中央保健专项资金资助科研项目(2013BJ09)
- 作品数：8 被引量：73H指数：6
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- 相关机构：中国人民解放军总医院南开大学北京市第二医院更多>>
- 发文基金：中央保健专项资金资助科研项目国家自然科学基金北京市科技新星计划更多>>
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- 超选择性前列腺动脉栓塞术治疗巨大前列腺增生所致下尿路阻塞的价值被引量：17
- 2018年
- 目的 探讨超选择性前列腺动脉栓塞术（PAE）治疗巨大良性前列腺增生（BPH）导致下尿路阻塞患者的安全性及有效性。方法 前瞻性纳入2010年1月至2013年12月解放军总医院确诊为BPH导致的严重下尿路阻塞，前列腺体积（PV）大于80 ml，经药物治疗6个月以上无效且不适合行外科手术治疗的64例患者。行前列腺动脉（PA）造影，采用＂二步栓塞法＂联合应用50 μm和100 μm的聚乙烯醇颗粒进行PA栓塞（PAE）。术后1、3、6个月分别评估国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QoL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）、国际勃起功能评分（IIEF-5）、前列腺特异性抗原（PSA）和PV，此后每6个月评估1次。采用配对样本t检验比较术后各时间点和术前这些指标的差异。结果 64例中，60例（93.8%）成功行PAE，PAE术后1、3、6、12和24个月临床有效率分别为95.0%（57/60）、95.0%（57/60）、93.3%（56/60）、92.6%（50/54）和90.5%（38/42）。42例PAE术后随访2年，术后24个月的IPSS、QoL、PV、Qmax、PVR与术前差异均有统计学意义（P均〈0.05），IIEF-5评分差异无统计学意义（P〉0.05）。PAE术后24 h，血清PSA升高至术前的20.7（78.5/3.8）倍，术后1周较术后24 h下降，但仍为术前的9.1（34.5/3.8）倍，术后1个月降至术前水平，术后3个月以后均低于术前水平，差异有统计学意义（P均〈0.05）。PAE术后均未出现严重并发症。结论 PAE治疗巨大BPH所致的下尿路阻塞安全、有效。
- 袁冰张金龙袁凯张国栋阎洁羽王茂强
- 关键词：前列腺增生
- 前列腺动脉栓塞术治疗重度前列腺增生所致尿潴留的临床应用被引量：8
- 2018年
- 目的探讨超选择性前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗重度良性前列腺增生(BPH)所致尿潴留的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年1月～2017年12月解放军总医院介入放射科收治的12例因BPH导致的尿潴留、留置导尿管或膀胱造瘘管(≥1个月)的患者资料,年龄80～91岁,平均(82.6±3.4)岁,均不适宜外科治疗。全部患者采用1.9～2.7 Fr微型导管、50～100μm的聚乙烯醇颗粒进行栓塞,临床成功定义为术后拔除导尿管或膀胱造瘘管并恢复自主排尿。术后3、6、12个月评估国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(Qo L)、前列腺体积(PV)、前列腺特异抗原(PSA)。结果 PAE术后均未发生严重并发症,9例患者术后2周内成功拔除导尿管并恢复自主排尿,2例于术后3～4周拔除,临床成功率为91.7%(11/12)。与术前相比,PAE术后3、6、12个月的IPSS、Qo L、PV、PSA差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 PAE治疗重度BPH所致的尿潴留安全性高、疗效确切。
- 袁冰张金龙王茂强袁凯姜文浩李志强孙成建张秀军
- 关键词：良性前列腺增生栓塞术介入放射学
- 前列腺动脉栓塞术治疗巨大前列腺增生伴严重肾功能损伤一例被引量：4
- 2019年
- 良性前列腺增生在50岁以上男性BPH患病率超过50%,80岁以上达90%,症状严重者可引起急性尿潴留、反复泌尿系感染及肾功能损伤等,失去外科治疗机会。本例患者男,77岁,主因尿频、尿急5年余,加重并留置导尿管1个月就诊。泌尿外科考虑良性前列腺增生(BPH)致输尿管梗阻、肾功能损伤,无手术治疗指征,建议行左肾造瘘术,患者强烈拒绝。遂行经导管超选择性前列腺动脉栓塞术。
- 袁冰张金龙王茂强袁凯付金鑫王修琪
- 关键词：前列腺增生
- C臂锥形束CT成像在前列腺动脉栓塞术中的应用价值被引量：6
- 2016年
- 目的探讨C臂锥形束CT成像在前列腺动脉栓塞术（PAE）中的应用价值。方法回顾性分析接受PAE的81例中、重度前列腺增生患者的DSA和C臂锥形束CT资料。81例患者的162侧髂内动脉中，6侧因图像质量欠佳而剔除，156侧髂内动脉的DSA和C臂锥形束CT资料纳入分析。对比观察DSA和C臂锥形束CT成像中的PA数目、起源及与邻近动脉的吻合支。采用χ2检验比较DSA和C臂锥形束CT对血管显示率的差异。结果156侧髂内动脉的选择性前列腺动脉（PA）DSA和C臂锥形束CT成像共确认161支PA，其中C臂锥形束CT准确辨认的PA为158支（98．1％，158／161），经DSA准确辨认的PA为130支（80．8％，130／161），差异有统计学意义（X2=25．78，P〈0．05）。27侧（17．3％，27／156）髂内动脉发出的28支PA（17．4％，28／161）仅在髂内动脉前干的C臂锥形束CT成像中得以辨认；有3支PA（1．9％，3／161）仅在DSA中得以辨认，差异有统计学意义（χ2=22．31，P〈0．05）。单纯依靠DSA认定的137支PA中，有7支（5．1％，7／137）经C臂锥形束CT成像排除。11侧（7．1％，11／156）髂内动脉发出的PA仅在C臂锥形束CT成像中得以辨认其起源，其余145侧（92．9％，145／156）髂内动脉发出的PA在DSA和C臂锥形束CT成像中均可辨认其起源。C臂锥形束CT成像确定的PA与邻近动脉存在吻合支的比率为42．3％（66／156），高于单纯DSA的观察结果（31．4％，49／156），差异有统计学意义（χ2=3．98，P〈0．05）。结论C臂锥形束CT成像对PAE术中准确辨认前列腺动脉及其起源、吻合有重要价值。
- 陶瑞瑞张国栋王茂强段峰袁凯李凯阎洁羽常中飞王燕
- 关键词：栓塞治疗性
- 超选择性前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生的初步应用被引量：11
- 2014年
- 目的评估超选择性前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生的安全性及有效性，为大样本临床应用提供依据。资料与方法3例良性前列腺增生患者均采用超选择性前列腺动脉栓塞术治疗，栓塞材料采用聚乙烯醇泡沫微球，直径90～180gm。栓塞前及栓塞术后1周、1个月、3个月复查，比较治疗前后患者的临床症状、前列腺体积的变化及术后并发症情况。结果3例栓塞技术均获得成功，其中病例1、病例2行双侧前列腺动脉栓塞；病例3由于右侧前列腺动脉开口重度狭窄使超选择性插管失败，行单侧前列腺动脉栓塞。术后随访3个月．2例行双侧前列腺动脉栓塞者临床症状明显改善，前列腺体积分别缩小51．09％、48．18％：仅行单侧前列腺动脉栓塞术者前列腺体积缩小28．45％，临床症状无明显改善。3例术后均未出现并发症。结论初步研宄结果表明，超选择性前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生安全、有效，而且双侧前列腺动脉栓塞短期疗效可能优于单侧。
- 袁凯王茂强段峰张国栋阎洁羽李凯
- 关键词：前列腺疾病介入放射学
- 前列腺动脉栓塞术治疗不同体积良性前列腺增生的对照分析被引量：5
- 2019年
- 目的比较前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗不同体积良性前列腺增生(BPH)患者的疗效。方法本研究为回顾性、单中心临床研究,收集2015年1月至2017年5月解放军总医院行PAE治疗的137例BPH患者,年龄50~89(70±11)岁,根据前列腺体积分为A组(>80 ml)62例、B组(40~80 ml)47例和C组(<40 ml)28例。比较三组PAE术后1、6、12个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QoL)评分、最大尿流率(Qmax)等的差异;比较三组PAE术后1个月前列腺缺血比例及术后12个月前列腺体积缩小比例的相关性及二者与IPSS评分、QoL评分的相关性。结果PAE术前,A、B、C三组平均前列腺体积分别为110、67、33 ml。PAE术后12个月,A组IPSS评分及Qmax改善情况均优于B组和C组(均P<0.05)。PAE术后1个月,A、B、C三组前列腺缺血比例分别为61.4%、49.3%、38.0%,A组缺血比例>B组和C组(P=0.049、0.004)。术后12个月,A、B、C三组前列腺体积缩小比例分别为47.3%、29.3%、24.6%,A组前列腺体积缩小比例>B组和C组(均P<0.01)。PAE术后1个月,A、B、C三组前列腺缺血比例均与术后12个月前列腺体积缩小比例呈正相关(r=0.699,P=0.024;r=0.719,P=0.019;r=0.821,P=0.004),二者与术后12个月IPSS评分改善情况呈正相关(0.580 ml的BPH患者更适合行PAE。PAE术后前列腺缺血比例及前列腺体积缩小比例可预测PAE疗效。
- 张金龙王茂强段峰袁冰
- 关键词：前列腺增生前列腺体积
- 值得关注新兴血管内介入微创技术——前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生症被引量：14
- 2019年
- 良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是中老年男性的常见疾病,50岁以上患病率>50%,80岁以上患病率达90%[1]。BPH常导致膀胱出口梗阻、排尿困难等下尿路阻塞症状(lower urinary tract symptoms,LUTS),引起反复尿路感染、顽固性血尿、肾功能损害等,严重影响患者的生活质量。BPH的常规方法包括药物治疗、开放性前列腺切除、经尿道前列腺切除术,但均有一定的局限性、尤其是对高龄患者。前列腺动脉栓塞术(prostatic artery embolization,PAE)是一种新兴的治疗良性前列腺增生的微创技术,其理论依据是栓塞前列腺动脉引起前列腺组织缺血、坏死/凋亡,使前列腺体积缩小,从而缓解BPH引起的下尿路阻塞症状。PAE的优势包括创伤小、无需全麻或腰麻、不经过尿道途径、无出血风险、住院时间短甚至无需住院、可重复治疗、不影响其他治疗等,尤其适用于一般情况差、不适合行外科治疗的高龄患者。
- 王茂强
- 关键词：良性前列腺增生症
- 良性前列腺增生症患者的前列腺动脉解剖特点被引量：23
- 2014年
- 目的 探讨良性前列腺增生症（BPH）患者前列腺动脉（PA）血管造影的解剖特点.方法 回顾性分析行经导管超选择性PA DSA和超选择性前列腺动脉栓塞术,可显示双侧前列腺动脉的55例BPH患者.患者均行髂内动脉及超选择PA造影,观察PA的数目、起源、直径、微小血管形态及与邻近动脉的吻合支.结果 55例髂内动脉（110支）造影共显示114支PA,其中106支（96.4％,106/110）髂内动脉有1支PA、4支（3.6％,4/110）髂内动脉有2支独立的PA.36例两侧的PA起源不对称（65.5％,36/55）,19例两侧对称（34.5％,19/55）.37例（67.3％,37/55） PA的供血呈现一侧优势型.45支（39.5％,45/114） PA起源于臀-阴部动脉干,37支（32.6％,37/114）起源于膀胱上动脉,32支（27.9％,32/114）起源于阴部内动脉.82支（72.1％,82/114）为高位开口,32支（27.9％,32/114）为低位开口.43支髂内动脉（39.1％,43/110）中,PA与邻近器官动脉存在吻合支.PA直径为0.5～ 1.5 mm,平均（0.9±0.4） mm.20例前列腺体积≥100 cm3的患者中,17例可见PA显著增粗（直径＞1.2 mm）和螺旋样小动脉.结论 良性前列腺增生患者PA的直径、起源和形态有较高的变异,PA与邻近动脉具有丰富的吻合.
- 张国栋王茂强段峰袁凯李凯阎洁羽常中飞王燕
- 关键词：前列腺增生
