北京市自然科学基金(7122057) 作品数:6 被引量:5 H指数:1 相关作者: 吴小凡 杨娅 郭成军 迟云鹏 方冬平 更多>> 相关机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 北京市心肺血管疾病研究所 更多>> 发文基金: 教育部“新世纪优秀人才支持计划” 北京市自然科学基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
药物支架置入后管腔扩大机制的血管内超声研究 2013年 目的:应用血管内超声(IVUS)比较分析不稳定型心绞痛(UA)和稳定型心绞痛(SA)患者药物支架(DES)置入后血管管腔扩大的机制。方法:对58例US和44例SA患者于支架置入前、后行血管内超声检查,分析DES置入前、后血管管腔和外弹力膜以及斑块体积变化。结果:DES置入后2组均伴有斑块减少和血管正性重构,UA组血管管腔扩大41%源于斑块减少,59%源于血管正性重构,而SA组分别为20%和80%。与SA组比较,UA组DES置入后斑块体积减少更明显[(25.9±20.5)mm^3:(10.9±7.7)mm^3,P〈0.001]。多因素回归分析显示,斑块减少是肌酸激酶同工酶(CK—MB)升高的独立预测因子(OR=4.821,95%C1:1.572~19.384,P=0.015)。结论:与SA患者比较,UA患者DES置入后斑块体积明显减少.且伴随CK—MB升高,UA患者DES置入后伴随斑块减少及其继发的远端微栓塞减少。 吴小凡 郭成军 杨娅 迟云鹏 何东方 赵林 卢春山 张晓江关键词:冠状动脉疾病 药物支架 血管内超声 冠状动脉斑块特点与药物支架置入术后斑块脱垂关系的血管内超声研究 被引量:1 2013年 目的探讨冠状动脉斑块特点与药物支架置人术后斑块脱垂的关系。方法对106例冠心病患者行支架置入前、后血管内超声检查,根据支架置入后是否发生斑块脱垂分为斑块脱垂组(44例)和无斑块脱垂组(62例)。结果44例患者的51处斑块脱垂病变和62例患者的89处无斑块脱垂病变纳入分析。斑块脱垂组支架置人数目[(1.5±0.6)比(1.1±0.3),P〈0.001]、长度[(31±13)mm比(21±8)mm,P〈0.001]以及扩张压力[(15.3±2.6)atm比(14.1±2.1)atm,P〈0.001]明显高于无斑块脱垂组,斑块面积明显大于无斑块脱垂组[(13±4)mm。比(11±3)mm^2,P=0.024],正性重构[(76.5%(39/57)比56.2%(50/89),P=0.016]、斑块破裂[33.3%(17/51)比18.0%(16/89),P=0.039]和超声衰减斑块[84.3%(43/51)比42.7%(38/89),P〈0.01]的比例也均高于无斑块脱垂组。多因素回归分析显示,超声衰减斑块[比值比(OR)=2.361,95%置信区间(CI):1.107~4.375,P=0.003]和支架长度(OR=1.722,95%CI:1.025~2.973,P=0.015)是斑块脱垂的独立预测因子。结论药物支架置人后斑块脱垂发生率约为36.4%(51/140),超声衰减斑块和支架长度是斑块脱垂的独立预测因子。 吴小凡 郭成军 杨娅 刘梅颜 郝鹏 方冬平 朱玮玮关键词:药物支架 介入性 斑块组成对晚期药物支架贴壁不良影响的虚拟组织学血管内超声研究 被引量:1 2013年 目的探讨基线斑块组成对药物洗脱支架(drug—elutingstent,DES)置入术后晚期支架贴壁不良(1atestentmalapposition,LsM)的影响。方法入选不稳定性心绞痛患者76例(113处病变)行冠状动脉原位病变DES置入及基线和随访虚拟组织学血管内超声检查,分为LSM组11例和无LSM组65例。结果11例患者有16处(14.2%)病变,随访时发现LSM。不同DES比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。LSM组糖尿病(63.6%us29.2%,P〈0.05)、支架长度[(29.4±5.5)mmvs(26.2士6.0)mm,P〈0.051、坏死核心体积[(29.8士14.0)mm3 vs (21.4±9.5)mm3,P〈0.01]及坏死核心体积百分比[(26.5±6.6)%VS(20.1土6.6)%,P〈0.01]均明显高于无LSM组。多因素回归分析显示,坏死核心体积百分比(OR=1.144,95%CI:1.052~1.243,P=0.002)和糖尿病(OR=3.829,95%CI:1.158~12.663,P=0.028)是LSM的独立预测因素。结论病变坏死核心成分和糖尿病与不稳定性心绞痛DEs置入术后LSM形成有关。 迟云鹏 郭成军 吴小凡 杨娅 何东方 赵林 卢春山关键词:药物洗脱支架 冠状血管造影术 易损斑块对晚期药物支架贴壁不良影响的虚拟组织学血管内超声研究 被引量:2 2014年 目的:探讨基线斑块组织分型对药物支架(drug-eluting stent,DES)置入术后晚期支架贴壁不良(late stent malapposition,LSM)的影响.方法:入选不稳定性心绞痛患者112例,行冠状动脉原位病变药物支架置入及基线和随访,平均随访时间(11.5±1.7)个月,虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)检查,分为易损斑块组(n=38)和非易损斑块组(n=74).结果:16例患者(14.3%)随访时发现LSM,易损斑块组明显多于非易损斑块组(28.9% vs.6.8%,P=0.001).易损斑块组糖尿病(52.6% vs.28.4%,P=0.012),支架长度,坏死核心体积[(28.7±9.6)vs.(22.0±11.2)mm3,P =0.004]及其百分比[(25.7±6.6)vs.(21.5±6.6)%,P<0.001]均明显高于非易损斑块组.多因素回归分析显示,易损斑块(OR=3.162,95%CI:1,052 ~ 11.278,P=0.001)和糖尿病(OR=1.145,95% CI:1.005~1.332,P=0.024)是LSM的独立预测因素.结论:易损斑块和糖尿病与不稳定心绞痛DES置入术后LSM形成有关. 吴小凡 郭成军 葛长江 杨娅 方冬平 迟云鹏 张晓江关键词:易损斑块 药物洗脱支架 左塔罗莫司和雷帕霉素涂层支架置入后血管愈合反应的血管内超声研究 被引量:1 2014年 目的探讨左塔罗莫司涂层支架(zotarolimus-eluting stent,ZES)和雷帕霉素涂层支架(sirolimus-eluting stent,SES)置入术后血管愈合情况。方法不稳定性心绞痛患者86例,根据置入支架分为ZES组36例和SES组50例,ZES组经桡动脉置入ZES,SES组经桡动脉置入SES。2组均随访(11.3±1.8)个月,于支架置入前、置入即刻及随访时行血管内超声检查,比较病变节段斑块体积、管腔体积、外弹力膜体积及斑块脱垂和支架贴壁不良发生情况。结果 2组支架置入前、置入即刻及随访时病变节段管腔体积、外弹力膜体积差异无统计学意义(P〉0.05);SES组随访时外弹力膜体积((431.7±92.2)mm3)明显大于支架置入前((399.2±61.2)mm3)(P〈0.05),ZES组((401.4±81.3)mm3)与支架置入前((392.6±72.0)mm3)比较差异无统计学意义(P〉0.05);ZES组支架置入即刻斑块脱垂率和随访时支架贴壁不良发生率(22.2%,2.9%)明显低于SES组(44.0%,18.0%)(P〈0.05);SES置入(OR=4.175,95%CI:1.352-11.978,P=0.005)和斑块脱垂(OR=1.438,95%CI:1.016-1.702,P=0.029)是晚期支架贴壁不良的独立预测因素。结论与SES比较,ZES置入后斑块脱垂和晚期支架贴壁不良发生率明显减少,SES置入和斑块脱垂是晚期支架贴壁不良的独立预测因子。 吴小凡 郭成军 葛长江 杨娅 方冬平 迟云鹏 张晓江关键词:药物洗脱支架 血管内超声