昭 李龙芸 李单青 韩少梅关键词:肺肿瘤 证候 血瘀 肿瘤分期 气管支气管破裂的诊断与治疗 被引量:4 2011年 目的探讨早晚期气管、支气管破裂的诊治方法,提高对该疾病的认识。方法北京协和医院1988年10月至2010年8月收治气管、支气管破裂患者19例,男9例,女10例;年龄8~48岁,中位年龄28岁。分析其临床特点,包括临床表现、胸部X线、CT、纤维支气管镜检查等;行气管修补术2例,气管造口1例,支气管重建8例,支气管修补7例,全肺切除1例。结果死亡2例,均死于多器官功能衰竭。17例患者经手术治疗后痊愈,术后动脉血氧饱和度(SaO2)较术前有明显改善(96.80%±1.59%vs.88.40%±3.90%,P<0.01)。治愈的17例随诊3个月~2年,无气道狭窄发生,无需要气道内放置支架或扩张的病例。结论气管、支气管破裂的诊断依靠外伤史,胸部X线,CT,纤维支气管镜检查;治疗采取气管、支气管重建或修补术,效果满意。 韩志军 刘洪生 李力 李单青 张志庸关键词:气管 支气管 胃泌素释放肽前体对小细胞肺癌诊治的临床意义 被引量:3 2016年 胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptide,ProGRP)是一种较新的应用于小细胞肺癌检测的肿瘤标志物,血清ProGRP水平测定对小细胞肺癌的诊断具有较高的敏感度和特异度,较神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)更适宜用于小细胞肺癌的早期诊断。其在小细胞肺癌治疗过程中的疗效评价及复发监测上也体现了优越性。临床研究发现,肾小球滤过率降低是其假阳性的主要因素。临床上联合检测ProGRP和NSE,对小细胞肺癌的早期诊断、疗效评价、复发监测价值更大。 赵云龙 丁程 姜博伦 郭惠琴关键词:小细胞肺癌 肿瘤标志物 多灶性磨玻璃影肺腺癌的临床及分子特征 被引量:5 2018年 随着人们对肺癌早期筛查的重视,肺多发磨玻璃影(multiple ground glass opacities,GGOs)的检出率逐年增高,以GGOs为表现的多灶肺腺癌也逐渐成为临床研究热点。其更多见于女性、非吸烟者,且无论是自然病程还是手术后的患者均有极佳预后。独特的临床特征提示其很可能是相对独立的一种疾病形式。从分子遗传学路径对其的探究发现,同一个体内的多个病灶间极可能有截然不同的克隆性特征,因此遗传异质性(genetic heterogeneity)是以GGOs为表现多灶肺腺癌最显著的分子遗传学特征。此特征可辅助原发多灶肺腺癌与肺癌肺内转移的鉴别诊断,也提示了对病灶进行分子遗传学检测的治疗意义。部分呈现出遗传相似性的GGOs病灶为气腔播散转移(spread through air spaces,STAS)理论提供了新的证据。 宋洋 梁乃新 李单青关键词:多原发肺癌 遗传异质性 EGFR 胸腺肿瘤所致异位促肾上腺皮质激素综合征 被引量:1 2013年 目的探讨胸腺肿瘤导致异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征的临床特点,提高对该病的认识。方法回顾性分析北京协和医院1987年11月至2012年11月16例由胸腺肿瘤引起的异位ACTH综合征患者的资料。结果 16例患者(男10例,女6例)就诊时的平均年龄为33.8岁(13~59岁),就诊时平均病程为(16.4±22.7)月(1~84个月)。所有患者均存在库欣综合征临床表现,影像学检查尤其是胸部CT是定位肿瘤的重要检查方法。手术治疗后血清皮质醇及血ACTH浓度均显著下降(P值分别为0.000及0.014)。1例围手术期死亡。经综合治疗及随访,中位生存期为35个月。结论胸腺肿瘤是异位ACTH综合征常见原因之一,早期诊断及治疗存在很大难度,应结合临床多种检查手段并多科会诊明确诊断,采用以手术为主的综合治疗方法。 陈野野 李单青 秦应之 黄诚 李力关键词:胸腺肿瘤