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下颌骨放射性骨坏死的临床分类和分期: 2014年; 颌骨放射性骨坏死是口腔颌面-头颈肿瘤放疗后常见的并发症之一,以下颌骨最为常见。自1983年Marx提出颌骨放射性骨坏死概念以来,众多学者不断研究,对颌骨放射性骨坏死的认识有了长足进步,但目前在很多方面仍存在争议,包括放射性骨坏死的病理生理、临床分类与分期、治疗等。下颌骨放射性骨坏死临床分类和分期对临床治疗具有重要意义,本文对其进行综述,旨在为临床治疗提供帮助。; 田卓炜何悦; 关键词：放射性骨坏死下颌骨

旋髂浅动脉穿支皮瓣在口腔癌术后修复中的应用研究被引量：6: 2016年; 目的·探讨旋髂浅动脉穿支(SCIP)皮瓣的影像学、解剖学及其在口腔癌术后修复中的临床应用。方法·采用SCIP皮瓣修复15例口腔癌根治术后缺损。所有患者术前均进行CT血管造影、彩色多普勒超声和/或磁共振血管造影检査。术中进行穿支皮瓣的血管解剖,受区缺损重建,对术后受、供区功能恢复进行评价。术后随访2~10个月。结果·切取的SCIP皮瓣平均面积为(46±22)cm^2,平均厚度为(1.2±0.3)cm;旋髂浅动脉与旋髂深动脉和腹壁浅动脉的关系可以分为5型:Ⅰ型(8/15),Ⅱ型(2/15),Ⅲ型(2/15),Ⅳ型(2/15),Ⅴ型(1/15)。患者术后受区外形丰满,张口度、语音和咀嚼功能恢复良好。结论·SCIP皮瓣质地柔软,穿支血管蒂较长,供区瘢痕隐蔽,是修复口腔癌缺损的良好选择。; 何悦金淑芳方早田卓炜邱蔚六章一新冯少清陶晓峰周辉红张志愿; 关键词：穿支皮瓣旋髂浅动脉颌面部缺损重建

CT血管造影在腓肠内侧动脉穿支皮瓣血管定位中的应用被引量：9: 2015年; 目的:探讨运用CT血管造影(CTA)技术定位腓肠内侧动脉穿支的精确性,基于CTA定位下了解腓肠内侧动脉穿支皮瓣的解剖学特征。方法:选取9例舌癌患者,术前利用CTA技术对腓肠内侧动脉穿支进行定位,术中测量腓肠内侧动脉穿支皮瓣的相关解剖数据,测量穿支数量、皮肤穿出点位置、血管蒂长度及皮瓣厚度,运用SPSS 20.0软件包进行配对t检验,与术前CTA测量结果进行比较。结果:腓肠内侧动脉穿支皮瓣血管蒂长,管径与颈部血管匹配,对供区损伤小,CTA定位的血管蒂长度、皮瓣厚度以及血管穿支到坐标原点的距离与术中测量数据进行对比,均无显著差异;术前CTA定位测量准确。结论:术前运用CTA可精确定位穿支位置,利于皮瓣制备,减少手术风险和并发症。; 方早金淑芳田卓炜张陈平何悦; 关键词：CT血管造影显微外科

Smad蛋白家族在放射诱导颌骨纤维萎缩机制中的作用及研究进展: 2013年; Smad蛋白家族在信号通路的信号转导中具有重要的作用。作为生长转化因子（transforminggrowthfactorp，TGF-β）受体唯一被证明的作用底物，在信号通路中从细胞表面受体传导至细胞核的过程起到关键性作用，; 付水霆何悦; 关键词：SMAD蛋白家族细胞表面受体颌骨生长转化因子信号通路

外源性TGF-β1诱导大鼠骨髓间充质干细胞向肌成纤维细胞分化的实验研究被引量：7: 2014年; 目的探讨大鼠骨髓间充质干细胞BMSCs(bone marrow mesenchymal stem cells)的分离、培养、扩增方法及外源性转化生长因子TGF-β1(transforming growth factor-1)诱导BMSCs向肌成纤维细胞定向分化的可能性,为放射性诱导的颌骨纤维化提供体外理论依据。方法取大鼠股骨的骨髓,全髓培养法分离培养骨髓间充质干细胞;培养至第3代时分别用+/-TGF-β1的2组诱导培养基定向分化诱导;诱导2周后显微镜下观察细胞形态变化,Real-time PCR检测细胞的基因表达情况;细胞爬片行免疫组化鉴定α-SMA及胶原纤维的表达。结果大鼠股骨骨髓组织中可分离出骨髓间充质干细胞,体外生长形态类似成纤维细胞,呈梭型、纺锤型,定向诱导后TGF-β1组细胞可表现出肌成纤维细胞的特性(α-SMA+),同时伴有COLⅠ、COLⅢ、α-SMA基因的高表达。结论从大鼠股骨骨髓组织中可分离出骨髓间充质干细胞,TGF-β1能定向诱导BMSCs向肌成纤维细胞方向分化,为放射诱导的颌骨纤维萎缩机制提供了体外理论依据。; 刘广龙刘忠龙张志愿胡海生何悦; 关键词：颌骨骨髓间充质干细胞 TGF-Β1 纤维化

PBL教学在口腔颌面外科教学中应用的研究进展被引量：11: 2015年; PBL(problem-based learning)教学是一种以问题为基础、学生为中心、教师为指导的小组讨论式学习模式。目前该教学模式在医学教育领域得到了广泛的推广和应用。国内外不少研究表明,PBL教学法在口腔颌面外科教学中取得良好效果。我们通过复习相关文献,介绍PBL在口腔颌面外科教学中应用情况、存在问题及展望。; 代天国何悦; 关键词：口腔医学口腔颌面外科

XL413联合吡非尼酮通过TGF-β1/Smad通路预防纤维化的研究: 目的:探讨抗纤维化药物吡非尼酮对转化生长因子（transforming growth factorβ1,TGF-β1）刺激下的小鼠间充质细胞C3H10T1/2细胞的增殖、迁移和肌成纤维分化的作用;并探讨细胞分裂周期蛋白7...; 金淑芳; 关键词：吡非尼酮纤维化 SMAD蛋白; 文献传递

旋髂浅动脉穿支皮瓣的临床解剖学研究及其在舌癌缺损修复中的应用被引量：6: 2015年; 目的：探讨旋髂浅动脉穿支皮瓣的解剖学特点及其在舌癌术后修复中的应用。方法：2014年1 月至2015年1 月，解剖制备15例旋髂浅动脉穿支皮瓣，成功修复9 例舌癌根治术后缺损，术前及术后3 个月评价舌部功能及供区状况。结果：切取旋髂浅动脉穿支皮瓣面积27～110 cm2，平均厚度为（1.2 ± 0.3）cm，旋髂浅动脉从股动脉起始处的平均管径为（0.7 ± 0.2）cm，旋髂浅静脉为（1.2 ± 0.2）cm。旋髂浅动脉与旋髂深动脉和腹壁浅动脉的关系可以分为5 型：Ⅰ型（8/ 15），Ⅱ型（2/ 15），Ⅲ型（2/ 15），Ⅳ型（2/ 15），Ⅴ型（1/ 15）。术后随访4～16个月，受区局部外形丰满，语言及吞咽功能恢复满意。供区均拉拢缝合，瘢痕隐蔽，无功能障碍。结论：旋髂浅动脉穿支皮瓣质地柔软，穿支血管蒂较长，供区瘢痕隐蔽，术后患者语音及咀嚼功能恢复良好，是修复舌癌术后缺损的良好选择。; 何悦金淑芳田卓炜方早张陈平张志愿; 关键词：穿支皮瓣旋髂浅动脉口腔癌

放射性下颌骨坏死的BS临床分类及治疗策略被引量：13: 2015年; 目的:本研究旨在通过对下颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis of mandible,ORNM)病例的回顾性分析,提出一种用于指导放射性骨坏死治疗的新的分类及分期系统。方法:总结上海交通大学医学院附属第九人民医院2000年1月至2013年12月99例ORNM病例资料,并以此为基础将病损中骨组织(bone tissue)及软组织(soft tissue)病损分别进行分类。再将骨、软组织病损的分类"合并",同时结合国外关于ORNM的分期研究,提出了最新的"BS"分类及分期系统,在此基础上提出ORNM标准化治疗的构思。结果:根据骨坏死的不同严重程度将其分为4期:0期(8例),Ⅰ期(14例),Ⅱ期(65例),Ⅲ期(12例)。0期患者给予保守性治疗;Ⅰ期患者实施死骨摘除术;Ⅱ期患者行下颌骨边缘性切除或是节段性切除,血管化骨肌瓣或单纯软组织瓣修复;Ⅲ期患者则行下颌骨方块切除,血管化骨肌瓣或单纯软组织瓣修复。4个不同分期患者接受相对应治疗后均获得较好效果。结论:"BS"分类及分期系统能够更容易且更为恰当地运用于ORNM的临床治疗指导。; 何悦刘忠龙代天国王中和张志愿

血管化骨组织瓣在下颌骨放射性骨坏死临床治疗中的应用研究被引量：7: 2015年; 目的：探讨血管化骨组织瓣在治疗下颌骨放射性骨坏死中的应用。方法：对2003 年1 月到 2015 年1 月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科采用血管化骨组织瓣修复下颌骨放射性骨坏死术后缺损的53 例患者临床资料进行回顾性分析。结果：在53 例下颌骨放射性骨坏死血管化骨组织瓣修复中，血管化腓骨瓣应用48 例（90 .57 %），血管化髂骨瓣5 例（9.43 %）。术后5 例（10 .42 %）腓骨瓣出现并发症（4 例静脉栓塞，1 例动脉危象），经探查后 3 例皮瓣恢复正常，2 例改用胸大肌皮瓣修复创面。而髂骨瓣 2 例（40 .00 %）出现术后并发症（1 例静脉栓塞，1 例动脉危象），最后植入髂骨因坏死被取出，局部清创缝合。皮瓣供区均未出现明显并发症。平均随访时间28 （5～60 ）个月，经过血管化骨组织瓣治疗后88 .57 % 患者骨坏死得到有效控制，85 .71 % 患者张口度在 2～3 指，85 .72 %的患者能进软食或半流质，80 .00 %的患者言语可识别度较好。另外，在随访时还发现，通过术中牵引钉或术后斜面导板等使用，髁状突保留与否与患者术后张口、面型等关系不大，但髁状突保留的患者颞下颌关节区不适感明显比髁状突去除者少。结论：血管化骨组织瓣应用于下颌骨放射性骨坏死术后缺损的修复，虽然存在一定的风险，但只要适应证选择恰当、术中操作精细及术后并发症控制良好，仍是目前手术治疗下颌骨放射性骨坏死最好的方法。血管化骨组织瓣首推血管化腓骨瓣。; 何悦代天国孙坚张志愿竺涵光张陈平; 关键词：下颌骨放射性骨坏死

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