天津市卫生局科技攻关项目(10KG218)
- 作品数：5 被引量：43H指数：4
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- 相关机构：天津市第一中心医院天津医科大学天津医科大学总医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经皮肾脏交感神经射频消融术对顽固性高血压患者肾素血管紧张系统的影响被引量：17
- 2013年
- 目的观察经皮肾交感神经射频消融对顽固性高血压患者肾素．血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响及降压效果，并对肾交感神经射频消融的安全性及有效性进行分析。方法连续入选自2011年6月至12月在我科住院治疗的顽固性高血压病患者10例，行经皮肾交感神经射频消融术，观察术前及术后1周、1、3和6个月的血压变化及肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、肌酐、尿常规、心率等指标，评价手术的有效性与安全性并探讨其机制。结果经皮肾交感神经消融术后1周、1、3和6个月患者的平均血压分别下降了22．8／9．1mmHg（1mmHg=0．133kPa）、34．8／14．7mmHg、42．6／20．7mmHg和43．2／21．6mmHg（P〈0．001），与此同时，患者术后的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平也分别下降了（1．11±0．89）ng·ml^-1·h^-1（P=0．003）、（17．06±13．82）ng／L（P=0．004）、（404．5±285．8）ng/L（P=0．002）；术后2周心率下降了5．10次／min（P=0．002），并且肌酐、估算肾小球滤过率水平无明显变化（P〉0．05）。结论经皮肾交感神经射频消融术能够降低肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平，并且对血压产生显著和持久的下降。
- 王丽卢成志张欣罗迪赵斌于翔夏大胜陈欣赵向东
- 关键词：导管消融术肾素-血管紧张素系统
- 经皮经导管射频消融去肾交感神经术治疗难治性高血压被引量：12
- 2013年
- 目的观察经皮经导管射频消融去肾交感神经术(RDN)对难治性高血压患者的降压效果,并分析其安全性和有效性。方法连续入选自2011-06-2012-03在天津市第一中心医院心内科住院治疗的难治性高血压患者20例,年龄25～75岁。使用Celsius标准电生理导管行RDN,观察术前及术后1周,1、3、6月的血压变化以及肌酐、估算的肾小球滤过率(eGFR)和心率等指标,评价手术的有效性与安全性并探讨其机制。结果 RDN后1周,1、3、6月患者的收缩压分别下降了23.5(95%CI15.9～31.2)、33.2(95%CI24.5～41.9)、37.9(95%CI28.8～47.1)、37.8(95%CI28.3～47.2)mmHg(均P<0.01)。术后1周,1、3、6月患者的舒张压分别下降了10.8(95%CI4.7～16.8)、15.5(95%CI8.3～22.7)、17.8(95%CI9.1～26.4)、18.1(95%CI9.4～26.8)mmHg(均P<0.01)。30.0%的患者术后减少了1种降压药,20.0%的患者术后减少了2种降压药。射频前后患者的血肌酐、eGFR差异无统计学意义,且无肾动脉狭窄、出血、血肿等不良事件发生。结论 RDN能够明显降低难治性高血压患者的血压,且术后患者的肾功能未有明显变化,无不良反应的发生。
- 王丽张欣罗迪赵斌于翔夏大胜陈欣赵向东卢成志
- 关键词：难治性高血压射频消融
- 经皮肾动脉射频消融术对犬高血压影响机制的探讨被引量：17
- 2012年
- 目的 实验证明交感神经活性增强与高血压的发生有关,我们研究的旨在探讨去神经术对犬高血压的治疗,并评估其有效性与安全性.方法18只杂种犬随机分为干预组（n=10）和对照组（n=8）两组,制作成高血压模型,干预组给予经皮肾交感神经去神经化治疗,实验对照组仅造成高血压模型,不行干预治疗.观察平均血压的变化,分别在术前和术后2、4、6、10周监测血压,同时在术后第2、6、10周监测血肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和肌酐等指标,通过对这些数据进行方差分析,来评价手术的有效性与安全性.结果在干预组,造模后平均血压增高明显,从（131.4±18.0）mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）升至（150.6±18.8）mm Hg（P=0.001）；在去神经治疗后,平均血压在2、4、6和10周后分别降至（130.4±14.1）mm Hg、（136.2-17.1）mm Hg、（128.7±14.7）mm Hg和（126.1±12.7）mm Hg.同时肾素活性,血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平都较术前下降（P＜0.05）,肌酐水平无明显变化（P＞0.05）.对照组各项指标均无明显变化.结论交感神经兴奋在高血压的产生和发展过程中发挥着重要的作用,经皮肾动脉射频消融术能够产生显著和持久的血压下降,并且手术过程没有造成严重肾功能受损.
- 卢成志刘佳夏大胜赵向东陈欣于翔徐建强张靖潘丽刘少颖王丽
- 关键词：高血压导管消融术去神经支配
- 高肾素水平的难治性高血压患者进行经皮经导管射频消融去肾交感神经术的疗效观察被引量：6
- 2014年
- 目的观察高肾素水平的难治性高血压患者进行经皮经导管射频消融去肾交感神经术(RDN)的疗效。方法连续入选2011年6月至2013年7月在天津市第一中心医院心内科住院治疗的难治性高血压患者50例,行RDN,按照肾素水平分为高肾素组[≥0.79μg/(L·h),n=28]和低肾素组[<0.79μg/(L·h),n=22],比较两组患者术前及术后1、3、6、12月血压、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、肌酐、尿常规和心率等指标的变化。结果高肾素组术后6、12月收缩压下降值、术后12月舒张压下降值高于低肾素组[分别下降(34.4±12.1)比(26.6±10.9)mm Hg,P=0.023;(36.5±12.3)比(27.7±11.3)mm Hg,P=0.015,(15.7±9.4)比(11.9±5.5)mm Hg,P=0.014],两组术后1、3月收缩压,1、3、6月舒张压下降值差异无统计学意义。高肾素组肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平降低[分别下降(3.61±4.23)μg/(L·h),(33.9±29.3)ng/L,(36.3±31.4)ng/L,均P<0.05]。低肾素组血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平下降[分别下降(32.2±33.8)ng/L,(34.0±29.1)ng/L,P<0.05],肾素水平差异无统计学意义。高肾素组基线肾素、血管紧张素Ⅱ水平明显高于低肾素组(均P<0.05)。术后无患者发生肾动脉狭窄、出血及血肿。结论高肾素水平的难治性高血压患者进行RDN能获得更好的降压效果。
- 王丽卢成志张欣张峰夏大胜陈欣赵向东郭素箴于翔菅练
- 关键词：交感神经射频消融难治性高血压肾素血管紧张素醛固酮系统
- 顽固性高血压患者经皮去肾动脉交感神经支配术疗效观察
- 2013年
- 目的分析11例顽固性高血压病患者行经皮去肾动脉交感神经支配术(RSD)后随访6个月血压变化和肾功能情况,评价手术有效性及安全性。方法收集11例RSD手术患者的入院基线至术后随访6个月的临床资料,对血压水平、肾功能指标采用重复测量方差分析进行对比分析。结果RSD术后随访6个月诊室坐位收缩压/舒张压由基线(191.8±30.3)mmHg/(101.7±12.2)mmHg降至(144.1±14.0)mmHg/(83.7±6.8)mmHg,RSD治疗前后相比收缩压和舒张压差异均有统计学意义(F分别为24.039和14.007,均P<0.01),术前6例静脉应用降压药物患者,于RSD术后均可停用,术后6个月随访平均用药种类较术前显著减少(t=9.587,P<0.001)。肾功能指标Scr、UA、eGFR等较术前差异无统计学意义,BUN于术后3d较术前略升高,至术后6个月与基线差异无统计学意义。泌尿系超声、肾动脉CTA未见明显肾脏形态改变,无新发肾动脉狭窄。结论RSD术后随访6个月可见收缩压/舒张压仍维持在较低水平,未见新发肾功能损害,表明RSD治疗顽固性高血压病安全、有效。
- 罗迪王丽夏大胜陈欣赵向东于翔徐建强卢成志
- 关键词：高血压肾小球滤过率随访
