国家自然科学基金(81170038)
- 作品数：10 被引量：64H指数：5
- 相关作者：周建英周华沈毅弘杨青张明更多>>
- 相关机构：浙江大学医学院附属第一医院浙江大学武警浙江省总队更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目卫生部国家临床重点专科建设项目更多>>
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- 肺毛霉菌病的再认识被引量：8
- 2013年
- 肺毛霉菌病是由毛霉菌引起的条件致病性感染,好发于免疫抑制人群.起病急,进展快,临床表现无特异性,可表现为发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等.肺部CT表现包括渗出、实变、结节、空洞、胸腔积液.确诊主要依靠支气管镜或肺穿刺病理活检.尽早采用外科手术或抗真菌药两性霉素B治疗能明显改善预后.
- 应琳周建英
- 关键词：肺毛霉菌病两性霉素B
- CT引导下老年人经皮肺穿刺的安全性和影响因素分析被引量：5
- 2015年
- 目的 评估CT引导下老年人经皮肺穿刺的安全性,分析并发症发生的影响因素.方法 回顾性分析204例年龄≥65岁进行CT引导下经皮肺穿刺患者的临床特征、并发症发生情况和影响因素. 结果 204例患者中发生气胸31例（15.2％）,发生出血44例（21.6％）.Logistic回归分析结果显示,老年人经皮肺穿刺发生气胸的独立危险因素为穿刺针道长度≥5.00 cm、病灶大小≤2.00 cm和病灶周围存在肺气肿或肺大疱（OR-4.05、2.54、3.97,均P＜0.05）;发生出血的独立危险因素为病灶增强CT扫描增强程度＞40 HU、穿刺针针道长度≥5.00 cm和病灶大小≤2.00 cm（OR=2.27、2.82、2.33,均P＜0.05）.所获得的气胸预测方程的敏感度为87.1％,特异度为49.1％;出血预测方程的敏感度为54.5％,特异度为80.8％. 结论 穿刺针道长度、病灶大小及病灶周围肺气肿或肺大疱的存在与老年人CT引导下经皮肺穿刺发生气胸有关;穿刺针道长度、病灶大小及病灶CT扫描增强程度与老年人CT引导下经皮肺穿刺发生出血有关.
- 郑静张培周建英
- 关键词：穿刺术气胸出血
- γ-干扰素释放试验在活动性结核病诊断中的临床价值被引量：29
- 2014年
- 近年来γ-干扰素释放试验被广泛应用于快速诊断MTB感染，美国、澳大利亚、日本和韩国等多个国家已制定出相关指南，而在我国仍缺乏大样本的研究。结核感染T细胞斑点试验（T—SPOT．TB）是2008年美国食品和药物管理局批准的一种新的吖一干扰素释放试验方法，该方法以早期分泌抗原靶-6（early secretory antigenic target-6，ESAT-6）和培养滤过蛋白-10（culture filtrate protein-10，CFP-10）作为MTB特异性刺激抗原，
- 章淑梦周华符一骐沈毅弘周建英
- 关键词：Γ-干扰素结核病诊断活动性MTB感染分泌抗原
- 奇异变形杆菌耐药性及亚胺培南不敏感株感染的临床特点研究被引量：8
- 2014年
- 目的研究奇异变形杆菌的临床分布和耐药情况、亚胺培南不敏感奇异变形杆菌感染的临床特点。方法分析浙江大学医学院附属第一医院2013年1月至2013年12月分离的非重复奇异变形杆菌的药物敏感性、临床分布,回顾性分析亚胺培南不敏感奇异变形杆菌感染患者的临床资料、治疗及预后情况。结果2013年该院共分离107株奇异变形杆菌,以分离自尿液最多,其次为痰液;来源最多的是外科病房和重症监护病房。体外药敏显示:奇异变形杆菌对美罗培南、厄他培南、头孢吡肟、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星等抗菌药物敏感性良好,敏感率达85%以上;对亚胺培南敏感率为80.4%;对头孢呋辛、环丙沙星、氨苄西林、头孢曲松、庆大霉素耐药率较高,超过30%;对呋喃妥因耐药率为99%。其中21株亚胺培南不敏感奇异变形杆菌对包括美罗培南、厄他培南在内的其他各类抗菌药物耐药率与亚胺培南敏感株基本相仿。亚胺培南不敏感奇异变形杆菌引起院内获得性感染主要发生在入住ICU、外科术后、广谱抗菌药物使用后、留置各类置管和梗阻性尿路疾病的患者,可引起泌尿系统、皮肤创面、腹腔、血流、生殖道等部位感染,表现为全身炎症反应及局部感染症状。选择敏感抗菌药物治疗后该部分患者预后良好。结论奇异变形杆菌对三、四代头孢菌素,β-内酰胺酶抑制剂合剂等抗生素敏感性良好。亚胺培南不敏感奇异变形杆菌对其他碳青酶烯类抗生素仍保持较高的敏感性。亚胺培南不敏感奇异变形杆菌所引起院内获得性感染主要发生在入住ICU、外科术后、广谱抗菌药物使用后、留置各类置管和梗阻性尿路疾病的患者,预后良好。
- 吴晓茹周华杨青沈毅弘周建英
- 关键词：奇异变形杆菌亚胺培南耐药性预后
- 肺部脂质肉芽肿1例报道被引量：1
- 2012年
- 目的提高临床医生对肺部脂质肉芽肿的认识。方法报道1例误诊为肺癌的肺部脂质肉芽肿患者,结合文献复习,阐述该病的临床表现、诊断及治疗。结果该患者肺部CT提示右下肺肿块,考虑右肺癌,行手术治疗,术后病理提示肺部脂质肉芽肿。结论肺部脂质肉芽肿十分罕见,其临床表现、影像学与肺癌和其他肺部良性肿瘤难以区分,确诊需依赖病理学。
- 姚一楠杨光叠周建英
- 关键词：病理学良性疾病
- 非重症监护病房假丝酵母菌血症的临床和预后危险因素分析被引量：2
- 2015年
- 目的了解非重症监护病房（ICU）假丝酵母菌血症患者的临床特点、菌种分布及预后危险因素。方法回顾性调查2011年1月1日至2014年1月31日浙江大学医学院附属第一医院普通病房发生的72例血培养假丝酵母菌阳性患者的资料，分析其临床特征、菌种分布、治疗、预后等，并采用，检验、Fisher确切概率法和多元Logistic回归分析筛选感染和预后的危险因素。结果72例患者中，白假丝酵母菌血症29例（40．28％），非白假丝酵母菌血症43例（59．72％）。单因素分析显示：老年（χ^2=6．109，P〈0．05）、男性（χ^2=5．258，P〈0．05）、实体器官肿瘤（χ^2=7．186，P〈0．01）、接受胃肠外营养（χ^2=6．512，P〈0．05）、血培养前30d内接受手术（χ^2=4．284，P〈0．05）、留置胃管（χ^2=4．164，P〈0．05）、留置导尿管（χ^2=3．952，P〈0．05）患者易患白假丝酵母菌血症；而血液系统肿瘤（P〈0．01）和中性粒细胞缺乏者（P〈0．05）易患非白假丝酵母菌血症。72例患者中血培养阳性后28d内死亡14例，总病死率为19．44％。预后多因素回归分析显示，感染性休克（OR：84．818，95％可信区间：3．560～2020．567，P〈0．01）、急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分（OR：1．252，95％可信区间：1．035～1．515，P〈0．05）是患者死亡的独立危险因素，而拔除或更换中心静脉置管（OR：0．002，95％可信区间：0．000～0．135，P〈0．01）是患者死亡的保护因素。结论非ICU病区假丝酵母菌血症的病原菌以非白假丝酵母菌居多，APACHEII评分高、合并感染性休克提示预后不良，而拔除或更换中心静脉置管可改善患者的预后。
- 张明周华周建英
- 关键词：真菌血症预后
- 老年哮喘治疗新进展被引量：2
- 2012年
- 随着人口老龄化的加重，老年哮喘的发病率逐渐上升。据2004年美国流行病学研究发现，老年哮喘的患病率为7％，1088000例患者在过去12m中曾经历哮喘发作，我国北方地区城市资料显示约为5．17％曲。美国门诊医疗调查（TheNationalAmbulatoryMedicalCareSurvey）关于哮喘的流行病学调查提示老年患者为哮喘的第二个发病高峰期，第一个高峰期为0～4岁儿童。可见老年哮喘是一种常见病，需要引起我们的重视。老年哮喘的定义有狭义和广义之分。
- 陈茜周建英
- 关键词：老年哮喘流行病学调查发病高峰期老年患者人口老龄化哮喘发作
- 成人胸腔内支气管源性囊肿临床及影像学特点被引量：1
- 2015年
- 支气管源性囊肿是由于气管-支气管树在胚胎时期发育异常所致,并非罕见病,但临床及影像学缺乏特异性,容易误诊.现将我院2009年7月至2014年4月经手术病理证实的24例成人胸腔内支气管源性囊肿的临床资料、影像学特点及治疗进行回顾性分析,现报道如下.
- 陈幸周华沈毅弘周建英
- 关键词：支气管源性囊肿影像学特点胸腔内成人发育异常支气管树
- 念珠菌血症的危险因素和预后分析被引量：3
- 2014年
- 目的了解念珠菌血症的临床特点、分布及预后危险因素。方法回顾性调查2012年1月至2014年5月浙江大学医学院附属第一医院所有血培养念珠菌阳性的患者资料,分析其临床特征、治疗和预后等,采用χ2检验或Fisher精确概率法进行预后单因素分析,采用多元Logistic回归进行预后多因素分析。结果 97例念珠菌血症患者入选,其中男性64例,女性33例,平均年龄（59.6±16.8）岁。包括白色念珠菌51例（52.6%）,非白色念珠菌46例（47.4%）,非白色念珠菌中热带念珠菌17例（17.5%）、近平滑念珠菌12例（12.4%）、光滑念珠菌7例（7.2%）、无名念珠菌4例（4.1%）、其他念珠菌6例（6.2%）。念珠菌培养阳性后30 d内死亡37例,30 d病死率为38.1%。Logistic多因素回归分析显示：年龄（OR=1.104,95%CI：1.041~1.170,P=0.001）、血液系统肿瘤（OR=63.256,95%CI：2.898~1380.833,P=0.008）、APACHEⅡ评分（OR=1.176,95%CI：1.053~1.313,P=0.004）、感染性休克（OR=12.032,95%CI：2.389~60.587,P=0.003）及合并细菌性血流感染（OR=26.016,95%CI：4.002~169.127,P=0.001）是其死亡的独立危险因素;而拔除或更换深静脉置管（OR=0.118,95%CI：0.025~0.559,P=0.007）是念珠菌血症死亡的独立保护性因素。结论念珠菌血症患者分布科室范围广、基础疾病重、侵入性操作多。年龄、高APACHEⅡ评分、感染性休克及合并细菌血流感染是影响念珠菌血症死亡的独立危险因素,拔除或更换深静脉置管是念珠菌血症死亡的独立保护性因素。
- 张明周华杨青沈毅弘周建英
- 关键词：念珠菌血症预后
- 嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特征、高危因素及预后分析被引量：5
- 2014年
- 目的了解嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特点、危险因素、预后及耐药现状,为有效预防和治疗该病原菌感染提供依据。方法收集2013年11月至2014年4月浙江大学医学院附属第一医院收治的129例细菌培养为嗜麦芽窄食单胞菌患者的临床资料进行回顾性统计分析。结果 129例细菌培养确诊嗜麦芽窄食单胞菌感染患者平均年龄(65.1±17.0)岁,包括下呼吸道感染和非呼吸道感染患者分别为100例和29例,下呼吸道感染患者存在原发肺部疾病的患病率、ICU入住率、气管切开比例、广谱抗生素的使用率、患病年龄等均高于非呼吸道感染患者(P<0.05)。而非呼吸道感染患者的外科手术、无菌腔内置管比例及免疫抑制剂使用率高于下呼吸道感染患者(P<0.05)。嗜麦芽窄食单胞菌感染后选择敏感抗生素治疗的患者的死亡率明显低于未选择敏感抗生素的患者(15.0%/30.4%,P<0.05)。结论原发肺部疾病、入住ICU、气管切开、广谱抗生素使用、年龄大是下呼吸道感染嗜麦芽窄食单胞菌的高危因素,外科手术、无菌腔内置管、免疫抑制剂使用是非呼吸道感染嗜麦芽窄食单胞菌的高危因素。使用敏感抗生素可以降低嗜麦芽窄食单胞菌感染患者的死亡率。
- 裘利芳周华张静沈茜周建英
- 关键词：嗜麦芽窄食单胞菌耐药性
