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重症急性胰腺炎区域灌注治疗供药动脉的选择被引量：3: 2011年; 目的探讨重症急性胰腺炎区域灌注治疗供药动脉的理想选择.方法对45例重症急性胰腺炎患者采用区域动脉灌注治疗.依据动脉造影显示血供能覆盖整条胰腺及最大限度提高胰腺组织药物浓度作为原则选择供药动脉,最终以胰腺动脉造影作为客观依据.结果（1）全组除l例因动脉变异而选择肠系膜上动脉作为供药动脉外,其余44例均选择胃十二指肠动脉.（2）脾动脉造影显示,流经脾动脉的血流主要供应脾脏,胰腺获得灌注的区域仅限于部分胰尾.（3）腹腔干动脉造影显示,胰腺组织虽能获得全部灌注,但有相当部分的血流经脾动脉流向脾脏、经肝固有动脉流向肝脏,致使药物利用度不高.（4）胃十二指肠动脉造影显示,胰腺组织获得全部灌注,而且含有药物的血流几乎全部流向胰腺组织,未流向非靶向器官,药物利用完全.结论胃十二指肠动脉是供药动脉的理想选择.区域动脉灌注仍应先行常规的胰腺动脉造影.; 周蒙滔余昶周为中胡文豪宋其同余正平徐正铿张启瑜; 关键词：重症急性胰腺炎动脉内灌注血管造影动脉

区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎45例临床研究被引量：7: 2009年; 目的探讨早期区域动脉灌注(RAI)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法分析1999年8月至2007年6月期间温州医学院附属第一医院外科收治的45例采用早期RAI治疗的SAP病人的病情、灌注药物、联合手术治疗以及临床疗效。结果(1)病死率为4.4%;(2)并发症发生率为35.6%;(3)全组平均住院时间29.4d,其中单纯RAI的33例为23.1d,联合手术的12例为39.0d;(4)全组平均医疗费用6.01万元,其中单纯RAI的33例为4.43万元,联合手术的12例为10.34万元;(5)全组坏死继发感染发生率为28.9%。结论早期RAI能降低SAP病死率、减少并发症、缩短住院时间、降低医疗费用,是治疗SAP的一项增效的非手术方法。; 周蒙滔张启瑜王春友朱椰凡孙洪伟余正平; 关键词：重症急性胰腺炎动脉内灌注

区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的适应证探讨被引量：4: 2011年; 目的探讨早期区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的适应证。方法分析各种类型的重症急性胰腺炎患者的区域动脉灌注治疗的疗效。结果①45例重症急性胰腺炎患者采用区域动脉灌注治疗,治愈43例,治愈率95.6%。②10例入院时合并有胰外脏器功能障碍的患者采用区域动脉灌注治疗,治愈9例,治愈率90%。③13例在治疗过程中继发感染的病例采用区域动脉灌注抗生素治疗,治愈12例,治愈率为92.3%。④2例腹腔室间隔综合征患者采用早期手术联合区域动脉灌注治疗,1例治愈,1例病死。结论①适应早期非手术治疗者可采用区域动脉灌注治疗。②早期未局限化的胰腺坏死继发感染病例可采用区域动脉灌注抗生素治疗。③排除腹腔室间隔综合征后诊断"暴发性胰腺炎"者也是区域动脉灌注的适应证。④需要早期手术的危重患者如腹腔室间隔综合征可联合区域动脉灌注治疗,以提高疗效。; 钱琼信孙洪伟金约朋朱千东朱椰凡周蒙滔张启瑜; 关键词：重症急性胰腺炎动脉内灌注适应证

区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎联合手术的指征: 2012年; 目的探讨早期区域动脉灌注治疗(RAI)重症急性胰腺炎需要联合手术的指征。方法对采用早期RAI联合早期手术、中转手术、以及病情控制后延期手术治疗的重症急性胰腺炎病例进行分析。结果 (1)联合早期手术共4例:其中1例属暴发性胰腺炎,1例属腹腔室间隔综合征(ACS),1例需终止妊娠者联合胰周引流术,术后加行RAI,1例在外院早期手术后病情加重转入我院后加行RAI。(2)治疗过程中中转手术共4例:其中1例出现胆道梗阻而中转胆道减压术,1例出现液化坏死范围扩大,1例出现局限性感染坏死灶行二次手术而死亡,1例出现ACS行二次手术而死亡。(3)病情控制后行延期手术共5例:其中1例胰腺假性囊肿,1例胰头包块不能消退,另3例合并胆囊结石者在同一次住院期间手术。结论 (1)ACS是RAI联合早期手术的指征。(2)存在胆道梗阻的胆源性胰腺炎一般仅需早期手术即可,但在RAI治疗过程中出现胆道梗阻需中转手术。(3)RAI过程中出现局限化感染坏死灶或液化坏死灶扩大者应中转手术。(4)不能稳定的"暴发性胰腺炎"可试用联合手术治疗。; 杨法镜金约朋周蒙滔余正平施红旗张启瑜; 关键词：重症急性胰腺炎区域动脉灌注手术

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浙江省医药卫生重点科技项目(2003ZD010)