国家自然科学基金(30860279)
- 作品数：10 被引量：26H指数：4
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- 全瓣下结构保留下不同人工瓣膜下游血流动力学指标比较被引量：7
- 2014年
- 目的体内定量研究二尖瓣全瓣下结构保留下人工瓣膜构型对瓣膜下游血流动力学的影响。方法将入选18例患者依据置换的人工瓣膜分为GK-Ⅱ组、St Jude组和HancockⅡ组。检测常规多普勒超声、流场均匀性指标,然后应用软件分析患者术后超声心动图,计算出湍流剪应力和相对扰动强度。采用单因素方差分析比较3组间各指标的差异。结果 3组间二尖瓣平均跨瓣压差(PGmen),二尖瓣跨瓣流量(Qmv),二尖瓣峰值流速(Vmax),峰值流速最大差值(ΔVmax)、外周位点湍流剪应力(TSS)和相对扰动强度(Irel)差异有统计学意义(P<0.05),GK-Ⅱ组最高,HancockⅡ组最低,St Jude组介于两者之间。结论对于心功能较差,有必要保留全瓣下结构者,建议尽量使用生物瓣。
- 张浒张桂敏王钰段冰松白向锋陶杰
- 关键词：血流动力学瓣下结构二尖瓣置换术
- 保留相同瓣下结构比较不同人工瓣膜下游湍流剪应力的差异被引量：4
- 2012年
- 背景:保留瓣下结构可引起瓣膜下游血流受阻,目前有关保留瓣下结构不同人工瓣膜下游血流受阻情况的定量研究尚不深入。目的:比较保留相同瓣下结构、不同类型人工瓣膜下游血流动力学性能的优劣。方法:按常规二尖瓣置换方法,在全麻气管插管体外循环下建立标准的猪二尖瓣置换模型。按未保留瓣下结构、保留后瓣瓣下结构以及保留全瓣瓣下结构3种术式处理猪的二尖瓣及其瓣下结构,置换的瓣膜类型为单叶机械瓣膜、双叶机械瓣膜和生物瓣膜。采用多普勒超声结合计算机图像分析技术,对猪保留相同瓣下结构的不同类型的人工瓣膜下游湍流剪应力进行体内定量实验。结果与结论:未保留瓣下结构的单叶双叶机械人工瓣膜下游血流动力学性能相当,均较生物瓣膜差。保留相同瓣下结构的不同类型人工瓣膜置换后其下游的血流动力学性能以生物瓣膜最佳,双叶机械瓣膜次之,单叶瓣膜最差。
- 李斌张桂敏孙毅杨百晖张浒黄栋
- 关键词：保留瓣下结构湍流剪应力人工心瓣血流动力学
- 瓣下结构保留方式对二尖瓣置换术后瓣膜下游湍流剪应力的影响被引量：11
- 2012年
- 目的观察瓣下结构保留方式对二尖瓣置换术后猪瓣膜下游湍流剪应力(TSS)的影响。方法滇南小耳猪27只,在全麻气管插管体外循环下行二尖瓣置换术。随机分为A、B、C组,各9只,分别采用单叶机械瓣膜、双叶机械瓣膜和生物瓣膜行二尖瓣置换。每组又分为3个小组,各3只,A1、B1、C1组未保留瓣下结构,A2、B2、C2组保留后瓣瓣下结构,A3、B3、C3组保留全瓣瓣下结构。采用彩色多普勒技术检测各组人工心瓣下游湍流剪应力。结果猪单叶瓣膜置换术后二尖瓣下游两核心区位点TSS组间比较P均>0.05,边界位点TSS组间比较P均<0.05,保留后瓣瓣下结构者高于不保留瓣下结构者,低于全保留瓣下结构者(P均<0.05)。猪双叶瓣膜置换术后、生物瓣膜置换术后二尖瓣下游两核心区位点TSS组间比较P均>0.05,边界位点TSS不保留瓣下结构者和保留后瓣瓣下结构者相比P>0.05,全保留瓣下结构者高于不保留瓣下结构和保留后瓣瓣下结构者(P均<0.05)。结论采用单叶机械瓣行二尖瓣置换术保留后瓣和保留全瓣均可引起跨瓣血流湍流强度增大,且保留全瓣高于保留后瓣者;采用双叶瓣膜和生物瓣膜者,保留后瓣瓣下结构不会导致跨瓣血流湍流强度增大,但保留全瓣可引起跨瓣血流湍流强度增大。
- 李斌张桂敏孙毅张浒杨百辉马润伟宋怡王炜
- 关键词：心脏瓣膜瓣下结构二尖瓣置换术湍流剪应力
- SPECT对自体外周血干细胞移植治疗心肌梗死疗效的评价
- 2016年
- 目的通过单光子发射型电子计算机断层显像术（SPECT）评价自体外周血干细胞移植（APBSCT）治疗心肌梗死的临床疗效。方法自2012年1月～2015年2月就诊于河北省胸科医院心肌梗死患者76例，根据是否行APBSCT分为移植组46例、对照组30例。人选患者常规药物治疗，移植组冠状动脉旁路移植术（CABG）前5天，进行自体外周血干细胞（APBSC）的动员及扩增，CABG前1天进行APBSC采集。入选患者采取非体外循环下CABG，移植组经心外膜下及冠状动脉桥血管注入采集的APBSC。两组均在术前及术后6个月运用SPECT评价心肌灌注情况；运用超声心动图评价左心室形态、室壁节段运动指数（WM—SI）及心功能指标。结果术后6个月时两组与术前相比心肌灌注缺损面积减小，左心室舒张末期内径（LVDd）较术前明显减小，左心室射血分数（LVEF）较术前明显增高，WMSI较术前明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。移植组术后指标更优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CABG同期APBSCT治疗心肌梗死能改善心肌血流灌注，SPECT对APBSCT治疗心肌梗死有较高的临床价值。
- 李强刘艳超刘超孟自力刘永辉贺延法
- 关键词：心肌梗死干细胞外周血
- 瓣下结构对St.Jude机械瓣下游血流动力学影响的临床研究
- 2015年
- 目的明确瓣下结构不同保留方式对St.Jude二尖瓣机械瓣下游血流动力学的影响.方法将入选的39名患者依据瓣下结构保留方式分为未保留瓣下结构组、保留后瓣组和保留全瓣组.多普勒超声心动图仪检测常规多普勒指标(平均跨瓣压差PGmean,跨瓣流量Qmv),心功能指标(左室射血分数LVEF),流场均匀性指标(二尖瓣峰值流速Vmax,峰值流速最大差值ΔVmax),然后应用计算机图像分析技术计算湍流剪应力(TSS)和相对扰动强度(Irel).结果保留瓣下结构可在一定程度上增加跨瓣血流的扰动性,使St.Jude机械瓣下游流场均匀性变差,TSS和Irel增大(P<0.05).结论保留后瓣瓣下结构可改善术后心功能,对跨瓣血流影响较保留全瓣轻,适合大多数二尖瓣置换术患者.
- 张浒张桂敏梅松陶杰喻卓
- 关键词：瓣下结构人工瓣二尖瓣置换术血流动力学
- 滇南小耳猪人工瓣膜置换模型的建立被引量：2
- 2011年
- 背景:猪和人的心脏解剖结构特点相似,是研究心血管疾病的理想模型。目的:建立滇南小耳猪二尖瓣置换模型,应用心脏超声评估模型建立的可行性。方法:成年猪10头,均于体外循环下经左心耳径路行二尖瓣置换,人工瓣膜为St.Jude双叶机械瓣,采用3种置换方式,并以心脏超声分析瓣膜置换后2周小耳猪心脏结构和功能的变化。结果与结论:除1头因麻醉诱导期出现室颤死亡外其余均存活。心脏超声显示3种方式置换瓣膜后2周,猪心脏结构和功能与置换前无显著差异。人工机械瓣膜在猪体内的血流动力学和组织相容性均良好,二尖瓣置换前后猪的心脏结构及功能稳定。
- 黄栋张桂敏杨鸿生孙毅
- 关键词：人工瓣膜动物模型二尖瓣置换心脏超声
- 多普勒超声体内定量检测人工心瓣下游TSS方法学的实验研究被引量：3
- 2012年
- 目的验证多普勒超声检测结合图形分析软件计算TSS的客观性和准确性。方法建立二尖瓣置换术动物模型,采用多普勒超声检测结合软件计算和热线流速仪实测三种人工瓣膜下游6个测量点的TSS的对比研究和相关性分析。结果 两种方法得到的TSS比较无显著性差异(P>0.05),相关分析呈正相关(r=0.91,P<0.05)。结论多普勒超声结合软件分析计算TSS是一种比较客观准确的体内无创检测TSS方法。
- 张浒杨百晖张桂敏王钰李甘牛孙毅李斌
- 关键词：湍流剪应力多普勒超声二尖瓣置换
- 二尖瓣瓣下血流对瓣膜的影响被引量：4
- 2011年
- 随着瓣膜疾病的诊治日益受到社会关注,人工瓣膜在瓣膜疾病治疗中的应用越来越广泛,瓣膜置换术以后患者出现的并发症也成为心脏外科医生很棘手的问题,从而使瓣膜下血液流动以及对瓣膜影响的研究显得十分重要.下面对二尖瓣瓣下血流对瓣膜的影响进行综述.
- 李斌张桂敏孙毅
- 关键词：二尖瓣心脏瓣膜心脏血管
- 瓣下结构对人工二尖瓣下游血流动力学的影响
- 2013年
- 目的:明确保留瓣下结构对人工二尖瓣下游血流动力学的影响。方法:将入选的39例患者依据瓣下结构保留方式分为未保留组13例、保留后瓣组19例和保留全瓣组7例。检测常规、心功能、流场均匀性指标,然后应用计算机图像分析技术计算湍流剪应力(TSS)和相对扰动强度(Irel)。结果:保留瓣下结构可在一定程度上增加跨瓣血流的扰动性,使人工瓣下游流场均匀性变差,TSS和Irel增大(P<0.05)。结论:保留后瓣瓣下结构可能更适合患者。
- 张浒王钰孙毅李斌张桂敏
- 关键词：瓣下结构人工瓣二尖瓣置换术血流动力学多普勒超声
- 瓣下结构对人工心瓣下游湍流剪应力影响的实验研究被引量：1
- 2012年
- 目的在二尖瓣置换动物模型上研究不同瓣下结构保留术式对人工心瓣下游TSS的影响。方法建立二尖瓣置换术动物模型,采用热线流速仪实测三种瓣下结构保留术式人工二尖瓣下游核心区和边界区6个测量点的TSS。结果三种保留术式人工心瓣下游核心区TSS无统计学差异,边界区保留后瓣组与未保留组TSS无统计学差异,保留全瓣组TSS高于未保留组和保留后瓣组(P<0.05)。结论未保留瓣下结构和保留后瓣瓣下结构人工心瓣下游血流流场边界区TSS较全瓣瓣下结构保留小,血流动力学性能较佳。
- 张浒杨百晖张桂敏李甘牛孙毅李斌
- 关键词：瓣下结构湍流剪应力二尖瓣置换
