国家临床重点专科建设项目(WBYZ2011873)
- 作品数：9 被引量：28H指数：3
- 相关作者：姜艳许岭翎李梅朱惠娟王鸥更多>>
- 相关机构：北京协和医院北京协和医学院中国医学科学院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金中华医学会临床医学科研专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 糖脂异常是初发2型糖尿病并发肾病的危险因素被引量：6
- 2015年
- 目的通过横断面调查新诊断的2型糖尿病患者,寻找并发糖尿病肾病的危险因素,为临床早期干预糖尿病肾病提供科学依据。方法选取初发2型糖尿病患者120例,分为正常白蛋白尿组(NUA1b)和糖尿病肾病组(DN)。测定身高、体重、血压、肝肾功能、血糖、血脂、尿酸、糖化血红蛋白和胰岛素浓度。结果 DN组Hb A1C、TG、Cr、UA、FBG、PBG、Ln HOMA-IR均高于NUA1b组;Ln UACR与Ln HOMA-IR、PBG、FBG、Cr、TG呈正相关;多元逐步回归分析显示,FBG、Cr、TG和Ln HOMA-IR是独立的影响因子。结论早期发现高血糖、血脂异常和胰岛素抵抗,对糖尿病肾病的发生具有预警作用。
- 许岭翎张化冰李伟平凡
- 关键词：糖尿病肾病高甘油三酯血症2型糖尿病
- 分泌促甲状腺素及生长激素的垂体混合瘤临床特点及诊疗分析被引量：9
- 2016年
- 目的分析分泌促甲状腺素（TSH）及生长激素（GH）垂体混合瘤的临床表现及诊治经验。方法对北京协和医院2010年1月至2015年4月确诊的8例TSH及GH垂体混合瘤患者的临床表现、实验室检查、辅助检查以及治疗进行分析。结果患者男：女=7：1，平均年龄（50．4±15．9）岁，平均病程（10．4±6．4）年。5例因面容改变等肢端肥大症表现，2例因心悸等甲状腺功能亢进症表现，1例因视力下降就诊。实验室检查：血游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平升高，TSH平均值为（4．00±2．99）mu／L；GH葡萄糖抑制试验均不被抑制，血胰岛素样生长因子一1平均值（635．3±325．5）μg／L。垂体MRI均显示为垂体大腺瘤，平均直径（2．6±0．7）cm。6例经生长抑素类似物（SSA）治疗，3～4个月后行经蝶垂体瘤手术。另外2例既往做过垂体瘤手术，未再次手术。术后临床症状及生化指标未能完全缓解，6例采用放射治疗。结论TSH及GH垂体混合瘤起病隐匿，临床表现多样。垂体MRI表现为垂体大腺瘤，生长抑素类此物的术前应用有利于甲状腺功能控制正常．垂体瘤术后完全缓解率低．仍需采用放疗或药物治疗。
- 姜艳顾锋朱惠娟连小兰幸兵姚勇段炼阳洪波许莉军金自孟
- 关键词：促甲状腺激素生长激素生长抑素类似物
- McCune-Albright综合征伴巨人症临床特点及长期随访研究被引量：2
- 2014年
- 目的探讨伴有巨人症的McCune-Albright综合征患者的临床特点、病程以及对治疗的反应。方法长期随访北京协和医院收治的2例伴有巨人症的McCune-Albright综合征患者的临床治疗及实验室检查情况。结果 2例患者均接受了神经导航下经蝶入路垂体瘤切除手术,术后生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)均明显下降,其中例2完全降至正常,随诊3年未见垂体瘤复发迹象;例1术后接受了溴隐亭和长效生长抑素的治疗,生长速度明显降低,GH和IGF-1下降。2例患者均接受了双膦酸盐治疗,骨骼病变进展均得到了有效控制。2例患者均在病程中出现了性腺功能减退。结论治疗是一个长期的过程,需要临床医生根据患者的特点决定,采用个体化的综合治疗措施。神经导航下经蝶入路垂体瘤切除手术、长效生长抑素和双膦酸盐是控制本病的重要措施。
- 许岭翎朱惠娟李梅王鸥姜艳张化冰柴晓峰冯凯李乃适茅江峰童安莉王林杰刘巍顾锋
- 关键词：生长抑素双膦酸盐
- Glypican-4与肥胖及胰岛素抵抗
- 2015年
- Glypican-4是一种新的脂肪细胞因子,其在皮下和内脏脂肪组织中差异表达,并与体重指数、腰臀比密切相关.Glypican-4通过直接与胰岛素受体结合,发挥类似胰岛素的作用,促进葡萄糖的摄取和前脂肪细胞的分化.在肥胖和糖尿病等具有胰岛素抵抗的患者中,glypican-4可通过代偿性分泌增加,维持机体血糖水平正常.Glypican-4是第一个被发现能直接与胰岛素受体结合,发挥增强胰岛素信号转导作用的脂肪细胞因子.研究其在胰岛素信号转导方面的功能将可能为肥胖和糖尿病的诊治带来新的契机.
- 刘美娟朱惠娟龚凤英
- 关键词：脂肪细胞因子脂肪组织肥胖胰岛素抵抗
- KCNJ1新的复合杂合突变致Bartter综合征Ⅱ型临床和遗传分析被引量：2
- 2017年
- 通过对1例17岁女性Bartter综合征（BS）Ⅱ型患者临床和基因研究，探讨BSⅡ型的遗传机制及治疗。收集临床资料，提取患者及其父母的外周血白细胞DNA，扩增并测序确定KCNJ1基因突变。本例患者母亲妊娠期羊水过多，其婴儿期开始多饮多尿，检查发现肾结石及低钾血症，给予塞来昔布及维生素D3治疗，症状改善。KCNJ1基因分析显示c.931C〉T（p.R311W）和c.445-446insCCTGAACAC（p.V149Afs，150X）复合杂合突变，后者为首次报告。父母分别为携带杂合子。KCNJ1新的复合杂合突变是本例BSⅡ型的遗传基础。塞来昔布治疗值得在更多BS中加以验证。
- 李新岩姜艳许莉军段炼彭晓艳陈丽萌夏维波邢小平
- 关键词：突变BARTTER综合征塞来昔布
- 成人起病低血磷性骨软化症长期补充磷制剂致三发性甲状旁腺功能亢进症：5例报告并文献复习被引量：3
- 2015年
- 目的分析低血磷性骨软化症患者长期补充磷制剂致三发性甲状旁腺功能亢进症（tertiary hyperparathyroidism,3HPT）的临床特点,以提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析1982年7月至2014年6月在北京协和医院确诊的成人起病低血磷性骨软化症长期服用磷制剂致3HPT患者的临床表现、中性磷治疗前后生物化学指标变化、甲状旁腺肿物病理特点及术后转归,并进行文献复习。结果成人起病低血磷性骨软化症长期服用磷制剂致3HPT患者5例（男性∶女性=3∶2）,起病年龄中位数为39（31~60）岁,5例患者均有骨痛、活动障碍,其中3例有骨折,4例出现身高变矮,均采用口服药治疗。中性磷治疗时间中位数为18（11~26）年,剂量中位数为300（240~400）m L/d[2.3（1.9~3.1）g/d]。元素钙剂量中位数0.7（0.6~1.0）g/d。4例患者服用骨化三醇,剂量为0.25~0.50μg/d;1例患者服用阿法骨化醇,剂量0.75μg/d。发生3HPT时,血钙浓度为（2.83±0.09）mmol/L,血磷浓度为（0.63±0.10）mmol/L,碱性磷酸酶浓度（341.8±53.6）U/L,全长甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,i PTH）浓度（871.4±296.2）pg/m L,游离钙浓度（1.35±0.07）mmol/L。5例患者均行甲状旁腺肿物切除术,病理检查结果2例为甲状旁腺增生;2例为甲状旁腺腺瘤;1例初次为增生,7年后再次手术为腺瘤。5例术后血钙均恢复正常。3例血PTH水平恢复正常,2例血PTH水平仍高。复习Pub Med国外12篇文献报道,男性∶女性=5∶7,起病年龄中位数39.5岁,中性磷治疗时间中位数13年。结论对于长期服用中性磷治疗的成人低血磷性骨软化症患者,需定期检查血钙、血磷、PTH等指标,调整磷制剂及活性维生素D用量,警惕出现3HPT。
- 许莉军夏维波姜艳邢小平李梅王鸥胡莹莹孟迅吾
- 关键词：骨软化症低磷血症三发性甲状旁腺功能亢进症
- M蛋白相关范可尼综合征：4例临床分析被引量：2
- 2013年
- 目的 总结并分析北京协和医院近27年收治的M蛋白相关范可尼综合征患者的临床特征和治疗效果,以期提高临床医师对此类疾病的认识.方法 采用回顾性分析方法,对北京协和医院1986年1月至2013年5月收治的4例M蛋白相关范可尼综合征患者的临床表现、生化特征、骨骼表现以及治疗效果进行总结.结果 4例患者的病程为3个月～3年,均有明显骨痛,无体重下降.实验室检查均符合范可尼综合征诊断,24 h尿轻链KAP和LAM均明显升高,其中3例患者血或尿免疫固定电泳发现M蛋白.4例患者骨髓穿刺和活检病理均提示骨髓浆细胞比例高于正常（2.0%～5.5%）,均未发现淀粉样变证据.3例行肾穿刺活检结果均提示肾间质病变.治疗方法：补钾、纠酸、补磷、维生素D制剂和钙剂治疗,针对浆细胞增多的化疗作用有限.结论 对于成人起病的范可尼综合征、尤其是表现有明显骨痛的患者,应注意筛查M蛋白.对诊断为M蛋白相关范可尼综合征的患者进行长期随诊十分重要.
- 许岭翎庄俊玲王鸥王国珍秦岩邢小平姜艳夏维波李梅
- 关键词：范可尼综合征骨痛M蛋白浆细胞病
- 成骨不全症的分子遗传学
- 2013年
- 成骨不全症又称为脆骨病,是一种以骨骼脆性增加和骨量减少为特征的遗传性疾病。临床表现为反复骨折、蓝色巩膜、听力障碍、牙本质发育不良等。常染色体显性遗传成骨不全主要与骨基质蛋白Ⅰ型胶原合成障碍有关,而常染色体隐性遗传的成骨不全多与Ⅰ型胶原翻译后修饰或钙稳态相关,本文就成骨不全症的分子遗传学进展进行综述。
- 刘怡李梅
- 关键词：成骨不全翻译后修饰
- 肠促胰素与骨代谢被引量：4
- 2017年
- 骨代谢包括骨形成与骨吸收两个过程，二者时刻保持动态平衡从而维持骨结构和功能的正常。若这一平衡被打破，骨的结构功能将受到损害。如骨吸收超过骨形成，将会导致骨量减少甚至骨质疏松。糖尿病患者易合并骨质疏松，骨折风险增大，而一些降糖药物如噻唑烷二酮类已证实具有致骨量减少的作用，因此在降糖药物选择上还需要考虑其对骨代谢的影响。
- 余洁许岭翎
- 关键词：骨代谢噻唑烷二酮类骨量减少降糖药物骨折风险药物选择
