徐州医科大学附属医院血液科
- 作品数：358 被引量：669H指数：9
- 相关机构：济宁医学院附属医院山东大学齐鲁医院安徽医科大学公共卫生学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金江苏省科技厅社会发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学农业科学政治法律更多>>
- 循证医学理念指导的恶性血液病临床实习带教分析
- 2023年
- 在现代医学不断进步的过程中,逐渐兴起的循证医学理念在内科系统疾病实习带教中发挥了非常大的作用。循证医学的实践注重将最新的科学研究证据与临床实践相结合,它强调医疗决策应当基于目前最明确的科学研究证据,而不仅仅是依赖于传统经验、个人意见或者专家意见。循证医学的实践旨在为病人提供最有利的诊疗和护理方式,医疗决策的制定基于可靠的研究证据,以达到给病人带来最为有益的治疗结局的目的。本文从循证医学理念的重要性出发,分析传统带教与基于循证医学理念带教的区别,在此基础上探究恶性血液病实习带教的特点以及循证医学理念指导下的恶性血液病临床实习带教。
- 潘彬
- 关键词：循证医学恶性血液病带教
- 探究白血病行慢性疾病轨迹护理方案的效果
- 2022年
- 探究对白血病患者行慢性疾病轨迹护理方案临床价值。方法 选自我院2020年3月至2021年7月期间86例白血病患者,以随机数字表法分为对照组、观察组,各43例,分别实施常规护理与慢性疾病轨迹护理方案,比较两组患者护理前后情绪状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、自我效能感(GSES)、护理依从性及化疗不良反应发生率。结果 护理后,观察组SDS评分(48.29±4.51)分、SAS评分(46.28±5.27)分低于对照组的(51.59±5.27)分、(49.88±6.31)分,差异显著(t3.120、2.871,P<0.05);观察组GSES评分(32.44±4.25)分高于对照组的(29.64±3.67)分,差异显著(t3.270,P<0.05);观察组护理依从率为95.35%,较对照组81.40%高,差异显著((24.074,P<0.05);观察组腹泻、脱发、恶心呕吐发生率分别为23.26%、32.56%、51.16%,较对照组44.19%、58.14%、72.09%低,差异显著((24.214、5.677、3.983,P<0.05)。结论 对白血病患者实施慢性疾病轨迹护理方案,可改善其情绪状态,提升其自我效能感、护理依从性,降低其化疗不良反应发生率。
- 孙茜
- 关键词：白血病情绪状态自我效能
- CAR-T前体细胞采集前后血液成分变化及临床分析
- 2024年
- 目的分析患者嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)前体细胞采集前后血液成分变化,为CAR-T前体细胞采集工作提供借鉴。方法选取2022年1月—2023年12月徐州医科大学附属医院血液科应用COM.TEC型血细胞分离机收集CAR-T前体细胞的129例患者作为研究对象,回顾性分析相关资料。观察采集前后白细胞(WBC)计数、淋巴细胞计数、红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板(PLT)计数及电解质Ca^(2+)、K^(+)、Na^(+)、Cl^(-)变化差异。记录采集过程的不良反应,分析血液成分变化的原因。将性别、年龄、体重、疾病类型以及采集前WBC计数、淋巴细胞计数、PLT计数、HCT与终产品单个核细胞(MNC)计数进行多元线性回归分析。结果129例患者CAR-T前体细胞均采集成功,MNC计数均值为7.4×10^(9)/L(1.4×10^(9)/L~38.0×10^(9)/L),无重度单采不良事件发生。采集后淋巴细胞计数、RBC计数、Hb、HCT及PLT计数较采集前显著下降(P<0.05),WBC计数较采集前上升,但差异无统计学意义(P>0.05);K^(+)、Cl^(-)浓度显著下降(P<0.05),Ca^(2+)、Na^(+)浓度较采集前差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析显示,采集前WBC计数、淋巴细胞计数、HCT及体重与终产品MNC计数密切相关(P<0.05)。结论通过COM.TEC型血细胞分离机采集患者CAR-T前体细胞安全可行。采集前保持较高的WBC计数、淋巴细胞计数、HCT及适当的体重可有效提高采集效果。
- 袁玖莲王海洋刘灿侠闫志凌韩雪冯媛媛
- 关键词：血细胞计数单个核细胞
- Slit分泌蛋白家族2/Slit分泌蛋白家族特异性受体1在骨髓增生异常综合征中的表达及意义
- 2022年
- 目的探讨Slit分泌蛋白家族2/Slit分泌蛋白家族特异性受体1(Slit2/Robo1)在骨髓增生异常综合征(MDS)中的表达及临床意义。方法以2017年8月至2019年6月就诊于徐州医科大学附属医院的51例初诊MDS病人为研究对象,采用Ficoll密度梯度离心法分离51例MDS病人治疗前后骨髓单个核细胞,并通过实时定量PCR检测细胞中Slit2/Robo1mRNA的表达水平,采用蛋白质印迹法(Westernblotting)测定其蛋白表达。将Slit2/Robo1mRNA表达水平与临床参数进行相关性分析。以对照组Slit2、Robo1 mRNA表达水平为基线,分别将Slit2、Robo1 mRNA的表达量分为高表达组和低表达组,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并分析Slit2/Robo1 mRNA基因表达水平与MDS预后关系。结果初治组Robo1表达量明显高于正常对照组[(2.595±0.395)比(1.422±0.485)],而Slit2表达量明显低于正常对照组[(2.453±0.185)比(2.729±0.136)](P<0.05);中高危病人治疗后,有效组Robo1表达量降低,无效组升高,Slit2表达量则相反,有效组较前升高,无效组较前降低(P<0.05)。相关性分析结果显示,Robo1 mRNA表达水平与IPSS-R分组、骨髓原始细胞数、年龄均呈正相关(r=0.36,r=0.41,r=0.36),Slit2 mRNA表达水平与IPSS-R分组、骨髓原始细胞数、年龄均呈负相关(r=−0.83,r=−0.78,r=−0.53)。生存分析显示Robo1 mRNA相对表达水平与病人的总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)呈负相关,而Slit2mRNA水平与病人的总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)呈正相关(P<0.05)。结论Slit2/Robo1在MDS病人骨髓单个核细胞中表达,其在MDS的发生、发展及预后中起重要作用。
- 赵文凤刘琼李振宇孙海英
- 关键词：骨髓增生异常综合征
- 基于炎症指数的评分系统作为初诊多发性骨髓瘤患者预后标志的研究被引量：4
- 2021年
- 目的:研究由红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数(PLT)三个指标组成的炎症预后评分系统(IPSI)作为初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后判断价值。方法:回顾性分析2014年1月—2019年4月在徐州医科大学附属医院血液科收治的180例初诊MM患者的临床指标,研究相关炎症标志物对生存的预后价值。IPSI包含的RDW、NLR、PLT的截止值由参考文献获得。并将高RDW(RDW>14%)、高NLR(NLR>2)或低PLT(PLT≤150×109/L)评分各1分。根据所得评分形成IPSI,将患者分为低危组(0分)、中危组(1分)和高危组(23分)。结果:不同IPSI组间的无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素分析显示,IPSI是PFS(中危组HR 2.338,95%CI 1.2354.428,高危组HR 4.048,95%CI 2.1547.606,P<0.001)及OS(中危组HR 3.349,95%CI 1.1639.646,高危组HR 8.410,95%CI 3.02123.412,P<0.001)的独立预后因素。重要的是,IPSI可作为国际分期系统(ISS)的补充,IPSI亚组间的OS差异有统计学意义(ISSⅠ期,P=0.001;ISSⅡ期,P=0.008;ISSⅢ期,P=0.008)。结论:由RDW、NLR、PLT组成的IPSI可作为有效预测初诊MM患者预后判断标志物,并可作为ISS分期的有益补充。
- 石巧梅朱宏齐铭葛娇陆炎炎尹玲玲刘宁洒李玉陶李护君徐开林李振宇
- 关键词：多发性骨髓瘤红细胞分布宽度血小板计数
- Blimp-1在小鼠骨髓移植后GVHD中的作用
- 目的:探讨B淋巴细胞诱导成熟蛋白(Blimp-1)在小鼠异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后并发症移植物抗宿主病(GVHD)中的作用。方法:以T细胞特异性敲除Blimp-1小鼠模型为基础,以B6.Blimp-1f...
- 宋旭光陈翀马莎吕超王曼徐开林
- 关键词：移植物抗宿主病
- 文献传递
- 嵌合抗原受体T细胞免疫疗法治疗复发/难治性原发性中枢神经系统淋巴瘤一例被引量：2
- 2019年
- 目的 探讨嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法治疗复发/难治性原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者的临床特征及疗效.方法 选择2015年5月21日,徐州医科大学附属医院血液科收治的1例复发/难治性PNCSL患者(男性,年龄为45岁)为研究对象.采用血细胞单采仪单采患者外周血淋巴细胞,进行CD19和CD20 CAR-T制备.CAR通过慢病毒载体表达,稳定表达于CD3+T细胞.对患者于2017年7月27日采取FC方案预处理,具体方案为氟达拉滨30 mg/(m^2·d),d-5^-3;环磷酰胺750 mg/(m^2·d),d-5.于d0分别输注人源化CD19和CD20 CAR-T,输注剂量均为1×106/kg.采用回顾性分析方法,对该例患者的临床特征和诊治经过进行总结.本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求,征得受试者知情同意,并与其签订临床研究知情同意书和CAR-T治疗同意书.结果 ①2015年2月,患者因"无明显诱因出现头痛、头晕,伴右眼失明",于本院血液科就诊.2015年3月,根据病理及免疫组织化学检查结果,患者被诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤.患者经手术切除胼胝体、放疗及大剂量放疗治疗后,于2016年1月获得未经确认的完全缓解(CRu).2017年3月,患者原发病复发,接受替莫唑胺+大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗后,病情有所减轻.②本例患者于接受CAR-T输注后第10天,头痛症状较前明显减轻,定向力恢复.治疗期间发生1级细胞因子释放综合征(CRS),接受对症支持治疗后,症状好转.患者接受CAR-T输注后第29、69、116天,复查头颅增强MRI结果显示,原发病灶持续缩小,评估疗效达部分缓解(PR);于CAR-T输注后第69和116天,行脑脊液流式细胞术检测,脑脊液标本中均检出CAR-T;于CAR-T输注后第154天,因"左侧肢体无力"入院治疗,复查头颅增强MRI结果提示,原发病复发,后行大剂量化疗挽救治疗.截至2019年7月,患者仍在间断接受替莫唑胺+HD-MTX为主的化疗维持治疗.结论 CAR-T
- 张焕新闫志凌李振宇李护君曹江桑威徐开林
- 关键词：原发性中枢神经系统淋巴瘤复发
- NK细胞及调节性T细胞在多发性骨髓瘤中的表达水平及其意义被引量：8
- 2020年
- 目的:初步探讨多发性骨髓瘤(MM)中NK细胞、Treg细胞表达水平与疾病进展及预后的关系。方法:收集48例初诊MM患者治疗前及3~4个疗程治疗后外周血标本,采用流式细胞仪测定CD16+CD56+NK细胞、CD4+CD25high/+CD127low/-Treg细胞百分比,并收集初诊MM患者年龄,性别,血红蛋白(Hb),白细胞计数(WBC),血小板计数(PLT),β2-微球蛋白(β2-MG),血清白蛋白(Alb),血肌酐(Cr),血钙(Ca2+),乳酸脱氢酶(LDH),骨髓浆细胞比例、免疫球蛋白、M蛋白、染色体荧光原位杂交(FISH)检测等临床资料。结果:治疗有效组CD16+CD56+NK细胞百分比治疗后[(21.38±8.76)%]较治疗前[(16.00±7.11)%]升高,CD4+CD25high/+CD127low/-Treg细胞治疗后[(1.90±0.92)%]较治疗前[(2.29±0.99)%]降低,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗无效组MM患者治疗前后NK细胞百分比[(15.63±3.50)%∶(18.13±5.30)%]及Treg细胞百分比[(2.93±1.43)%∶(2.81±0.94)%]无明显变化(均P>0.05);不同ISS分期的MM患者外周血NK细胞百分比Ⅲ期低于Ⅰ期、Ⅱ期,Treg细胞百分比Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期,差异有统计学意义(P<0.05);与临床指标的相关性分析研究发现,NK细胞百分比与β2-MG、LDH呈负相关,Treg细胞百分比与患者年龄、β2-MG呈正相关,与Hb水平呈负相关(均P<0.05);核型有异常组CD16+CD56+NK细胞百分比显著低于核型无异常组[(14.81±7.22)%∶(20.27±4.98)%],差异有统计学意义(P<0.05);核型有异常组较核型无异常组CD4+CD25high/+CD127low/-Treg细胞百分比稍升高[(2.45±1.16)%∶(2.33±1.04)%],差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外周血CD16+CD56+NK细胞、CD4+CD25high/+CD127low/-Treg细胞可作为判断MM疾病进展及预后的重要指标。
- 许婷唐亚男何月茹葛梦君李护君刘洋李艳杰姚瑶李德鹏程海孙海英徐开林李振宇
- 关键词：多发性骨髓瘤NK细胞调节性T细胞
- 造血评分系统对初诊多发性骨髓瘤患者的预后价值被引量：4
- 2021年
- 目的:回顾性分析平均红细胞体积、血红蛋白及血小板计数组成的造血评分(HS)系统对初诊多发性骨髓瘤(MM)患者的预后价值。方法:收集整理2012年2月至2019年1月我院血液科收治的179例新诊断MM患者的临床资料及生存情况。根据HS系统将所有患者分为0,1,2,3分共4组,通过受试者工作特性曲线分析得出最佳截断值,将HS系统分为高分组(2~3分)和低分组(0~1分)。利用χ^(2)检验比较组间差异,生存率的计算和比较采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,使用Cox回归进行单因素、多因素预后相关性分析。结果:高分组与低分组在年龄、β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶、ISS分期、DS分期方面差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、血红蛋白、血小板计数、乳酸脱氢酶、ISS分期、DS分期、β2-微球蛋白、HS、白蛋白、骨髓浆细胞比例是MM的不良预后因素(P<0.05)。多因素Cox分析模型表明,HS、年龄、白蛋白、乳酸脱氢酶、骨髓浆细胞是影响MM患者总生存的独立危险因素(P<0.05)。结论:初诊时HS越高提示预后不良,是MM的独立危险因素。
- 刘宁洒李玉陶徐晓奇石巧梅李护君王莹李德鹏徐开林李振宇
- 关键词：多发性骨髓瘤预后
- 急性白血病患者血清白蛋白与肾功能相关性研究被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨初诊急性白血病(acute leukemia,AL)患者血清白蛋白与肾功能的关系及临床意义。方法:收集2015年4月-2017年4月的267例初诊急性白血病患者的临床资料及相关检验结果,进行回顾性横断面分析。采用多元回归模型进行统计分析。结果:初诊AL患者按血清白蛋白四分位分组,血肌酐水平随白蛋白水平的升高而呈降低趋势(第1-4四分位组肌酐的平均水平分别为72.0、65.2、62.8和58.6μmol/L)。多元回归模型分析结果显示,白蛋白每升高1 g/L,血肌酐下降0.89μmol/L。将血清白蛋白以四分位分组进入模型,以第1四分位组为参考组,随着Alb增高,β值呈阶梯下降(第2-第4四分位组β值分别为-12.7,-14.81,-15.98),趋势线检验P<0.05。结论:初诊急性白血病患者血清白蛋白与肌酐水平呈负相关,其升高对肾功能有保护作用。
- 付瑞雪赵恺潘彬王军杰杨璞徐开林
- 关键词：急性白血病血清白蛋白血肌酐肾功能
