国家自然科学基金(30973416)
- 作品数：12 被引量：128H指数：6
- 相关作者：许剑民钟芸诗韦烨任黎梁立更多>>
- 相关机构：复旦大学浙江省台州医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部部属(管)医院临床学科重点项目卫生部临床学科重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 结直肠癌肝转移的综合治疗被引量：2
- 2011年
- 作为结直肠癌的一种特定形式，结直肠癌肝转移已被认为是潜在可治愈的疾病。近年来，随着规范化多学科团队诊疗模式的应用、外科技术的发展、新的化疗药物（尤其是小分子靶向药物）的涌现和非手术治疗方法的进步（肝动脉灌注化疗和射频消融治疗），可获治愈性肝转移灶切除的病人比例逐渐增高。本文将就结直肠癌肝转移综合治疗领域的相关热点进行阐述。
- 钟芸诗许剑民
- 关键词：结直肠癌肝转移
- 切开旷置联合垫压法治疗高位复杂性肛瘘有效性及安全性分析被引量：6
- 2015年
- 目的 探讨切开旷置联合垫压法治疗高位复杂性肛瘘有效性及安全性.方法 将116例高位复杂性肛瘘患者按入院顺序单双号分为观察组和对照组,观察组采用切开旷置联合垫压法,对照组采用切开挂线法.对比两组患者手术前后肛管压力以及术后疼痛、渗液、发热、创面愈合时间等情况.结果 两组治疗有效率比较差异无统计学意义（100％ vs 100％,P ＞0.05）.观察组其术后疼痛、渗液、发热情况以及创面愈合时间[（25.5 ±6.7）d vs （37.4±8.8）d]明显优于对照组（P＜0.05）.在手术前后肛管压力方面,术后3个月观察组直肠静息压[（0.80 ±0.41）kPa vs（0.67 ±0.25）kPa]和肛管静息压[（8.82±1.46） kPa vs（7.40±1.17）kPa]也明显高于对照组（P＜0.05）.结论 切开旷置垫压法能显著缩短术后患处恢复时间,并有效减少了疼痛、渗液、发热等不良反应的发生,具有较好的安全性和有效性,值得临床推广.
- 林炳锐许剑民
- 关键词：直肠瘘外科学
- 结直肠癌肝转移行肝转移灶切除术前影像学评估被引量：4
- 2013年
- 在过去20年,肝转移灶切除术逐渐成为改善转移性结肠癌病人预后的一种颇有前景的手段,在部分病例中,还提供了长期治愈的可能。为了使转移病灶切除术的安全性和疗效最大化,适宜的术前影像学检查必不可少。CT、MRI以及PET的发展不仅改善了对隐匿病灶的检出能力,同时也优化了解剖结构的定位。MRI在发现小于厘米级大小的肝转移病灶上更有优势。CT可作为一种筛检手段或在做术前计划中比较有用,例如估算残余肝脏容积或在术前为肝动脉灌注泵的安置确定动脉解剖位置。
- 钟芸诗曾蒙苏许剑民
- 关键词：结直肠癌肝转移肝切除术影像学检查
- 促进术后恢复综合方案在结直肠癌根治术患者中的应用被引量：13
- 2012年
- 目的评价围手术期应用促进术后恢复综合方案（ERAS）对结直肠癌根治术患者术后恢复的促进作用。方法2007年7月至2010年5月间复旦大学附属中山医院普通外科结直肠专业组收治的597例结直肠癌根治术患者被前瞻性纳入研究．按随机数字表法分为ERAS组（299例）和对照组（298例）。ERAS组患者围手术期采用ERAS方案，包括一系列被证明有效的围手术期处理措施，而对照组患者围手术期采用传统方案。记录两组患者的营养代谢指标、应激指标及临床恢复指标。结果两组患者一般资料和手术方式的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。ERAS组患者术后营养代谢指标（白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白）均优于对照组（均P〈0．05）。ERAS组患者术后第1天胰岛素抵抗指数低于对照组患者（3．31±2．92比6．58±3．86，P〈0．01）。对照组患者术后第1天和第5天皮质醇水平均较术前显著升高（均P〈0．01），而ERAS组患者直至术后第5天才较术前升高（P〈0．01）。ERAS组患者术后住院时间[（5．7±1．6）d比（6．6±2．4）d，P〈0．01]和住院费用[（15998±2655）元比（17763±3059）元，P〈0．01]均少于对照组患者；两组患者术后并发症发生率的差异无统计学意义[9．7％（29／299）比9．4％（28／298），P〉0．05]。结论ERAS方案可减轻手术应激，加快术后恢复。且不增加术后并发症的发生。
- 朱德祥韦烨任黎潘向鸥梁立翟升永许剑民钟芸诗薛张纲金玲牛伟新秦新裕吴肇汉吴肇光
- 关键词：结直肠肿瘤外科手术应激
- 结直肠癌肝转移灶手术指征拓展临床应用评价--中国《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(V2010)}应用体会被引量：33
- 2013年
- 目的评价中国《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(V2010)》中关于肝转移灶手术指征扩大后安全性和对病人生存的影响。方法将复旦大学附属中山医院2000-2010年收治的530例行结直肠癌肝转移灶手术切除的病人,按采用的肝转移灶手术指征不同将病人分为2000-2004年和2005-2010年两组,回顾性评价和分析两组病人的临床资料和生存状况。结果 2005-2010年肝转移灶手术指征扩大后,手术切除率从2000-2004年的25.1%升至35.1%(P<0.05);病人术前血清CEA和CA19-9水平明显升高;围手术期病死率(2.2%vs.0.9%)和并发症发生率(20.9%vs.29.8%)两组差异无统计学意义,但并发症发生率有一定升高趋势。两组病人术后复发率分别为27.5%和36.7%,5年总体存活率分别为43%和49%,中位生存时间分别为43.7个月和55.7个月,差异均无统计学意义。结论中国《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(V2010)》中关于肝转移灶的手术指征安全可行,显著提高了手术切除率,使更多病人获得了治愈的希望,值得推广。
- 钟芸诗朱德祥韦烨任黎梁立潘向欧翟升永樊嘉叶青海许剑民秦新裕
- 关键词：结直肠癌肝转移手术适应证
- 结直肠癌肝转移外科治疗争议与共识被引量：6
- 2011年
- 外科手术是目前治愈结直肠癌肝转移的最佳方法,但有些方面仍存在争议,如术前新辅助治疗的选择、肝转移灶不可切除的原发灶处理、直肠癌伴肝转移的处理、微创治疗的选择以及肝外转移灶的处理等,这些争议的焦点是使更多结直肠癌肝转移病人获得治愈希望。
- 许剑民钟芸诗
- 关键词：结直肠癌肝转移
- 结直肠癌肝转移生存分析被引量：11
- 2011年
- 目的分析结直肠癌肝转移病人的生存状况和相关影响因素。方法回顾性分析2000—2010年复旦大学附属中山医院收治的结直肠癌肝转移病人的临床资料、病理、治疗策略等情况，进行生存状况分析，并采用单因素和Cox比例风险回归模型等分析影响结直肠癌肝转移生存的相关因素。结果结直肠癌肝转移病人总体中位生存期22．0个月，5年存活率为16％，其中同时性肝转移为21．2个月和16％，异时性肝转移为30．1个月和23％，同时性肝转移组的存活率明显低于异时性肝转移组（P〈0．01）。按治疗方式分组，手术组病人的中位生存期为49．8个月，5年存活率为37％，显著优于化疗组（22．2个月和0）、介入组（19．0个月和11％）、化疗＋介入组（22．8个月和10％）、局部治疗组（28．5个月和0）。同时性肝转移、肠癌原发灶分化Ⅲ-Ⅳ级、肝转移灶≥4个、最大肝转移灶≥5cm和肝转移灶非手术处理是影响病人预后的独立危险因素。结论同时性肝转移病人生存期低于异时性肝转移。积极手术治疗可以改善病人存活率。扩大肝转移灶切除的适应证对病人存活率无显著影响。独立危险因素的评分体系可以评估病人的预后。
- 朱德祥任黎韦烨钟芸诗刘天舒叶清海梁立潘向欧翟升永徐博许剑民樊嘉秦新裕
- 关键词：结直肠癌肝转移
- 直肠癌微创手术术式选择被引量：4
- 2013年
- 本文简要回顾了直肠癌手术要点,阐述了直肠癌微创手术的各种方式,及直肠癌微创手术的发展。直肠癌开放手术仍然是目前的标准,微创手术方式虽有缺陷有待提高,但可成为未来的手术方式之一。
- 许剑民韦烨
- 关键词：直肠肿瘤外科手术微创性消化系统外科手术
- PIK3CA、PTEN基因突变与结直肠癌的肝转移发生及预后关系的临床研究被引量：2
- 2012年
- 目的研究结直肠癌肿瘤原发灶中PIK3CA、PTEN基因突变情况与肝转移发生及预后的相关性。方法选取2003-2008年手术治疗的结直肠癌病例300例，根据诊断及随访资料分为三组：无肝转移组、同时性肝转移组和异时性肝转移组。运用Pyrosequencing测序法检测石蜡标本中PIK3CA基因第9、20外显子和FFEN基因第5、7、8外显子突变情况，分析其与肝转移发生和预后的关系。结果300例患者，男性182例、女性118例，结肠癌180例、直肠癌120例，各组临床病理特征差异无统计学意义。结直肠癌肿瘤原发灶PIK3CA基因突变率为18．2％（51／300）、PTEN基因突变率为16．3％（49／300）。多因素分析提示，PTEN第5外显子突变是结直肠癌同时性肝脏转移的独立危险因素之一（HR=1．634，95％CI：1．796～3．355，P=0．041）。在预后方面，同时性肝转移组转移灶切除患者中PTEN基因突变者总体生存率较低（中位时间为62．0、71．0个月，X^2=12．942，P=0．048），而在同时性和异时性肝转移组，肝脏转移切除的患者中，PIK3CA基因突变者无复发生存较差（中位时间为16．0、25．0个月，X^2=9．679，P=0．037）。结论结直肠癌原发灶PTEN基因第5外显子突变可能成为预测肝转移发生因素之一，联合检测PIK3CA、FFEN基因状态能够为预测结直肠癌肝转移手术切除的预后提供一定的帮助。
- 梁立韦烨任黎钟芸诗许剑民
- 关键词：1-磷脂酰肌醇3-激酶PTEN磷酸水解酶突变预后
- 胰岛素抵抗与结直肠癌相关性的临床研究被引量：6
- 2014年
- 目的研究胰岛素抵抗与结直肠癌(CRC)临床特征、病理特征的关系及危险性。方法选择322例CRC患者和200例健康者作为CRC组和对照组,对比两组体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂联素,并分析CRC患病危险因素及胰岛素抵抗与CRC病理特征的关系。结果 CRC组WHR、SBP、FPG、FINS、HOMA-IR、TG值均显著高于对照组(P<0.05),HDLC、脂联素值显著低于对照组(P<0.05)。两组BMI、DBP、TC、LDL-C值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。家族史、代谢综合征、FINS、HOMA-IR是CRC的危险因素(P<0.05)。胰岛素抵抗与TNM分期有关(P<0.05),与肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移、远处转移无关(P>0.05)。结论胰岛素抵抗、家族史、代谢综合征与结直肠癌患病密切相关,胰岛素抵抗程度可能与结直肠癌进展有关。
- 周娇群孙文辉许剑民
- 关键词：结肠癌直肠癌胰岛素抵抗
