国家自然科学基金(30760060) 作品数:21 被引量:184 H指数:7 相关作者: 黄仲奎 龙莉玲 陆力坚 廖锦元 彭鹏 更多>> 相关机构: 广西医科大学第一附属医院 桂林医学院附属医院 广西中医药大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 广西壮族自治区自然科学基金 广西省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
小型猪肝硬化模型肝脏病理及生化指标的变化 被引量:6 2013年 目的探讨小型猪肝硬化模型制备过程中肝脏病理学及生化指标的变化。方法选用同种系巴马小型猪50头,随机分为实验组40头,对照组10头,雌雄不限,4月龄,体重15~20 kg。实验组予四氯化碳复合因素造模法喂养,正常组予饲料及清水喂养。于造模的0、4、8、12、16、20、24周末进行肝脏穿刺活检及耳缘静脉抽血进行数据采集,对比分析肝纤维化-肝硬化制模过程中的肝脏病理学及生化指标的变化。结果 24周末,对照组获得数据S0期70例次;实验组获得数据轻度肝纤维化(S1+S2期)82例次,重度肝纤维化(S3+S4期)62例次,肝硬化共39例次。从正常组到肝硬化组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、血清肌酐及球蛋白呈逐渐升高的趋势,而白蛋白,A/G比值呈逐渐下降的趋势,凝血酶原时间则逐渐延长,统计学分析,组间存在明显差异(P<0.01)。结论四氯化碳复合因素造模法可以成功制备出小型猪肝硬化模型,肝纤维化不同阶段肝脏病理学和生化指标均发生明显变化。 廖锦元 黄仲奎 黎宁钦 李佳梅关键词:肝硬化 小型猪 病理学 生化指标 肝门静脉血流动力学改变与慢性乙型肝炎肝功能的相关性 被引量:2 2010年 目的应用磁共振相位对比法成像(phase contrast magnetic resonance imaging,PC-MRI)测量慢性乙型肝炎患者肝门静脉主干平均血流速度及每分血流量,分析其与肝功能终末期肝病模型(model for end-stage liver dis-ease,MELD)评分的相关性,探讨PC-MRI评价慢性乙型肝炎患者肝功能的应用价值。资料与方法对30名正常自愿者及30例慢性乙型肝炎患者行肝脏PC-MRI,测量并比较正常组与慢性乙型肝炎组间肝门静脉主干平均血流速度及每分血流量,分析慢性乙型肝炎组肝门静脉主干平均血流速度及每分血流量与MELD评分的相关性。结果慢性乙型肝炎组肝门静脉主干平均血流速度及每分血流量较正常组增大,组间差异有统计学意义(P<0.01),慢性乙型肝炎组肝门静脉主干平均血流速度与MELD评分呈显著性负相关,r=-0.61,P<0.01,每分血流量与MELD评分无显著性相关,r=-0.33,P>0.05。结论肝门静脉主干平均血流速度与MELD评分呈显著性负相关,能为慢性乙型肝炎肝功能的评估提供有用的影像学信息。 陆力坚 黄仲奎 龙莉玲关键词:慢性乙型肝炎 肝功能 常规MRI和^1H—MRS在职业性锰暴露致中枢神经损害中的应用价值 被引量:1 2010年 目的 探讨MRI和^1H-MRS在诊断职业锰暴露致中枢神经系统损伤中的应用价值.方法 选择18例无症状锰暴露工人(锰暴露组)、12例慢性轻度锰中毒工人(锰中毒组)和19名健康工人(对照组)进行常规MRI和1H-MRS检查,并测定所有受试者血锰含量.在脑组织轴面T1WI上,选择信号最亮区域(尽最选取信号均匀区域),分别测量苍白球和同侧额叶白质的信号强度,计算出苍白球指数(PI).^1H-MRS数据进行后处理,计算出代谢产物N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(ml)与肌酸(Cr)的峰高,并以Cr峰的峰高为标准,测量NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr比值.采用单因素方差分析分别对3组间PI值、NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr值及血锰进行比较,锰暴露组PI与暴露时间和血锰的关系采用Pearson相关性分析.8例锰暴露工人1年前后2次MR检查的PI及NAA/Cr比值比较采用t检验.结果 锰暴露组1 8例工人常规头颅MRI中14例表现为双侧对称性分布的T1WI高信号,T2WI信号正常.对照组和锰中毒组受试者常规头颅MRI均未见T1WI高信号.锰暴露组PI值为1.16±0.09,高于中毒组(1.05±0.07)和对照组(1.01±0.05),差异有统计学意义(F=24.79,P=0.000).锰暴露组、锰中毒组和对照组血锰浓度分别为(0.051±0.024)、(0.047±0.018)、(0.043±0.020)μg/ml,均未超过正常参考值上限(〈0.10μg/ml),并且3组间血锰浓度比较差异无统计学意义(F=0.623,P=0.541).锰暴露组PI与锰暴露时间长短呈正相关(r=0.67,P=0.002),与血锰无相关(r=0.20,P=0.427).1H-MRS检查中,锰中毒组NAA/Cr值(1.22±0.07)有一定程度下降,与锰暴露组(1.33±0.13)和对照组(1.31±0.13)间差异有统计学意义(F=4.120,P=0.023),Cho/Cr、mI/Cr值在各组间差异无统计学意义(P值均〉0.05).8例锰暴露工人1年后复查PI和NAA/Cr值,与1年前相比差异均无统计学意义.结论 锰暴露工人脑T1WI高信号,PI升高可能� 李向荣 龙莉玲 覃卫平 蒋牧良 姜岳明 傅雪关键词:锰中毒 苍白球 多层螺旋CT肝脏灌注成像评价慢性肝纤维化、肝硬化的价值 被引量:51 2012年 目的探讨MSCT灌注参数评价慢性肝纤维化、肝硬化的价值。方法对经肝穿刺病理活检确诊的轻度肝纤维化(肝纤维化分期为S1、S2期)31例,重度肝纤维化(肝纤维化分期为S3、S4期)和(或)早期肝硬化34例,具有典型临床症状和影像表现的晚期肝硬化42例以及对照组30例行16层螺旋CT肝脏灌注扫描,取得不同病变阶段肝实质的灌注参数,包括肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、全肝总灌注量(TLP)、肝动脉灌注指数(HPI)及达峰时间(TTP)5个指标,并与病理分期作对照研究。各组肝脏不同CT灌注参数值的比较采用方差分析;各灌注参数值与肝纤维化严重程度的相关性采用秩相关分析;采用多因素分析(LogiStic回归)探讨肝脏灌注参数值中对肝纤维化病理分期影响最大的指标。结果对照组、S1、S2期组、S3、S4期组及肝硬化组的HAP值分别为(28.9±8.6)、(24.6±2.4)、(29.2±2.3)和(38.9±7.0)ml·100ml^-1·min^-1,表现为先下降后增高,各组间差异有统计学意义(F=40.26,P〈0.01);上述各组PVP分别为(111.3±18.1)、(92.9±5.3)、(73.0±9.0)和(54.1±13.8)ml·100ml^-1·min^-1,TLP分另0为(140.2±25.9)、(117.1±4.5)、(102.3±8.7)和(93.0±11.8)ml·100ml^-1·min^-1,差异均有统计学意义(F值分别为136.79、67.40,P值均〈0.01);各组的HPI分别为(20.4±2.6)%、(21.0±2.1)%、(28.5±3.1)%和(42.6±11.1)%,TTP分别为(123.7±22.2)、(137.1±27.1)、(145.0±28.6)和(166.5±25.1)s,差异亦均有统计学意义(F值分别为93.05、17.37,P值均〈0.叭)。PVP、TLP与肝纤维化严重程度呈显著负相关,r值分别为-0.920和-0.846,P值均〈0.01;HAP、HPI、TTP则与肝纤维化程度呈正相关关系,r值分别为0.611 龙莉玲 黄仲奎 丁可 廖锦元 江建宁关键词:肝硬化 磁共振扩散加权成像与肝功能MELD评分的相关性研究 被引量:2 2010年 目的通过磁共振扩散加权成像(DWI)与肝功能终末期肝病模型(MELD)评分的相关性研究及慢性肝病患者治疗前后的随访研究,探讨磁共振DWI在评价慢性肝病肝储备功能中的应用价值。资料与方法对30名正常自愿者及60例慢性肝病患者行肝脏磁共振DWI(包括15例治疗前后的随访复查),测量并比较正常组与病例组间、治疗前与治疗后间肝实质表观扩散系数(ADC)值,分析标准化ADC值与MELD评分的相关性。结果病例组标准化ADC值较正常组降低(P<0.01),治疗后标准化ADC值较治疗前升高(P<0.01)。b=800s/mm2时,标准化ADC值与MELD评分呈高度负相关,r=-0.70,P<0.01;治疗前后标准化ADC值变化与MELD评分变化也呈显著性负相关,r=-0.61,P=0.017。结论肝实质ADC值与MELD评分高度相关,对慢性乙型肝炎和肝硬化病程演进及疗效观测有较高的临床应用价值,是有效评价慢性肝病肝储备功能的影像学指标。 陆力坚 黄仲奎 龙莉玲关键词:慢性乙型肝炎 肝硬化 肝储备功能 磁共振扩散加权成像 地中海贫血患者心脏、肝脏铁沉积的MRI定量研究 被引量:13 2012年 目的定量评价地中海贫血患者心脏、肝脏铁沉积程度,探讨两者关系及临床用肝铁浓度〉15mg/g干重预测心铁沉积的准确性。方法连续搜集2010年9月至2011年6月期间103例5岁以上总输血(全血)剂量〉10U(1U=200m1)地中海贫血患者资料,行心脏、肝脏MR检查并测量T2*值,采用Spearman秩相关分析其相关性。以肝脏T2*〈0.96ms(相当于肝铁浓度〉15mg/g干重)为标准,将患者分为两组,采用秩和检验比较各组心肌T2*值的差异。以心脏T2〈10ms、10ms≤T2*〈20InS和T2*≥20ms为标准,将患者分为3组并采用秩和检验比较各组肝脏T2*值有无差异。绘制用肝铁浓度〉15mg/g干重预测患者心脏铁沉积的ROC曲线。结果103例地中海贫血患者的心脏T2*值中位数为24.00ms(4.70~51.10ms),肝脏T2*值中位数为1.16ms(0.68~14.80Ills),两者呈低度相关(r=0.453,P=0.000),且未见规律性。肝脏T2*〈0.96ms组25例患者的心脏T2*值中位数为12.10ms(4.70~41.70ms),T2*〉/0.961TIS组78例患者的心脏T2*值中位数为26.10ms(4.80~51.10ms),两组之间差异有统计学意义(Z=-3.566,P=0.000)。心脏T2*〈10ms组20例患者的肝脏T2*值中位数为1.06I/IS(0.68~3.83ms),T2*≥20ms组58例患者中位数为1.76ms(0.74~14.80ms),差异有统计学意义(Z=-3.553,P=0.000);10ms≤T2*〈20ms组25例患者的肝脏T2*值中位数为0.99ms(0.69~13.59ms),与T2*〉20ms组间差异有统计学意义(Z=-3.951,P=0.000);心脏T2。〈10ms组与10ms≤T2*〈20ms组相比,两组患者的肝脏T2*值之间差异无统计学意义(z=-0.046,P=0.964)。以肝铁浓度〉15mg/g干重预测心脏铁沉积的ROC曲线下面积为0.771,敏感度为42.2%,特异度为89.7%。结论多次输血地中海贫血患者的心、肝铁水平之间呈低度相关 彭鹏 黄仲奎 龙莉玲 龙梅 赵凡玉 李春燕 李文美关键词:地中海贫血 比较多层螺旋CT门静脉成像与内镜检查诊断肝硬化合并食管胃静脉曲张的优劣 被引量:22 2012年 目的探讨经多层螺旋CT门静脉成像(MSCTP)与消化内镜检查评估肝硬化并食管胃静脉曲张有无、分型、分级的一致性。方法前瞻性分析临床诊断为肝硬化的患者92例,4周内先后行消化道内镜及腹部MSCTP检查,观察食管、胃有无静脉曲张并进行分型、分级。以内镜结果作为金标准,对MSCTP与内镜判断食管胃静脉曲张的有无、分型、分级行Kappa一致性检验,并计算MSCTP诊断食管胃静脉曲张(EGV)的敏感度、特异度、一致率、Youden指数。结果内镜诊断食管胃静脉曲张阴性27例,阳性65例;食管胃静脉曲张分型:GOV1型45例、GOV2型19例、IGV1型1例。MSCTP诊断食管胃静脉曲张阴性25例,阳性67例;食管胃静脉曲张分型为:GOV1型46例、GOV2型18例、IGV1型3例。MSCTP发现内镜未诊断的2例IGV1型静脉曲张,其MSCTP表现为胃黏膜下孤立存在的胃静脉曲张。MSCTP与内镜EGV诊断结果一致性较高,Kappa=0.732,P〈0.01;MSCTP诊断EGV的敏感度93.8%,特异度77.8%,一致率89.1%,Youden指数71.6%。MSCTP与内镜EGV的分型及分级结果一致性均较高,Kappa值分别为0.743和0.763,P值均为〈0.01。结论MSCTP诊断肝硬化合并食管胃静脉曲张的有无、分型及分级,与消化内镜有较高的一致性。对于诊断胃静脉曲张,MSCTP优于内镜。 何欣 黄仲奎 龙莉玲 韦启君 蒋小红 郭苹苹 向超 蓝江关键词:肝硬化 食管和胃静脉曲张 X线计算机 磁共振扩散加权成像与肝硬化肝功能的相关性研究 被引量:2 2010年 目的:通过磁共振扩散加权成像与肝功能终末期肝病模型MELD(Model for End-Stage Liver Disease,MELD)评分的相关性研究,探讨磁共振扩散加权成像评价肝硬化病人肝功能的应用价值。方法:对30例正常志愿者及30例肝硬化病人行肝脏磁共振扩散加权成像,测量并比较正常组与病例组肝实质表观扩散系数值(ADC),分析ADC值与MELD评分的相关性。结果:病例组ADC值较正常组降低(P<0.01),扩散敏感系数b=800 s/mm2时,ADC值与MELD评分有高度负相关(r=-0.69,P<0.01)。结论:肝实质ADC值测量,对肝硬化病人肝功能的评估有较高的临床应用价值。 叶伟 黄仲奎 龙莉玲 陆力坚关键词:肝硬化 肝功能 磁共振扩散加权成像 慢性肝病及其肝功能储备的扩散加权成像研究 被引量:12 2010年 目的 探讨MR DWI在慢性肝病及其肝功能储备评价中的临床应用价值.方法 搜集正常志愿者30名作为对照组,病例组共60例,包括慢性乙型肝炎和肝硬化各30例,均行肝脏DWI,病例组中15例进行了治疗前后的随访复查.病例组抽取静脉血行肝功能测定,根据终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分不同分为3组,其中MELD评分<30分组27例、30~36分组17例、>36分组16例.测量肝实质的ADC值并与同层面椎管内脑脊液ADC值进行标准化处理.采用单因素方差分析比较组间ADC值,治疗前后ADC值比较采用配对组间t检验.结果 正常对照组肝实质在DWI上信号均匀,ADC伪彩图上表现为均匀的绿色区域;慢性乙型肝炎DWI示散在不规则斑片状稍高信号扩散受限区,25例分布于左右叶,5例局限在右叶,ADC图上扩散受限区表现为蓝色区域;30例肝硬化肝实质呈斑片状扩散受限区更为明显,同时显示肝边缘不规则.正常组ADC值为(0.47±0.02)× 10-3mm2/s,慢性乙型肝炎组为(0.37±0.03)×10-3mm2/s,肝硬化组为(0.36±0.04)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(F=97.05,P<0.05),正常组与病例组ADC值差异有统计学意义(P<0.05),但慢性乙型肝炎组与肝硬化组间的差异无统计学意义(P>0.05).MELD评分<30分组、30~36分组、>36分组的ADC值分别为(0.38±0.02)×10-3mm2/s、(0.35±0.02)×10-3mm2/s、(0.32±0.03)×10-3mm2/s,正常组与这3组间差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,15例慢性肝病患者DWI显示扩散受限区减少,治疗后ADC值由治疗前的(0.33±0.03)×10-3mm2/s提高到(0.38±0.03)×10-3mm2/s(t=7.73,P<0.01);MELD评分由治疗前的36.01±6.00降低到27.83±4.86(t=9.01,P<0.01).结论 慢性肝病的DWI表现为斑片状扩散受限区,肝细胞损害越严重,肝功能越差,ADC值越低;治疗好转后,肝功能恢复,肝实质的扩散受限减少,ADC值升高. 黄仲奎 陆力坚 龙莉玲关键词:肝硬化 磁共振成像 小型猪肝硬化模型不同病理阶段门静脉自由压的变化 2014年 目的 观察小型猪肝硬化模型制备过程中不同病理阶段门静脉自由压的变化.方法 同种系巴马小型猪50头(实验组40头,对照组10头),雌雄不限,4个月龄,体质量15-20 kg.实验组予四氯化碳复合因素造模法喂养,正常组予饲料及清水喂养.于造模的0、4、8、12、16、20、24周末开腹行肝组织活检、测量门静脉自由压;统计学分析肝硬化制模过程中不同病理阶段门静脉自由压的变化.结果 24周末,正常对照组获得数据S0期70例次;实验组获得数据So期47例次,轻度肝纤维化(S1+S2期)82例次,重度肝纤维化(S3+S4期)62例次,肝硬化共39例次.正常组、轻度肝纤维化组、重度肝纤维化组及肝硬化组门静脉自由压分别为(4.61±0.84)、(7.74±1.94)、(12.79±4.00)、(17.03±3.41) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),从正常组到肝硬化组,压力的变化表现为逐渐上升的趋势,肝硬化组的压力达最高(P<0.01).结论 四氯化碳复合因素造模法可以成功制备出小型猪肝硬化模型,肝纤维化不同阶段门静脉自由压发生阶段性的变化. 廖锦元 黄仲奎 黎宁钦 胡明 李佳梅关键词:小型猪 肝硬化 门静脉压