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胶原酶溶盘术后早期神经根病损临床与实验研究被引量：3: 2006年; [目的]探讨胶原酶溶盘术后早期出现神经根病损原因，寻找胶原酶溶盘术后出现早期神经根病损预防与处理方法。[方法]临床回顾分析本院2000年1月-2004年12月开展的腰椎间盘突出症胶原酶溶盘术1280例，其中早期出现神经根病损病例12例（发生率0．94％）。实验将18只日本大耳兔随机分为A、B、C组，A组为后纵韧带完整＋盘内注射组，B组为后纵韧带破损＋盘内注射组，c组为盘外（硬膜外腔）注射组，大体及光镜下观察不同时间椎间盘及神经根改变。[结果]临床资料表明腰椎间盘突出症胶原酶盘内＋盘外溶盘组胶原酶使用剂量大，出现早期神经根损伤病例明显多于其他组（P〈0．05）；12例早期出现神经根病损病例中，10例约在溶盘术后7d内出现；8例术中均未见明显神经根压迫；随访4—30个月，症状有不同程度好转，但无1例痊愈，且3d内手术治疗病例优良率明显高于8d后手术治疗病例。动物实验显示胶原酶对髓核有明显溶解作用，B组（后纵韧带破损组）神经根出现明显损害，C组（盘外注射组）椎间盘内未见明显溶解，亦未见神经根损害。[结论]（1）胶原酶溶盘中间产物和残余髓核溢人椎管可导致神经根损害症状，大剂量的盘内外联合溶盘可加剧神经根损害的发生率，对后纵韧带、纤维环破裂、髓核突人椎管的腰椎间盘突出症行胶原酶溶盘术应慎用；（2）胶原酶溶盘术后神经根损害预后差，预后与手术早晚明显有关；（3）胶原酶溶盘术后严格卧床，正确翻身，有助于降低神经根损害的发生率。; 张斌戴闽; 关键词：胶原酶神经根

胶原酶溶盘术后早期神经根病损临床分析: 2008年; 目的探讨胶原酶溶盘术后早期出现神经根病损原因，寻找预防与处理方法。方法我院2000年1月至2004年12月行腰椎间盘突出症胶原酶溶盘术1280例，其中盘外溶盘组416例，早期出现神经根病损1例（发生率0．24％）；盘内＋盘外溶盘组334例，早期出现神经根病损9例（发生率2．69％）；盘内溶盘组530例，早期出现神经根病损2例（发生率0．38％）。早期出现神经根病损的12例中有10例行手术治疗。结果盘内＋盘外溶盘组胶原酶使用剂量大，出现早期神经根损伤病例明显多于其他组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；12例早期出现神经根病损病例随访4—30月，症状有不同程度好转，但无一例痊愈。结论胶原酶中间产物与神经根接触，产生强烈的化学刺激而导致化学性神经根炎。胶原酶溶盘术后神经根损害预后差，但早期手术可改善预后；胶原酶溶盘术后早期严格卧床，正确翻身，可降低神经根损害的发生率。; 张斌戴闽刘虎诚; 关键词：神经根病胶原酶

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江西省卫生厅基金(051056)

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