上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心
- 作品数：137 被引量：464H指数：11
- 相关作者：朱兰吴克明刘德安张空王剑波更多>>
- 相关机构：复旦大学上海中医药大学首都医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖南省高校创新平台开放基金国家中医药管理局中医药重点学科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学农业科学更多>>
- 社区糖尿病高危足管理最佳证据应用的审查指标制定及应用
- 2024年
- 目的开展社区糖尿病高危足足部管理的证据转化,构建审查指标评估社区应用的现状,分析证据转化中的促进及障碍因素,制订变革策略及优化措施。方法以加拿大KTA知识转化模型为理论框架,在确定临床护理问题、汇总证据、引人社区情景的基础上,制定审查指标及审查方法;根据基线审查结果进行障碍因素分析,制定对策。结果本研究共纳人31条最佳证据,制定25条审查指标,第2、4~7、16、20、21、23条审查指标执行率分别为8%、6%、8%、8%、8%、16%、17%、4%、4%,其余指标执行率均为0;通过焦点访谈分析主要障碍因素:社区糖尿病高危足足部管理模式尚在摸索,护理多学科门诊平台搭建需要强大领导力及资源支撑,护理多学科团队岗位设置待完善,糖尿病高危足足部管理缺乏合理就诊流程,门诊缺乏糖尿病高危足足部管理多样化宣教材料,社区护士循证准备度不足。促进因素包括:院部及护理部管理层重视程度高,专科护士重视糖尿病高危足管理的意义,患者预期良好的结局是专科护士工作的动力。变革策略:搭建门诊护理平台,明确门诊护理岗位职责,优化门诊就诊流程,配置硬件设施(各项筛查、检查仪器、宣教运动室)完成高危足健康教育支撑材料(包括课件、实践手册、视频、海报、卡片),开展社区糖尿病高危足管理。院内外培训后,指标1~17、20~23执行率为100.00%,指标18执行率为61.11%,指标19执行率为79.63%,指标24执行率为66.67%,指标25执行率为82.41%。结论糖尿病高危足足部管理与社区实践尚存在极大差距,充分全面地分析社区实践存在的障碍与促进因素,实施相应的变革策略,可以促进证据有效运用于社区情景。
- 魏婷王静胡雁徐颖
- 关键词：糖尿病糖尿病高危足循证护理
- 宏基因组高通量测序在难治性尿路感染诊治中的应用3例
- 2022年
- 尿路感染是泌尿外科的常见疾病,然而许多患者表现为顽固性、难治性或慢性尿路感染症状,对生活与工作造成巨大影响。目前临床中的常用检测为尿常规、中段尿培养等,存在较高的假阴性发生率。宏基因组测序高通量测序(mNGS)以往多应用于肿瘤和遗传病诊断,在尿路感染方面尚未开展,本研究探索了mNGS在顽固性尿路感染治疗中的应用价值。3例顽固性尿路感染女性患者,年龄分别为25、26和57岁,尿常规、尿三杯和中段尿培养无明显病原体证据,经过经验性用药无明显缓解。患者进行中段尿液样本采集和mNGS检测,通过基因序列分析细菌、真菌、病毒等基因,并提供耐药基因报告。随后进行敏感性药物应用,每周进行随访,收集患者主诉和尿常规、尿培养报告。治疗成功标准为患者主诉下尿路症状好转、尿常规和尿培养阴性。3例患者的mNGS检测均发现了多种微生物感染和耐药基因,使用敏感抗生素治疗后症状明显好转。以上病例提示,mNGS能够发现常规尿液检查无法获得的病原微生物数据和耐药基因数据,对指导临床药物选择、缩短患者感染病程、减少抗生素的经验性滥用有促进作用,可作为常规病原学检测无法解释的复杂性尿路感染,以及排除病因不明的下尿路症状患者的可选性检测方法。
- 齐尔刘立谢珍张楷乐傅强
- 关键词：尿路感染宏基因组下尿路症状病原微生物
- 社区糖尿病高危足足部管理最佳证据总结及证据可用性评价
- 2024年
- 目的:检索、汇总、评价社区糖尿病高危足足部管理最佳证据并进行证据可用性评价,为社区糖尿病高危足人群足部管理提供循证依据。方法:按“6S”模型系统检索国内外数据库关于糖尿病高危足人群足部管理的证据,包括临床决策、指南、推荐实践、系统评价、专家共识及证据总结,检索时限为建库至2022年10月31日。2位研究者负责独立评估文献质量,借鉴临床实践指南研究与评价系统(AGREEⅡ)与澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心确立的评估标准(2016),对符合质量标准的文献开展证据提取,并借助2014版JBI证据预分级系统完成证据分级。通过证据可用性评价筛选出社区情景下可用的证据。结果:共纳入16篇文献,包含7篇指南、2篇专家共识、5篇系统评价、1篇临床决策与1篇证据总结,归纳了足部筛查、多学科管理、运动评估、运动目的、运动方式及效果、运动时间及频率、运动强度、足部护理、鞋袜穿着、足部健康教育、随访监测11个方面共40条最佳证据,最终筛选出37条符合社区转化的证据。结论:本研究总结了糖尿病高危足足部管理的最佳证据,并充分考虑社区情境下证据可用性,对社区糖尿病高危足管理具有指导作用,为证据转化奠定基础。
- 魏婷王静胡雁刘丽敏
- 关键词：糖尿病高危足糖尿病周围神经病变循证护理
- 上海市某社区慢性病管理模式下护士角色功能探讨被引量：6
- 2016年
- 随着经济高速发展,社区高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等慢性病的流行趋势日趋严重,由此带来的疾病经济负担日益沉重,成为威胁居民健康的重要公共卫生问题。2009年上海市徐汇区开始试点家庭医生责任制项目,
- 王影王海芹张空陈志霞
- 关键词：护士角色家庭医生责任制慢性病管理疾病经济负担服务团队
- 辨阴阳经证电针疗法对社区中风偏瘫患者影响的多中心临床转化应用研究被引量：15
- 2016年
- 目的观察辨阴阳经证电针治疗社区中风偏瘫患者的临床疗效。方法将120例中风偏瘫患者采用多中心分层区组随机化的方法,分为治疗组和对照组,每组60例。对照组采用常规康复训练,治疗组在对照组治疗措施基础上加用辨阴阳经证电针治疗。两组疗程均为8周。观察比较简化Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Barthel指数(modified barthel index,m BI),及修正Rankin量表(modified rankin scale,mRS)的变化情况。结果 1试验期间,两组共脱落8例;最终完成试验者112例,治疗组56例、对照组56例。2组间治疗后比较,FMA水平差异有统计学意义,提示治疗组改善运动功能作用明显优于对照组(P<0.05)。3组间治疗后比较,BI水平差异有统计学意义,提示治疗组改善日常生活能力的作用明显优于对照组(P<0.05)。4组间治疗后比较,mRS水平差异有统计学意义,提示治疗组改善运动功能障碍的作用明显优于对照组(P<0.05)。结论辨阴阳经证电针治疗社区中风偏瘫,疗效满意,值得社区推广应用。
- 傅勤慧裴建尤晓欣顾悦华陈宇杰宋毅惠建荣周彤程晓磊王延玲汪军
- 关键词：中风阴证阳证社区康复
- 中西医结合健康管理对社区老年脑卒中高危人群心血管健康的影响被引量：10
- 2020年
- 目的观察家庭医师中西医结合健康管理模式对老年脑卒中高危人群心血管健康的影响。方法 2017年7月—8月,选取65岁以上老年脑卒中高危人群,随机分为普通管理组(n=204)与中西医结合管理组(n=206)。随访3、6、12个月,比较2组的心血管健康指标(LS7)。结果干预3个月后,中西结合管理组空腹血糖低于普通管理组(P<0.05),干预6、12个月后中西结合管理组总胆固醇低于普通管理组(P<0.01)。干预12个月后,中西医结合管理组LS7评分高于普通管理组[(10.32±1.60)分vs (9.46±1.50)分,P<0.01];体力活动评分优于普通管理组(P<0.01)。结论中西医结合健康管理可以一定程度上改善老年脑卒中高危人群的空腹血糖、总胆固醇及体力活动。
- 张琦陈志霞吴克明张烨陈林
- 关键词：老年脑卒中中西医结合健康管理血糖
- 基于标化工作量的社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状研究被引量：3
- 2023年
- 背景家庭医生团队在运行过程中存在着工作内容条理不清、分工不合理和“高能低用”等问题,制约了家庭医生团队的整体发展。目的基于标化工作量对上海市中心城区社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状进行分析,了解阻碍家庭医生团队发展的主要因素,为家庭医生团队工作模式改进提供指导。方法于2021年7—11月,以上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心的家庭医生团队为研究对象,收集该机构家庭医生团队于2019年8—9月和2021年8—9月所开展的服务项目、各项目标化工作量相关参数、各项目发生数量。一是根据服务项目的性质,将家庭医生团队服务分为基本医疗服务和公共卫生服务,计算其基本医疗和公共卫生工作的标化工作总量和总时间;二是根据医防融合的思路,将家庭医生团队工作拆分为社区动员、社区筛查、社区诊断、社区干预、社区随访5个环节,计算各工作环节的标化工作总量和总时间;三是运用优劣解距离法(TOPSIS)对家庭医生社区动员、社区筛查、社区随访环节的所有服务项目的价值水平进行综合评价。结果2021年8月和9月家庭医生团队公共卫生服务的标化工作总量分别为16961和18089,2019年的同期数据分别为11486和10433,平均涨幅为59.9%。Pearson相关分析结果显示,家庭医生团队的基本医疗服务标化工作总量与公共卫生服务标化工作总量无相关关系(r=-0.72,P=0.27)。家庭医生团队在各环节的标化工作总量从大到小依次为:社区诊断、社区随访、社区干预、社区筛查、社区动员。社区动员、社区筛查、社区随访环节的标化工作量/总时间相对较低。根据TOPSIS评价结果,更新慢性病患者健康档案、高血压和糖尿病患者随访管理、签约居民信息维护等13个项目可考虑外包或降低执行人力成本。结论家庭医生团队尚未形成有效的工作方式来�
- 徐佳玙颜骅方军波王海琴郭佩沈福来王形松
- 关键词：社区卫生服务
- 宁心贴穴位贴敷联合西药治疗心脾两虚型室性早搏的临床观察被引量：7
- 2022年
- 目的 观察宁心贴穴位贴敷联合西药治疗心脾两虚型室性早搏的临床疗效。方法 将70例心脾两虚型室性早搏患者随机分为治疗组和对照组,每组35例,对照组予盐酸普罗帕酮治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用宁心贴外敷双侧内关穴,两组疗程均为4周。观察临床疗效,比较中医证候积分、24 h动态心电图指标、心律失常危险分层的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组中医证候总有效率分别为88.57%和60.00%,室性早搏总有效率分别为91.43%和80.00%;两组中医证候疗效、室性早搏疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。(2)治疗前后组内比较,两组中医证候积分、室性早搏次数均减少(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组中医证候积分、室性早搏次数少于对照组(P<0.05,P<0.01)。(3)心率变异性指标[总体标准差(SDNN),平均标准差(SDANN),差值均方根(RMSSD),超过50 ms百分比(pNN50)]变化情况:治疗前后组内比较,两组SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50值升高(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50值高于对照组(P<0.05,P<0.01)。(4)治疗后,两组心律失常危险分层均得到改善(P<0.05),且治疗组的改善情况优于对照组(P<0.05)。(5)治疗期间,两组均未见明显的不良反应。结论 宁心贴穴位贴敷联合西药治疗心脾两虚型室性早搏疗效满意,与单纯使用西药相比,加用宁心贴穴位贴敷能更好地改善患者的临床症状和预后,且安全性良好。
- 王雲马子霖沈琳张帅乔思雨陈鸿莉徐佳悦
- 关键词：室性期前收缩心脾两虚证归脾汤内关
- 肌内效贴联合超声波治疗对网球肘患者的治疗疗效观察被引量：3
- 2020年
- 目的:探讨肌内效贴联合超声波治疗对网球肘患者的治疗疗效。方法:选取2018年12月至2019年12月我院收治的网球肘患者患者40例,随机分为对照组(20例)与研究组(20例),对照组予超声波治疗,研究组在对照组基础上辅于肌内效贴治疗,连续进行3周治疗,比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、握力大小,与两组的治疗效果。结果:治疗前两组疼痛感评分、握力差异无统计学意义(P<0.05),治疗1周、3周与治疗后4周研究组患者VAS评分明显低于对照组、握力则明显高于对照组(P<0.05),并且研究组总有效率95.00%明显高于对照组70.00%(P<0.05)。结论:对网球肘患者采取肌内效贴联合超声波治疗可有效改善患者肘关节功能,提高握力,缓解疼痛,具有较好的临床疗效。
- 万明明曹伟峰洪宇燕罗琳
- 关键词：超声波治疗治疗疗效
- 应用针灸推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病的效果分析被引量：1
- 2014年
- 目的 :探讨分析应用针灸推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法 :选取2011年4月~2014年4月间我院收治的椎动脉型颈椎病患者86例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(43例)和观察组(43例),为对照组患者进行针灸治疗,为观察组患者在进行针灸治疗的基础上进行推拿治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :在观察组43例患者中,临床疗效判定等级为治愈的患者有17例,临床疗效判定等级为显效的患者有10例,临床疗效判定等级为有效的患者有13例,临床疗效判定等级为无效的患者有3例,治疗的总有效率为93.02%;在对照组43例患者中,临床疗效判定等级为治愈的患者有8例,临床疗效判定等级为显效的患者有9例,临床疗效判定等级为有效的患者有14例,临床疗效判定等级为无效的患者有12例,治疗的总有效率为72.09%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(X2=6.541,P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用针灸推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果显著,值得在临床上推广应用。
- 陈晓磊袁曈
- 关键词：针灸推拿椎动脉型颈椎病
