国家自然科学基金(81170174)
- 作品数：9 被引量：72H指数：5
- 相关作者：周亚峰杨向军钱晓东蒋廷波何志松更多>>
- 相关机构：苏州大学浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 缺血后适应对急性心肌梗死二维结构与左心室收缩功能的影响被引量：4
- 2013年
- 目的：应用超声心动图观察急诊经皮腔内冠状动脉成形术（PCI）后7 d、术后6个月心脏二维结构和左心室收缩功能的变化，评价缺血后适应对缺血心肌的影响。方法62例行PCI术的急性ST段抬高心肌梗死患者，随机分为对照组（30例）和缺血后适应组（32例）。对照组患者在再灌注后8 min内不作任何干预，缺血后适应组再灌注后1 min内以4～6 atm低压充盈球囊，阻断血流1 min，然后收缩球囊，开放血流1 min，反复4次。术后7 d、术后6个月，应用超声心动图评价心脏二维结构和左心室整体和节段收缩功能，评价参数包括左心房内径、左心室舒张末内径、左心室舒张末容积、心输出量、左心室射血分数（LVEF）、室壁运动计分指数（WMSI）。结果（1）两组患者年龄、性别、体重指数、临床特征包括“罪犯血管”、缺血时间、临床用药等均无显著差异（P＞0.05）。（2）术后7 d，后适应组与对照组左心房内径、左心室舒张末内径、左心室舒张末容积、心输出量、LVEF、WMSI各参数均无显著差异；术后6个月，后适应组LVEF显著提高[（56.35±8.44）%vs.（51.19±11.22）%，P＜0.05]，WMSI显著下降（1.20±0.09 vs.1.44±0.10，P＜0.01），左心房内径、左心室舒张末内径、左心室舒张末容积、心输出量与对照组无显著差异。（3）术后6个月与术后7 d比较，对照组术后6个月左心室舒张末内径增大[（55.64±7.42）mm vs.（51.60±6.19）mm，P＜0.05]，WMSI增加（1.44±0.10 vs.1.33±0.12，P＜0.01），LVEF下降，但无显著差异；后适应组术后6个月左心室舒张末容积增大[（118.62±20.84）ml vs.（106.21±24.40）ml，P＜0.05]，心输出量增加[（4.25±0.78）L/min vs.（3.87±0.66）L/min，P＜0.05]，WMSI下降（1.20±0.09 vs.1.28±0.10， P＜0.01），LVEF较前提高，但无显著差异。结论缺血后适应能改善再灌注术后6个月左心室整体和节段收
- 周亚峰赵彩明薛枫钱晓东程绪杰杨向军
- 关键词：心肌梗死再灌注心肌缺血缺血后适应
- 替格瑞洛治疗急性ST段抬高型心梗的随机对照研究被引量：5
- 2014年
- 目的 :比较替格瑞洛和氯吡格雷对急性ST段抬高性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者的临床预后、安全性、血小板最大聚集率(maximum aggregation rate,MAR)及高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)的影响。方法 :109例STEMI患者被随机分入替格瑞洛组和氯吡格雷组,替格瑞洛组给予180 mg替格瑞洛顿服、90 mg bid维持,氯吡格雷组给予600 mg氯吡格雷顿服、75 mg qd维持,两组患者均成功接受急诊冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)。比较两组30 d的主要心脏不良事件及出血事件的发生率。检测服药前、服药后7 d及30 d的MAR和hsCRP水平。结果:服药后30 d,两组主要心脏不良事件发生率的差异无统计学意义(7.3%vs 1.9%,P=0.363),两组均只发生轻微出血事件,发生率的差异无统计学意义(7.3%vs 14.8%,P=0.208)。在以ADP诱导的血小板聚集率检测中,替格瑞洛组服药7 d及30 d的MAR均显著低于氯吡格雷组[7 d:(22.80±6.37)%vs(30.96±8.90)%,P<0.001;30 d:(22.26±5.85)%vs(30.87±8.54)%,P<0.001]。在服药后7 d和30 d,氯吡格雷组分别有6例(10.9%)和5例(9.1%)患者的血小板聚集抑制率低于30%,而替格瑞洛组无论在7 d还是30 d,均无一例血小板聚集抑制率低于30%。两组患者在服药前、服药7 d及服药30 d的hs-CRP水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:和氯吡格雷比较,替格瑞洛可以更强地抑制血小板聚集,且两者安全性相似。但未发现替格瑞洛可显著改善STEMI患者的短期预后。
- 钱晓东程绪杰赵欣贺永明周亚峰杨向军
- 关键词：心肌梗死血小板聚集
- PDCA循环疼痛管理模式在房颤射频消融术中的应用被引量：7
- 2014年
- 目的探讨PDCA循环疼痛管理模式在心房纤颤(房颤)射频消融术患者的应用效果。方法选取行房颤射频消融术患者100例,随机分为试验组50例,对照组50例,试验组行PDCA循环疼痛管理模式,对照组行常规疼痛管理模式,比较两组患者在术中各时点数字评价量表(NRS)评分、手术操作时间、放射暴露时间及疼痛管理满意度的情况。结果两组患者在术中消融10min、左右肺静脉前壁、左右肺静脉后壁及消融结束时点的NRS分别为,试验组:(2.06±0.68)、(3.74±0.69)、(5.60±0.97)、(1.94±0.71)分,对照组:(2.54±0.61)、(4.26±0.78)、(6.30±1.05)、(2.42±0.76)分,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者手术操作时间及放射暴露时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者对术中疼痛管理的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论PDCA循环疼痛管理模式在房颤射频消融术中,可显著降低患者术中的疼痛,有效提高患者对术中疼痛管理的满意度。
- 陈娟陈琦查燕红周亚峰
- 关键词：PDCA循环疼痛管理心房纤颤射频消融术
- 老年射血分数保留的心力衰竭患者超声心动图特征分析被引量：15
- 2016年
- 目的分析老年左室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)患者超声心动图指标水平变化,评价超声心动图在HF-PEF诊断中的价值。方法年龄≥65岁的HF-PEF患者60例(HF-PEF组),同期住院有胸闷症状、左室射血分数及N-末端脑钠肽前体正常的非心力衰竭患者31例为对照组,测定2组超声心动图指标并进行比较。结果 HF-PEF组左心房内径[(46.58±6.43)mm]、右心房内径[(40.95±6.54)mm]、右心室内径[(34.12±5.49)mm]、肺动脉收缩压[(37.82±9.02)mm Hg]、二尖瓣舒张早期最大血流速度E峰[(90.77±29.36)cm/s]、E峰与二尖瓣环室间隔及左室侧壁组织舒张早期最大运动速度(Ea)比值(E/Ea)(13.93±7.49)、收缩期肺静脉血流速度(S)与舒张早期肺静脉血流速度(D)比值(S/D)<0.5比例(21.67%)、三尖瓣中度以上反流比例(26.67%)、二尖瓣中度以上反流比例(33.33%)高于对照组[(40.58±5.67)mm、(35.90±4.20)mm、(30.81±5.29)mm、(30.13±6.90)mm Hg、(68.15±25.02)cm/s、10.72±4.11、3.23%、3.23%、6.45%],二尖瓣E峰减速时间[(195.81±69.91)ms]较对照组[(238.48±76.67)ms]短,差异均有统计学意义(P<0.05);2组左室射血分数、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室相对室壁厚度、主动脉瓣反流比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论左心房增大,E峰及E/Ea比值增高,心脏瓣膜反流增加、肺动脉收缩压增高,以及右心功能改变是老年HF-PEF患者常见的超声心动图表现。
- 张敬云杨俊华孙林敏周亚峰马长胜邹萍王丽
- 关键词：心力衰竭超声心动图
- 近十年苏州地区急性心肌梗死患者危险因素演变趋势及急诊PCI治疗现状被引量：15
- 2017年
- 目的了解苏州地区近十年初发急性心肌梗死（AMI）患者性别、年龄、心血管危险因素变化，以及急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）现状。方法回顾性分析自2006—2015年本院诊断为初发AMI患者，对患者的性别、年龄、心血管危险因素在各时间段的数据进行比较和统计学分析。结果将纳入2511例患者分为五组，2006～2007年度组、2008—2009年度组、2010～2011年度组、2012—2013年度组和2014～2015年度组，各年度组男女比例在4．48～5．49，男性发病平均年龄早于女性。按发病年龄分为四个年龄段：年龄〈45岁、45～59岁、60～74岁和≥75岁。AMI发病高峰年龄段为60～74岁，与同时间段其他年龄段患者构成比比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；男性AMI患者发病年龄主要分布在60～74岁，在〈45岁和45～59岁患者构成比呈逐年递增趋势；女性AMI患者发病高峰年龄同男性，在≥75岁呈逐年递增趋势。具有吸烟、高血压危险因素者在AMl人群中始终超过50％，且胆固醇水平居高不下。AMI患者抽吸导管使用率及冠脉内替罗非班使用率逐年增加，行保护性临时起搏器患者比例逐年减少。冠状动脉支架植入术成为主要治疗方法，其次为经皮球囊冠状动脉成形术。结论在苏州地区，AMI患者病例数逐年增加，男性多于女性，男性发病年龄早于女性，有年轻化趋势；吸烟、高血压、高脂血症是主要的心血管疾病的危险因素。因此，在本地区内，加强对心血管危险因素控制，加强对高危人群干预，具有重大意义。急诊PCI是治疗AMI的主要治疗手段。
- 徐明珠何志松周亚峰蒋廷波杨向军
- 关键词：心血管危险因素
- 临床路径式教学法在心内科临床带教中的实践思考与实践被引量：12
- 2019年
- 目的研究分析在心内科临床带教工作中采取临床路径式教学法的价值。方法针对2018年1—7月在该院心内科接受临床带教的实习生共计60名进行回顾性分析,抽签法分组为为观察组以及对照组,每组30名。对照组中实习生接受常规的传统式教学法,观察组中实习生接受临床路径式教学法,评估两组学生的考核成绩分数以及对带教的满意度情况。结果观察组的操作考核、理论考核以及接诊能力考核分数均显著高于对照组(P<0.05),观察组中带教满意度显著比对照组要高(P<0.05)。结论在医院心内科临床带教工作中运用临床路径式教学法有利于提升学生的理论、操作能力,增强接诊水平,改善学生对带教工作的满意度,具有较高的价值。
- 钱晓东张方芳林佳蒋彬周亚峰蒋廷波
- 关键词：教学法临床带教心内科
- 额面QRS-T夹角和冠状动脉造影评估中青年急性心肌梗死临床特点被引量：3
- 2016年
- 目的探讨中青年急性心肌梗死（AMI）临床特点。方法分析中青年组（年龄〈60岁,143例）和老年组（年龄≥60岁,274例）AMI患者的既往疾病、实验室检查和冠状动脉（冠脉）造影资料以及主要不良心血管事件（MACE）的发生情况。结果 与老年组相比,中青年组患者中的男性和有吸烟史的比例较高,有高血压及梗死前心绞痛病史比例、WBC计数、血尿酸和额面QRS-T夹角值均较低（P〈0.05）。中青年组侧支循环形成者的比例低于老年组（7.7%vs.15.0%）（P〈0.05）,冠脉Gensini积分在3～38分者的比例高于老年组（48.3%vs.35.4%）（P〈0.05）。中青年组MACE发生率低于老年组（12.6%vs.23.7%）（P〈0.05）。结论 中青年AMI好发于男性和吸烟人群。根据实验室检查、额面QRS-T夹角值和冠脉Gensini积分,可以初步评估AMI患者病情。
- 徐明珠何志松周亚峰蒋廷波
- 关键词：冠心病急性心肌梗死
- 急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉成形术后低血压的相关因素分析被引量：11
- 2014年
- 目的对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉成形术(PCI)冠状动脉再通后低血压的发生情况及其相关因素进行分析,以期探讨急诊PCI术后低血压发生的相关因素。方法回顾2011年1月至2013年11月接受急诊PCI术治疗的AMI患者420例,根据冠状动脉再通后是否出现低血压分为低血压组和非低血压组,对比两组患者的临床及手术资料,运用Logistic回归分析低血压的发生与患者临床资料的相关性。结果 420例患者中,低血压组178例,占42.4%,非低血压组242例,占57.6%。在本研究观察的因素中,两组间完全闭塞病变、近段病变、下壁、右心室梗死、右冠状动脉病变、术后TIMI<2级、梗死前心绞痛、CK-MB峰值、术后第1天左心室射血分数存在显著差异,P<0.05。Logistic回归分析显示:完全闭塞病变、近段病变、下壁右心室梗死、右冠状动脉病变可增加AMI患者急诊PCI术后低血压的发生率,梗死前心绞痛可减少低血压的发生率(P<0.05)。结论梗死前心绞痛可减少AMI患者急诊PCI术后低血压的发生率;而完全闭塞病变、近段病变、下壁、右心室梗死、右冠状动脉病变、术后TIMI血流<2级增加AMI患者急诊PCI术后低血压发生的危险性。
- 周亚峰姚佳璐钱晓东何志松程绪杰杨向军
- 关键词：心肌梗死低血压
- 5-氮胞苷诱导骨髓间充质干细胞向心肌样细胞的转化
- 2012年
- 背景:利用骨髓间充质干细胞多向分化潜能及其可在体外表达多种外源目的基因的特性,将其作为种子细胞用于未来组织器官的修复和替代已成为当前研究的热点。目前,已从人和几种动物骨髓中分离出间充质干细胞,但对猪骨髓间充质干细胞的研究报道很少。目的:建立猪骨髓间充质干细胞体外培养及其转化为心肌样细胞的方法,并探讨其生物学特性。方法:猪的骨髓间充质干细胞分离纯化后,加入5-氮胞苷诱导分化,用抗desmin、MHC、cTnI、Cx-43进行免疫细胞化学染色鉴定。结果与结论:体外培养的猪骨髓间充质干细胞经5-氮胞苷诱导后,部分间充质干细胞呈梭形,阳性表达desmin、MHC、cTnI和Cx-43。结果提示猪骨髓间充质干细胞在体外条件下经5-氮胞苷诱导后可分化为心肌样细胞。
- 周亚峰李红霞程铖韩莲花杨向军
- 关键词：心肌样细胞骨髓间充质干细胞5-氮胞苷免疫细胞化学染色干细胞
