上海市卫生局科技发展基金(00409)
- 作品数：11 被引量：168H指数：7
- 相关作者：宋志芳郭晓红谢伟单慧敏殷娜更多>>
- 相关机构：上海第二医科大学附属新华医院第二军医大学上海第二医科大学附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科技发展基金更多>>
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- 糖皮质激素在急性呼吸窘迫综合征综合救治中的价值探讨被引量：53
- 2003年
- 目的 :探讨糖皮质激素 (GC)在急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)综合救治中的价值。方法 :前瞻性收集2 0 0 0年 5月— 2 0 0 2年 8月收入 ICU所有 ARDS患者的临床资料 ,依据是否应用 GC,将患者分为 GC与非 GC组 ,统计分析两组年龄、性别、原发病、急性生理与慢性健康状况评分 (APACHE )、氧合指数 (Pa O2 / Fi O2 )、肺内分流 (Qs/ Qt)、机械通气、呼气末正压 (PEEP)水平、病死率与直接死亡原因 ;同时还分析了 GC组应用 GC时机、剂量、疗程等对预后的影响。结果 :77例患者中 ,GC组 6 0例 ,非 GC组 17例 ,两组性别、年龄、APACHE 评分、Pa O2 / Fi O2 与 Qs/ Qt、机械通气时间、PEEP水平、缺氧改善情况等均无显著差异 (P均 >0 .0 5 ) ;消化道出血发生率与血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)水平两组无显著差异 (P均 >0 .0 5 ) ;GC组病死率 (71.7% )高于非GC组 (5 2 .9% ) ,但无统计学差异 (P>0 .0 5 ) ;两组因 ARDS所致病死率均低 (7.0 %和 11.1% ) ;GC组死亡患者的年龄、APACHE 评分、基础疾病等方面与存活患者差异显著 (P<0 .0 0 1或 P<0 .0 0 5 ) ,住院时间也短(P<0 .0 5 ) ;确诊前与确诊后 2 4 h内应用 GC患者的病死率 (6 6 .7%和 6 8.2 % )低于确诊 2 4 h后应用 GC的患者 (90 .0 % )。结论 :GC是 ARDS综合救治的措?
- 宋志芳郭晓红王树云谢伟殷娜张悦单慧敏李文华
- 关键词：糖皮质激素急性呼吸窘迫综合征机械通气
- 糖皮质激素在重症胰腺炎诱发ARDS救治中的价值被引量：13
- 2005年
- 目的探讨糖皮质激素(GC)在重症急性胰腺炎(SAP)诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)综合救治中的价值。方法收集25例SAP致ARDS患者的临床资料进行统计与分析,GC应用均在ARDS发生前后1-3d,剂量(220.2±139.6)mg/d,相当于甲基氢化泼尼松80-500mg,/d,病情改善后减量,疗程为1-22d,平均(5.9±6.2)d。结果25例患者,GC组16例(64.0%),接受机械通气治疗15例(93.8%);非GC组9例,接受机械通气治疗8例。GC组器官功能和代谢并发症评分、多脏器功能不全发生数量、手术与持续肾脏替代治疗患者均明显多于非GC组(P<0.05),两组病死率相仿(P>0.05)。GC组治疗后72h,PaO2/FiO2与Qs/Qt改善明显(P
- 宋志芳郭晓红单红卫俞康龙
- 关键词：糖皮质激素重症急性胰腺炎急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗
- 机械通气在肾移植术后间质性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征抢救中的价值探讨被引量：46
- 2003年
- 目的 :探讨机械通气在抢救肾移植术后间质性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)中的价值。方法 :收集 16例综合 ICU(GICU)内肾移植术后因间质性肺炎合并 ARDS患者的临床资料 ,分析与比较机械通气后缺氧改善情况等 ,了解和判断机械通气治疗的价值及影响抢救成功率的主要环节。结果 :16例患者中 ,15例应用了机械通气与不同水平的呼气末正压〔 PEEP,4～ 15 cm H2 O(1cm H2 O=0 .0 98k Pa)〕治疗 ,1例未用机械通气治疗 ;机械通气治疗〔1～ 87d,平均 (15 .4± 2 1.1) d〕与生存时间〔1～ 194 5 d,平均 (15 4 .4± 4 97.1) d〕不等 ;仅 1例痊愈 (6 .7% ) ,14例死亡 (93.3% )。死亡原因分析提示 ,在应用机械通气治疗的患者中 ,病程短(≤ 3d)的患者 (3例 ) ,导致死亡的直接因素为非呼吸因素 (循环和中枢神经 ) ;未应用机械通气治疗的患者(1例 )导致死亡的直接原因为缺氧。分析 1例抢救成功病例的主要经验在于及时应用机械通气并纠正了缺氧 ,为原发病的治疗赢得了时间。结论 :机械通气抢救肾移植术后间质性肺炎合并 ARDS的主要价值在于纠正缺氧 ,病原学诊断与治疗方面的困难可能是抢救成功率低的主要原因。
- 宋志芳俞康龙单红卫马钧
- 关键词：机械通气肾移植术后肺炎间质性急性呼吸窘迫综合征呼气末正压通气
- 有效人工通气在心脏疾患致心搏骤停心肺脑复苏中价值的探讨被引量：6
- 2002年
- 目的 评价A(airway)、B(breath)、C(circulation)抢救步骤在心脏疾患致心搏骤停患者心肺脑复苏 (CPCR)中的价值。方法 收集因心脏疾患致心搏骤停行CPCR患者的临床资料 (4 4例 ,男 2 9例 ,女 15例 ,年龄 40～ 85岁 ,平均 70 .0± 11.6岁 ) ,按照CPCR实际操作过程中所采取的ABC先后顺序不同 ,将患者分为C、CAB、AB、ABC组。CAB组中 ,按照C与AB步骤采取的间隔时间不同 ,分 <5min、5～ 10min、>10min组。统计各组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期复苏成功率 (% ) ,χ2 检验统计各组复苏成功率差异显著性。结果 C组 (32例次 ,11例 )中 ,各期复苏成功率均 >87.5 % ,显著高于其它各组 (P <0 .0 1)。CAB组 (2 4例 )C -AB间隔时间不等 ,各期复苏成功率不等 ,C -AB <5min组各期复苏成功率明显高于 >5min组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。AB组 (3例 )与ABC组 (6例 )各期复苏成功率 33.3%～ 10 0 % ,显著高于CAB组 (P <0 .0 1)。结论 CAB是心脏疾患致心搏骤停患者CPCR中可取的抢救步骤 ,但
- 宋志芳郭晓红潘祝平王树云顾茵朱赟琳谢伟殷娜谢伟霖张悦单慧敏陈列彬李文华
- 关键词：心搏骤停心肺脑复苏
- 糖皮质激素在肺外感染致急性呼吸窘迫综合征抢救中的作用被引量：7
- 2005年
- 目的探讨糖皮质激素(GC)在肺外感染致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)综合救治中价值。方法收集长征医院急救科1990年3月至2000年2月和新华医院内科ICU2000.052003.04收入因肺外感染诱发ARDS患者临床资料,比较GC与非GC组各项临床指标。结果32例患者中男/女为21/11例,年龄(51.2±19.1)岁,APACHEⅡ评分(28.2±9.7),接受机械通气治疗25例(78.1%),病死率65.6%(21/32);GC与非GC组年龄、APACHEⅡ评分、病死率之间差异无显著性(P>0.05);GC组PaO2/FiO2改善明显,(P<0.05,Qs/Qt差异无显著性(P>0.05),MODS和感染性休克发生率较非GC组低(P<0.05)。结论GC能协同常规治疗纠正缺氧和休克,为原发病治疗赢得时间与机会。
- 宋志芳郭晓红单红卫俞康龙
- 关键词：糖皮质激素肺外感染急性呼吸窘迫综合征抢救措施
- 急性呼吸窘迫综合征病死危险因素分析被引量：12
- 2003年
- 目的 :探讨急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)病死率居高不下因素。方法 :收集 1年 8个月中因ARDS收入ICU所有患者的临床资料 (原发病或诱发因素、APACHEⅡ评分、严重程度、机械通气治疗和PEEP水平、糖皮质激素 ) ,分析各种特定危险因素与病死率之间关系 ,χ2 检验差异显著性。结果 :4 4例中 ,年龄 5～ 84岁 (5 4 .5± 2 1.5 )岁 ;肺内组病死率 93.3% (14 /15例 ) ,肺外组 4 4 .8% (13/2 9例 ) ,肺内组高于肺外组 (P <0 .0 1) ;APACHEⅡ评分≤ 2 0分组病死率低于≥ 31分组 (P <0 .0 5 ) ;以PaO2 /FiO2 和 Qs/ QT判断严重程度 ,对预后无显著影响 (P >0 .0 5 ) ;PEEP水平 6～ 10cmH2 O组病死率低于≥ 11cmH2 O组 (P <0 .0 5 ) ;机械通气治疗组病死率明显低于未接受机械通气治疗组 ,P <0 .0 5 ;34例接受不同类型激素治疗病死率 (70 .6 % )高于未接受激素治疗组 (30 .0 % ) ,差异显著 (P <0 .0 1) ,应用时间与剂量间无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;直接死亡原因为ARDS未得到纠正者仅占 11.1% (3/2 7例 ) ,明显低于感染性休克和MODS(P <0 .0 1)。结论 :在及时应用机械通气治疗前提下 ,肺内疾病和APACHEⅡ评分≥ 31可能是预报ARDS病死率高的指标。
- 宋志芳郭晓红王树云谢伟单慧敏殷娜张悦
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征病死率重症肺炎机械通气
- 糖皮质激素在肺外感染致急性呼吸窘迫综合征抢救中价值
- 目的探讨糖皮质激素(GC)在肺外感染致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)综合救治中的价值。方法收集长征医院急救科1990．3-2000．2和新华医院内科ICU2000．5-2003．4收入的所有因肺外感染诱发ARDS患者临床...
- 宋志芳郭晓红单红卫俞康龙
- 文献传递
- 糖皮质激素改善ARDS缺氧与休克的实验研究被引量：8
- 2003年
- 目的 判断糖皮质激素(GC)改善猪急性呼吸窘迫综合征(ARDS)低氧血症与休克的疗效。方法大肠杆菌腹腔注射制作猪ARDS模型,随机分对照与早、中期治疗组,甲基氢化泼尼松20mg(4mg^(-1)·kg^(-1)·d^(-1))静脉注射(q.12.h.),72h连续观察血流动力学和动脉血气分析指标变化与生存时间。结果 各组在(8.3±8.5)h出现ARDS(PaO_2/FiO_2<200mmHg),生存时间分别为(11.0±6.6)h、(35.3±12.5)h和(52.5±13.8)h,早、中期治疗组存活时间长于对照组,但无统计学差异(P>0.05);早期治疗组PaO_2/FiO_2和平均动脉血压(MBP)较对照组改善明显(P<0.05),中期治疗组自身对照PaO_2/FiO_2和MBP改善明显(P<0.001,P<0.005)。结论 GC能协助机械通气和常规抗休克治疗改善猪感染性ARDS的低氧血症与休克。
- 宋志芳郭晓红谢伟单慧敏孙波
- 关键词：糖皮质激素ARDS休克低氧血症
- 糖皮质激素在创伤与手术致急性呼吸窘迫综合征抢救中的价值被引量：6
- 2006年
- 目的探讨糖皮质激素（Gc）在创伤与手术致急性呼吸窘迫综合征（ARDs）综合救治中的价值。方法收集长征医院急救科1990—03—2000—02和新华医院内科ICU2000—05—2003—04收治的因创伤与手术诱发ARDS患者的临床资料，分析比较GC组与非GC组各项临床指标。结果34例患者，男25例，女9例，年龄（44．9±18．6）岁，APACHEⅡ评分（23．7±8．7）分，原发病为多发伤与手术后各17例（50％），总病死率41．2％（14／34），主要死亡原因为MODS（10／14）。GC组27例（79．4％），非GC组7例（20．6％），两组患者年龄与APACHEU评分比较无统计学意义（P＞0.05）；GC组病死率9／27，非GC组·病死率5／7，虽然非Gc组病死率明显高于Gc组，但无统计学意义（P＞0.05）；Gc组应用Gc后Pa02／Fi02改善明显（P＜0．005—0．05）；非GC组Pa02／Fi02改善无统计学意义（P＞0．05）。结论GC能协同常规治疗纠正创伤和手术致ARDS患者的顽固性缺氧和休克。
- 宋志芳郭晓红单红卫俞康龙
- 关键词：糖皮质激素急性呼吸窘迫综合征创伤手术
- 糖皮质激素治疗大肠杆菌致急性呼吸窘迫综合征的实验研究被引量：5
- 2006年
- 目的研究糖皮质激素(GC)治疗感染性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床价值。方法大肠杆菌腹腔注射制备猪ARDS模型。健康雄性幼猪9头,按随机原则分为对照组(n=3)、早期治疗组(n=4)和中期治疗组(n=2);甲基泼尼松龙20mg(4mg·kg-1·d-1)静脉注射,12h1次;观察动物各项生理指标与生存时间;72h处死动物,常规方法检测肺组织湿/干重(W/D)比值,光镜下Smith评分法观察病理学改变。结果早、中期治疗组动物存活时间长于对照组,但差异均无显著性(P均>0.05);早期治疗组氧合指数(PaO2/FiO2)和平均动脉压(MAP)均较对照组改善明显(P均<0.05),中期治疗组自身对照PaO2/FiO2和MAP也明显改善(P<0.05或P<0.01);除早期治疗组总蛋白(TP)显著高于中期治疗组外,各组支气管肺泡灌洗液(BALF)中总磷脂(TPL)、饱和磷脂酰胆碱(DSPC)、白细胞计数以及肺表面张力、肺W/D比值差异均无显著性(P均>0.05);早、中期治疗组肺组织病理学改变较对照组均加重(P均<0.01)。结论GC能改善感染性ARDS低氧血症与休克,对终末期肺表面活性物质、表面张力和形态学改变无明显影响。
- 宋志芳谢伟单慧敏郭晓红孙波
- 关键词：糖皮质激素急性呼吸窘迫综合征低氧血症休克感染性肺表面活性物质
