天津市卫生局科技基金(2010KZ114)
- 作品数：7 被引量：41H指数：5
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- 中国溃疡性结肠炎诊治规范的解析被引量：13
- 2012年
- 溃疡性结肠炎(UC)在我国的发病率呈上升趋势,严重危害人民健康。迄今我国已发布4版UC诊断治疗规范,这些版本在涉及UC诊断治疗的各个方面均出现了较大的变化,体现了我国消化内科在UC诊治过程中对该病的理解不断深入、诊疗手段逐渐丰富方面,取得了长足的进步和发展,但我国UC的外科治疗与发达国家相比存在较大差距,包括手术指征、手术时机和术式规范等多个方面。本文从诊断标准、诊断内容、疗效标准和治疗建议等方面对我国UC诊治规范的演变进行解读分析,并针对我国UC的临床现状进行总结,对未来的发展趋势和工作方向进行展望。
- 刘刚韩洪秋
- 关键词：溃疡性结肠炎外科
- 全结直肠切除回肠贮袋肛管手缝吻合术在溃疡性结肠炎治疗中的临床价值被引量：7
- 2014年
- 目的 评价全结直肠切除回肠贮袋肛管手缝吻合术（HIPAA）治疗溃疡性结肠炎的临床价值.方法 回顾性分析1989年1月至2013年12月天津医科大学总医院收治的191例溃疡性结肠炎患者的临床资料,采用开腹和腹腔镜辅助手术行HIPAA.末次手术后3个月和12个月进行问卷调查,依据24h和夜间排便次数、Bristol粪便分类表和Kirwan分级评价贮袋肛门功能.依据克利夫兰生命质量表评价生命质量;依据贮袋炎活动指数诊断贮袋炎.随访时间截至2014年4月.独立样本比较采用t检验,多组比较采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,计数资料比较采用x2检验.结果 191例患者中有180例行开腹手术,11例行腹腔镜手术.175例行二期手术,9例行一期手术,7例行三期手术.181例采用J型贮袋,9例采用H型贮袋,1例采用W型贮袋.患者无围手术期死亡,术后早期8例患者腹腔感染,7例切口感染,应用抗生素后治愈.术后1～2周发生贮袋吻合口出血4例,吻合口漏4例,给予止血处理后治愈.6例患者术后出现高位肠梗阻,经对应处理后缓解.8例患者发生贮袋炎,经饮食调节或抗生素治疗后缓解.2例患者发生性功能障碍.所有患者获得随访,随访时间1～25年.术后贮袋肛门功能不断改善,术后3个月24 h和夜间排便次数、Bristol粪便分类和Kirwan分级分别为（6.5±2.8）次,（2.9±1.5）次,Ⅳ类86例、Ⅴ类89例、Ⅵ类16例,Ⅰ级160例、Ⅱ级19例、Ⅲ级12例;术后12个月分别为（3.7±1.4）次,（1.3±0.5）次,Ⅳ类107例、Ⅴ类76例、Ⅵ类8例,Ⅰ级177、Ⅱ级8例、Ⅲ级6例,两者比较,差异有统计学意义（=12.36,3.98,x2=7.76,29.27,P＜0.05）.克利夫兰生命质量表评分：术前为（0.37±0.19）分,术后3个月为（0.67±0.16）分,术后12个月为（0.82±0.13）分,3者比较,差异有统计学意义（F=6.011,P＜0.05）.术后3个月与术前和术后12个月比较,差异有统计学意义（t=16.69,10.06,P＜0.05）;术后12�
- 吕永成王浩赵科韩洪秋
- 关键词：溃疡性结肠炎
- 溃疡性结肠炎病人术后生活质量及其影响因素研究被引量：6
- 2014年
- 目的探讨经全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术(IPAA)治疗的溃疡性结肠炎(UC)病人术后生活质量及其影响因素。方法选取2009—2012年于天津医科大学总医院普外科完成全部IPAA的UC病人42例(观察组),分别于术前及术后12个月采用炎性肠病问卷(IBDQ)进行生活质量调查,并观察术后12个月肛门功能恢复情况。同时调查40名健康人(对照组)生活质量情况,进行比较分析。结果 UC病人术前生活质量显著低于对照组(P<0.05),术后生活质量较术前得到明显改善(P<0.05),与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。UC病人术后12个月便次越多,Kirwan分级越高,IBDQ各维度得分越低,差异均有统计学意义(P<0.05);Bristol大便分类越高,IBDQ各维度得分下降,在肠道和全身症状得分方面差异有统计学意义(P<0.05),而情感和社会功能方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IPAA手术治疗UC可显著提高病人生活质量,术后远期肛门功能恢复情况直接影响病人生活质量。
- 李冰冰韩洪秋刘刚胡芳孙晓红
- 关键词：溃疡性结肠炎肛门功能生活质量
- 顽固性溃疡性结肠炎的外科治疗被引量：3
- 2012年
- 目的评价顽固性溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）患者采用全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合手术（ilealpouch-analanastomosis，IPAA）治疗的临床效果和应用价值。方法对1990－2010年60例符合手术指征的顽固性UC患者行IPAA治疗，观察分析其术后近期、远期并发症，评价肛门自制功能及术后粪便性状分类，采用克利夫兰生活质量量表（ClevendGlobalQualityofLifeindex，CGQL）进行手术前后生活质量评估对比，采用单因素方差方法进行统计分析。结果60例术后随访均2年以上。术后近期并发症发生率为15％（9／60），包括腹腔、盆腔感染、贮袋吻合口漏、贮袋出血、贮袋阴道瘘和肠梗阻等，远期并发症发生率12％（7／60），包括贮袋炎、肠梗阻和男性性功能障碍等。术后12个月的24h和夜间大便次数分别为（3．5±1．3）次和（1．4±0．6）次。气便分辨能力良好者93％（56／60），需要日常戴垫者3％（2／60）。Kirwan分级评价肛门自制功能结果为I级者54例（90％），Ⅱ级者4例（7％），Ⅲ级者2例（3％）。Bristol粪便分类评价结果为Ⅳ类者31例（52％），V类者25例（42％），Ⅵ类者4例（6％）。CGQL量表法评价IPAA手术前后生活质量，术后较术前明显改善（F＝12．368，P〈0．05）。结论顽固性UC具备外科治疗指征，IPAA是首选术式，临床应用安全．疗效满意，生活质量明显改善。
- 刘刚韩洪秋刘彤付强吕永成
- 关键词：结肠炎溃疡性吻合术外科手术后并发症
- 全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合手术治疗溃疡性结肠炎的临床评价被引量：7
- 2011年
- 目的 评价全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合（RP-IPAA）手术治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床效果和应用价值.方法 对1989至2010年原天津市滨江医院结直肠外科和天津医科大学总医院普通外科结直肠专业115例UC患者行RP-IPAA治疗,观察分析手术方式、并发症及疗效.回肠双腔造口还纳术后3个月和12个月,以24h和夜间便次及Kirwan分级评价术后肛门自制功能；Bristol粪便分类法评定粪便性状；克利夫兰生活质量量表（CCQL）进行手术前后生活质量评估对比.结果 115例患者围手术期无死亡,术后随访均1年以上.术后并发症发生率20.9％（24/115）,包括切口和（或）腹腔感染、贮袋吻合口漏和出血、贮袋阴道瘘、贮袋炎、残端直肠炎、泌尿系结石及男性性功能障碍.24h和夜间便次还纳术后12个月均优于3个月[（3.9±1.7）次比（6.1±2.6）次,（1.3±0.7）次比（2.8±1.8）次,均P＜0.05].肛门自制功能术后3个月和12个月比较,差异均无统计学意义[Ⅰ级：87.0％（100例）比92.2％（106例）,Ⅱ级：7.8％（9例）比4.3％（5例）,Ⅲ级：5.2％（6例）比3.5％（4例）,均P ＞0.05],疗效满意.CCQL法评价RP-IPAA手术前后生活质量,术后较术前明显改善（P＜0.05）.结论 RP-IPAA是UC外科治疗的首选术式,临床应用安全,疗效满意,生活质量明显改善.
- 韩洪秋刘刚刘彤吕永成付强
- 关键词：肛门功能
- 直肠前突的外科治疗进展被引量：8
- 2017年
- 直肠前突(RC)是引起梗阻性排便障碍综合征的重要原因之一,患者由于长期排便困难生活质量受到严重影响。外科手术是治疗RC的一种重要方法,患者若具备手术指征应及时选择合适的手术方法进行治疗。RC手术方法众多,按照手术入路可分为经肛门手术、经阴道手术、经腹部手术和经会阴手术。本文主要从上述四类手术方法进行介绍,通过综述近年来新进展以期为RC的外科治疗提供依据。
- 杨立胜何安琪刘刚
- 关键词：直肠直肠前突外科手术
- 溃疡性结肠炎患者回肠贮袋肛管吻合术后并发症分析被引量：2
- 2013年
- 全结直肠切除，回肠贮袋肛管吻合手术（ilealpouchanalanastonlosis，IPAA），彻底切除结直肠，同时保留肛门自制功能．兼顾了治愈效和生活质量，足溃疡性结肠炎（ulcerativet-olitis，UC）外科治疗的首选术式，但其存在术后并发症发生率较高的问题，为了更好地推广这项技术，我们对1989—2009年间的96例行IPAA治疗的UC患者进行了系统随访，报道如下。
- 刘刚韩洪秋刘彤吕永成付强
- 关键词：溃疡性结肠炎肛管吻合回肠贮袋全结直肠切除
