复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科
- 作品数：61 被引量：305H指数：10
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- 吸入糖皮质激素和长效β_2-受体激动剂复方制剂治疗哮喘的研究进展被引量：12
- 2014年
- 联合使用吸入糖皮质激素和长效β2-受体激动剂对控制哮喘的气道炎症和改善气道平滑肌功能具有协同和互补作用。吸入糖皮质激素和长效β2-受体激动剂复方制剂是目前哮喘维持治疗的重要药物,主要包括丙酸氟替卡松/沙美特罗、布地奈德/福莫特罗、二丙酸倍氯松/福莫特罗和糠酸莫米松/福莫特罗等。本文就此类复方制剂在哮喘治疗中的临床地位和研究进展作一概述。
- 孙伟揭志军
- 关键词：哮喘吸入糖皮质激素长效Β2-受体激动剂
- 支气管扩张症合理用药分析（四）
- 2014年
- 病历摘要患者，男，54岁。8年前因受凉后出现咳嗽，咳黄色黏液痰，咯血（量少约5ml）。当时在院外给予抗感染、祛痰、止血治疗后好转。继之，前述症状反复发作，行胸部高分辨率CT，
- 揭志军
- 关键词：支气管扩张症用药分析高分辨率CT止血治疗抗感染祛痰
- 恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎原因分析被引量：5
- 2015年
- 目的分析恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)的临床特点,以减少误诊。方法对我院收治的1例MPM误诊病例资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽、胸闷、胸痛1个月,加重2周入院。外院胸部CT检查提示左侧胸腔积液,经胸腔积液检查考虑结核性胸膜炎,予诊断性抗结核治疗2周,患者症状逐渐加重,遂转我院。转我院后胸部CT、B超检查均提示左侧大量胸腔积液,血清神经元特异性烯醇化酶48 ng/ml,并结合胸腔镜活检病理及免疫组织化学染色检查确诊为MPM。予培美曲塞二钠联合顺铂化疗,胸腔积液大部分吸收,症状明显好转出院。但11个月后病情恶化死亡。结论临床上对于难以定性的胸腔积液,尤其伴有持续性胸痛者,应高度警惕MPM可能,及早行胸腔镜、CT引导下肺穿刺活检、开胸等检查对确诊有重要意义。
- 梅周芳钱凌都勇施劲东何炜李小静揭志军
- 关键词：胸膜肿瘤间皮瘤误诊
- 痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清超敏C-反应蛋白及降钙素原的影响研究
- 目的：探讨痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平的影响,并观察其临床疗效.方法：选取120例在院AECOPD患者,随机分为两组,每组各60例...
- 都勇揭志军何炜
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病痰热清注射液
- 成人Still病1例被引量：1
- 2009年
- 陈云天度尧冷蓓峥许宾
- 关键词：成人STILL病间歇性发热临床综合征多系统受累肝功能受损白细胞总数
- 基质金属蛋白酶及其组织抑制剂在胸腔积液诊断中的评价
- 2010年
- 胸腔积液是最常见的胸膜疾病，病因复杂，诊断困难。近年来．与细胞外基质降解和沉淀有关的基质金属蛋白酶及其组织抑制剂在胸腔积液发生发展过程中的作用得到了更为深人的研究，这也为胸腔积液的诊断和鉴别诊断提供了新的思路。本文对基质金属蛋白酶及其组织抑制剂与各种原因所致胸腔积液的关系作一综述。
- 施劲东李善群
- 关键词：胸腔积液基质金属蛋白酶金属蛋白酶组织抑制剂
- 个案管理模式在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者护理中的应用被引量：34
- 2016年
- 目的 探讨个案管理模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者健康知识水平、急性加重次数以及生命质量的影响.方法 将50例COPD稳定期患者按随机数字表法分为试验组和对照组各25例.对照组实施常规护理,试验组给予为期3个月的个案管理模式干预,并比较干预前和干预1、2、3个月2组患者的COPD健康知识问卷(CKQ)得分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)得分、急性加重次数等的差异.结果 对照组剔除1例.试验组患者干预1、2、3个月CKQ总分分别为(28.04±1.43)、(28.20±1.00)、(28.40±1.04)分,均较对照组的(18.08±2.30)、(18.50±1.87)、(18.33±1.66)分显著提高,差异有统计学意义(t=18.109、22.556、25.320,均P＜ 0.01).试验组患者干预2、3个月SGRQ总分和症状分分别为(50.56±8.68)、(49.40±8.05)、(41.52±10.86)、(37.16±8.90)分,均较对照组的(57.42±10.22)、(59.46±9.06)、(54.50±8.67)、(56.71±10.03)分改善,差异有统计学意义(t=-7.222-2.536,P＜0.05或0.01).试验组患者干预1、2、3个月影响分分别为(46.28±8.74)、(44.40± 8.11)、(42.04±8.22)分,均较对照组的(51.50±7.77)、(51.79±8.06)、(54.08±6.96)分改善,差异有统计学意义(t=-2.206、-3.197、-5.523,P＜0.05或0.01).干预前后2组患者的活动分差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者在干预3个月内的急性加重次数1次3例,0次22例,对照组分别为9、15例,差异有统计学意义(x2=4.306,P＜0.05).结论 个案管理模式可以促进COPD稳定期患者了解更多的疾病相关健康知识,提高其健康知识水平,减轻患者的症状,减少急性加重次数,降低疾病对日常生活的影响,阻止活动耐力的进一步下降,改善生命质量.
- 童亚慧杨青敏
- 关键词：肺疾病慢性阻塞性个案管理稳定期
- 原发性肺淋巴瘤误诊为肺癌原因讨论被引量：3
- 2014年
- 目的探讨原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma,PPL)的诊疗特点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析我科收治的1例误诊为肺癌的PPL的临床资料,并复习相关文献。结果患者因反复咳嗽1年余,加重10 d就诊。曾至当地医院就诊,经胸部CT检查诊断为肺癌伴肺内转移,转入我院。行胸部增强CT检查示双肺多发肿块,最大肿块位于左肺上叶,周围见磨玻璃影;纤维支气管镜检查各管腔基本通畅,未见新生物;B超检查未见全身浅表淋巴结及腹膜后淋巴结增大;查抗中性粒细胞胞浆抗体核周型及胞浆型均(-)。后经CT引导下经皮肺穿刺活检确诊为PPL,予化学治疗6个疗程,患者病情稳定。结论 PPL较为少见,易误诊。临床遇及肺部多发结节、肿块患者时,应高度警惕PPL,及时进行病理检查,以减少误诊误治。
- 梅周芳钱凌都勇施劲东何炜李小静揭志军
- 关键词：误诊肺肿瘤
- 变应性支气管肺曲霉菌病误诊为支气管哮喘临床分析被引量：4
- 2015年
- 目的分析变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)的临床特点及诊治方法,以减少误诊。方法对我院收治的误诊为支气管哮喘的ABPA 1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者因发作性咳嗽、气喘5年,加重15 d入院。曾在外院按支气管哮喘治疗效果不理想。入我院后经肺功能检查及支气管舒张试验诊断为支气管哮喘急性发作,予相应治疗效果不佳。查血清Ig E 1910 U/ml,混合过敏原检测示对尘螨过敏,痰培养见曲霉菌,肺部高分辨率CT检查示中心性支气管扩张,结合临床表现确诊为ABPA。予伏立康唑联合糖皮质激素口服治疗3周后,症状明显好转,痰培养阴性。结论临床上对以哮喘发作样症状为主要表现但按哮喘治疗效果不佳者应高度警惕ABPA,血清Ig E检测、痰培养及影像学检查对其诊断有重要意义。
- 梅周芳钱凌都勇施劲东何炜揭志军
- 关键词：误诊哮喘
- 肺隐球菌病临床误诊讨论被引量：11
- 2015年
- 目的探讨肺隐球菌病的临床特点及诊治方法,以减少误诊。方法对我院近期收治的1例肺隐球菌病误诊病例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者因阵发性左侧背部疼痛,伴发热及咳嗽、咳痰1个月入院。曾于外院就诊,经肺部CT检查诊断为肺炎、肺结核不能排除,给予相应治疗病情加重转入我院。入院后行肺部CT检查示左肺多发渗出伴实变、下叶为著;隐球菌乳胶凝集试验(+),效价1∶480;纤维支气管镜肺活组织病理检查倾向隐球菌感染;免疫组织化学检查示CD68(组织细胞+),PAS(+),六胺银(+),抗酸(-);气管镜肺泡灌洗液检查找到新型隐球菌。确诊肺隐球菌病,予氟康唑及左氧氟沙星治疗3周后,复查胸部CT与入院时胸部CT比较肺部病灶明显吸收,出院。结论对临床表现为肺部多发渗出病灶、持续低热,且抗感染治疗效果不佳的患者应高度警惕肺隐球菌病,及时行病理检查、隐球菌乳胶凝集试验及肺泡灌洗液检查等,以减少误诊误治。
- 朱敏毕意辉武景波钱凌都勇何炜梅周芳
- 关键词：隐球菌病误诊肺炎
