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HBV宫内感染预测指标的探讨被引量：15: 2010年; 【目的】探讨HBsAg阳性孕妇的新生儿乙肝联合免疫前的HBV-M和HBV DNA预测HBV宫内感染的实用价值。【方法】对我院2006年6月至2008年2月间分娩的HBsAg阳性孕妇的420例婴儿,其中新生儿HBsAg或HBV DNA阳性为33例,HBsAg和HBV DNA双阳性共6例,对其满6月龄时进行随访,复查HBV-M以确诊HBV宫内感染。【结果】HBV宫内感染率为0.95%(4/420),新生儿HBsAg或HBV DNA阳性诊断HBV宫内感染的阳性似然比为14.3,而HBsAg和HBV DNA双阳性时诊断宫内感染的阳性似然比为208.3。【结论】HBsAg阳性孕妇的新生儿乙肝联合免疫前的HBsAg和HBV DNA双阳性对HBV宫内感染具有较准确的预测作用,可以作为HBV宫内感染的初步临床诊断。; 潘文涛尹玉竹谌小卫周水生李小毛; 关键词：乙型肝炎病毒宫内感染

乙型肝炎病毒BCP、PreC和C区基因突变与母婴传播免疫失败的相关性: 2013年; 【目的】探讨BCP、PreC和C区基因突变率及突变热点与HBV母婴传播免疫失败的关系。【方法】选取血清HBsAg阳性且HBV DNA定量>1000 U/mL的孕妇,以所分娩的新生儿是否发生免疫失败和孕妇血清HBV DNA定量水平将孕妇分为免疫失败组(19例)和对照1组(免疫成功且HBV-DNA定量≥1.0×107U/mL,48例)、对照2组(免疫成功且HBV-DNA定量<1.0×107U/mL,38例)。对3组孕妇血中HBV进行BCP/PreC/C区基因PCR扩增和测序,比较3组的突变率和突变位点的不同。【结果】免疫失败组与对照1组间HBV DNA定量相比,差异无统计学意义(P>0.05),但均大于对照2组(P<0.05);BCP、PreC、C区基因突变率,免疫失败组与对照1组间相比,差异无统计学意义(P>0.05),但均低于对照2组(P<0.05)。突变热点ntA1762T、ntG1764A、ntG1896A在3组中的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】BCP/PreC/C区基因突变率与HBV DNA定量有关,但未见其与HBV母婴传播免疫失败有明显相关性;也未见tA1762T、ntG1764A、ntG1896A等突变热点与免疫失败的相关性。; 尹玉竹张培珍章钧侯红瑛; 关键词：乙型肝炎病毒基因突变母婴传播免疫失败

影响HBV宫内感染的相关临床因素的探讨被引量：5: 2008年; 目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的高危因素或保护因素。方法对2006年6月至2008年2月在中山大学附属第三医院产科分娩的417例血清HBsAg阳性孕妇的新生儿进行回顾性分析。结果HBV宫内感染组33例,非感染组384例,感染组的母亲HBeAg阳性率、HBV DNA阳性率和非感染组的具有显著性差异(P<0.05),母亲孕晚期注射HBIG在2组中均无显著性差异(P>0.05);在母亲各HBV DNA水平级上分析,新生儿HBV宫内感染和母亲使用HBIG均无明显相关(P>0.05);结论1.HBV DNA阳性是HBV宫内感染的高危因素。2.HBsAg阳性孕妇晚孕期间肌注HBIG对HBV宫内感染未见明显的保护作用。; 潘文涛谌小卫尹玉竹李小毛; 关键词：乙型肝炎病毒宫内感染乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸乙肝免疫球蛋白

HBsAg阳性的1355名孕妇乙型肝炎病毒母婴传播的随访调查被引量：6: 2012年; 目的观察HBsAg阳性孕妇所分娩婴儿的HBV感染情况。方法前瞻性收集血清HBsAg阳性孕妇1355名及其所分娩的新生儿1360名（包括5名双胎）的资料，所有新生儿均于出生6h内注射乙型肝炎免疫球蛋白200U，并按0-1-6方案接种重组酵母乙型肝炎疫苗10μg，随访新生儿至12月龄，检测0、7、12月龄婴儿外周血HBV血清学标志物和HBVDNA定量。定量资料采用t检验，定性资料采用卡方检验、秩和检验或Fisher确切概率法。结果1360名婴儿随访至12月龄时，21名发生HBV感染，总的宫内感染率为1．54％。其中母亲为HBeAg阳性者的宫内感染率为4．44％，HBeAg阴性者未发生宫内感染（X^2=5．99，P〈0．05）；母亲为HBVDNA阳性者的宫内感染率为3．13％，阴性者也未发生宫内感染（X^2=21．84，P〈0．05）。母亲血清HBVDNA≥1×10^7IU／mL者的宫内感染率为6．01％，较HBVDNA〈1×10^7 IU／mL者明显升高（X^2=39．43，P〈0．05）。结论新生儿经严格的主一被动联合免疫后，仍存在HBV的宫内感染。其中母亲为HBeAg阳性者及HBVDNA高复制水平者的宫内感染率明显增高；宫内感染是导致HBV母婴传播免疫阻断失败的主要原因。; 周瑾尹玉竹吴玲玲张培珍李小毛; 关键词：肝炎病毒乙型胎儿疾病免疫球蛋白类

影响阻断乙型肝炎病毒母婴传播的危险因素分析被引量：22: 2013年; 目的探讨影响阻断HBV母婴传播的危险因素。方法前瞻陛收集血清HBsAg阳性孕妇1355例及其新生儿1360名（双胞胎5对）的资料，所有新生儿于出生24h内尽早进行主一被动联合免疫，并随访至12月龄。于0、7、12月龄采集婴儿外周静脉血检测HBV血清标志物及HBVDNA水平。根据是否发生母婴传播分成感染组和非感染组，分析影响阻断HBV母婴传播的危险因素。计量资料采用t检验；计数资料采用x^2检验、秩和检验或Fisher确切概率法；多因素分析采用非条件logistic回归分析。结果1360名新生儿随访至12月龄时，发生HBV感染2l例，未感染1339例，母婴传播率为1．54％。其中母亲为孕期注射乙型肝炎免疫球蛋白者与未注射者的感染率（2．2揣与1．11％）、剖宫产和阴道分娩者的感染率（1．73％与1．35％）相比，差异均无统计学意义（P〉0．05）；而母亲为HBeAg阳性者的感染率较阴性者明显升高（4．44%与0）；母亲为HBVDNA阳性者的感染率较阴性者明显升高（3．13％与0）；母亲血清HBVDNA≥1．0×10^-7 IU／ml者的感染率较1．0×10^-7～1．0×10^-6 IU／ml者及〈1．0×10^-3 IU／ml者明显升高（分别为6．01％，0．56％，0），差异均有统计学意义（P〈0．05）。多因素logistic回归分析显示孕妇血清HBeAg阳性和HBVDNA≥1．0x10^-7 IU／ml是发生HBV母婴传播的两个独立危险因素，相对危险度分别为31．74（95％可信区间为3．88～259．38）和22．58（95％可信区间为4．75～107．40）。结论新生儿经严格的主一被动联合免疫后，影响阻断HBV母婴传播的两个独立危险因素为孕妇血清HBeAg阳性和HBVDNA≥1．0×10^-7 IU／ml。; 尹玉竹周瑾张培珍侯红瑛; 关键词：肝炎病毒乙型疾病传播联合免疫影响因素

妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白无助于阻断乙型肝炎病毒母婴传播被引量：15: 2012年; 母婴传播是乙型肝炎病毒（hepatitis Bvirus，HBV）感染的主要途径之一。既往有学者报道，妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin，HBIG）可降低HBV母婴传播率，但亦有学者提出异议，认为妊娠期使用HBIG不能降低孕妇病毒载量，对阻断HBV母婴传播无效。本研究分析了538例妊娠晚期使用HBIG和817例妊娠期未使用HBIG的HBV携带孕妇及其新生儿资料，旨在探讨妊娠期使用HBIG阻断HBV母婴传播的效果，现将结果报道如下。; 尹玉竹周瑾张培珍; 关键词：阻断乙型肝炎病毒母婴传播乙肝免疫球蛋白妊娠晚期阻断HBV母婴传播注射 HBV携带

新生儿乙肝指标预测宫内感染价值评价被引量：3: 2013年; 目的探讨新生儿出生时乙肝指标用于预测和诊断乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的价值。方法选取2006年6月至2010年3月中山大学附属第三医院HBsAg阳性孕妇分娩新生儿1360例,于出生24 h内行主被动联合免疫,并随访至12个月龄,检测0、7、12个月龄外周血HBV标志物及HBV DNA。将新生儿出生时HBsAg阳性、HBV DNA阳性、HBsAg和HBV DNA双阳性、HBsAg和(或)HBV DNA阳性等4项指标纳入ROC曲线,分析其对宫内感染的预测和诊断价值。结果 (1)出生时HBsAg和(或)HBV DNA阳性145例,随访至7和12个月龄仅剩21例阳性,均为从出生至7和12个月龄HBsAg持续阳性者,宫内感染率为1.54%。(2)4项指标中,新生儿出生时HBsAg阳性预测宫内感染的灵敏度和阴性预测值最高(100%);HBsAg和HBV DNA双阳性特异度和阳性似然比最高(99.6%和214.25)。结论新生儿经联合免疫,可分别将出生时HBsAg阳性、HBsAg和HBV DNA双阳性以及出生至7个月龄HBsAg持续阳性作为宫内感染的筛查、预测和诊断指标。; 尹玉竹周瑾张培珍周水生; 关键词：乙型肝炎病毒联合免疫宫内感染

HBV基因型、前S/S基因突变与HBV母婴传播免疫预防失败的关系被引量：1: 2013年; 目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)基因型、前S/S基因突变与HBV母婴传播免疫预防失败的关系。方法:选择血清HBsAg阳性且HBV DNA定量≥1×1010IU/L的孕妇及其新生儿,以新生儿是否发生免疫预防失败将孕妇分为免疫预防失败组(15例)和免疫预防成功组(45例),采用PCR扩增直接测序法对2组孕妇血中HBV进行基因分型和前S/S基因突变的检测,对比分析2组的不同。结果:(1)基因型:2组孕妇血中HBV的基因型均为B和C型,均以B型为主,2组基因型分布相比,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)突变率:HBV前S/S基因2个片段的突变率在免疫预防失败组与免疫预防成功组间相比,差异均无统计学意义(P>0.05);而B基因型与C基因型间相比,差异均有统计学意义(P<0.05);但在同一基因型内,2个片段的突变率在免疫预防失败组与免疫预防成功组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。对HBV前S/S基因2个片段的遗传树分析也显示不同基因型的基因突变率不同,但同一基因型的突变率在2组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)突变热点:在免疫失败组的4个病例中发现4个突变热点:529G-A、530A-G、826A-G1和166het-dupC各1例;在免疫成功组的6个病例中发现3个突变热点:A530T 1例,A530G 2例,T531C 3例。结论:(1)不同HBV基因型间前S/S基因突变率不同。(2)HBV前S/S基因突变普遍存在,但并不是每个突变都与母婴传播免疫失败有关,仅分析基因突变率对研究免疫失败并无意义,寻找与免疫失败有关的特异性突变位点可能更有意义。; 尹玉竹张培珍腾奔琦周瑾侯红瑛; 关键词：乙型母婴传播突变

孕晚期注射HBIG阻断HBV母婴传播的病例对照研究被引量：2: 2013年; 目的探讨孕晚期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)对阻断HBV母婴传播有无作用。方法选取538例孕晚期注射HBIG和817例未注射HBIG的孕妇及其婴儿,比较两组的宫内感染率。结果 (1)HBIG组和对照组的宫内感染率分别为2.2%和1.1%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);(2)当母亲同为HBeAg阳性时,两组的宫内感染率相比,差异无统计学意义(4.14%vs.4.92%,P>0.05);当母亲同为HBV DNA阳性时,两组的宫内感染率相比,差异仍无统计学意义(3.14%vs.3.10%,P>0.05);(3)进一步将孕妇血清HBV DNA按浓度高低进行分层分析,当HBV DNA浓度相同时,两组的宫内感染率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期注射HBIG对阻断HBV母婴传播无明显作用,不推荐孕期使用HBIG。; 尹玉竹周瑾张培珍; 关键词：乙肝免疫球蛋白母婴传播宫内感染

HBV宫内感染的危险因素及与HBV DNA的关系被引量：32: 2006年; 目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的危险因素及HBVDNA含量对HBV宫内感染的影响。方法分别用酶联免疫吸附法及荧光定量PCR法检测230例HBsAg阳性孕妇及其新生儿外周血HBV血清标志物和HBVDNA含量,发生宫内感染的为病例组,余为对照组,运用非条件Logistic回归模型对宫内感染的危险因素进行分析。结果(1)230例HBsAg阳性孕妇分娩的新生儿中,有22例发生宫内感染。其中HBsAg阳性7例,HBVDNA阳性18例,HBsAg和HBVDNA均阳性的3例,总的HBV宫内感染率为9.6%(22/230)。(2)非条件Logistic多元回归分析表明,仅HBVDNA浓度分级有统计学意义,OR为1.57(1.12-2.21)。(3)230例HBsAg阳性孕妇中HBVDNA阳性者119例,发生宫内感染18例,感染率为15.1%(18/119),并且当孕妇血清HBVDNA浓度≥107copies/ml时,HBV宫内感染率显著增加,(χ2=7.92,P<0.05)。结论孕妇血清HBVDNA浓度分级是HBV宫内感染的危险因素,并且当HBVDNA浓度≥107copies/ml时,其宫内感染率显著增加。; 尹玉竹谌小卫李小毛侯红瑛史众杰; 关键词：肝炎病毒乙型宫内感染

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