西京医院临床高新技术资助项目
- 作品数：29 被引量：296H指数：11
- 相关作者：周晓东陈威王汉民刘宏宝刘丽文更多>>
- 相关机构：第四军医大学西京医院西安交通大学第四军医大学口腔医院更多>>
- 发文基金：陕西省科学技术研究发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 连续性血液净化对心脏术后多器官功能障碍综合征存活者与死亡者血浆炎性介质的影响被引量：9
- 2005年
- 目的前瞻性观察连续性血液净化(CBP)对心脏术后多器官功能障碍综合征(MODS)存活者与死亡者血浆细胞因子水平的影响.方法 16例心脏术后重症急性肾衰竭(ARF)伴MODS的患者使用HF700型聚砜膜血滤器行CBP治疗,7例存活(A组),9例死亡(B组).对这些患者分别在治疗前(0 h)和治疗后2、6、12、24 h取血应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-6和IL-8的水平,同时观察不同临床指标的变化.结果①治疗前B组受损的器官数明显多于A组(P<0.05).②治疗前B组MODS评分明显高于A组(P<0.05);CBP治疗24 h后,A组MODS评分、APACHE Ⅲ评分明显低于治疗前(P<0.05).③治疗后A组的促炎因子迅速下降,而B组在整个治疗过程中促炎因子浓度无明显变化.④两组各细胞因子浓度在CBP前无差异;A组在治疗2～6 h后TNF-α和IL-6水平不仅较治疗前明显减少,并且明显低于B组,IL-4尽管与治疗前相比无明显变化,但是在治疗6 h后其水平明显低于B组.结论①心脏术后MODS器官损害数多的患者死亡率高.②在CBP治疗过程中,血浆TNF-α、IL-6和IL-4持续高水平者预后差.③血浆TNF-α、IL-6和IL-4的动态监测可以作为评价心脏术后器官功能障碍的参考指标.
- 刘宏宝王汉民李振江陈威张鹏徐月清
- 关键词：连续性血液净化多脏器功能障碍综合征
- 参芪扶正注射液加高氧液治疗糖尿病神经病变疗效观察被引量：1
- 2007年
- 目的观察在快速强化控制血糖基础上予参芪扶正注射液加高氧液治疗糖尿病神经病变的临床疗效。方法将2型糖尿病并发糖尿病周围神经病变患者85例随机分为两组,均于通过快速强化控制血糖基础上分别给予参芪扶正注射液和参芪扶正注射液加高氧液辅助治疗;治疗前和治疗后1个月进行空腹血糖、餐后血糖、胰岛素、周围神经的传导速度的测定。结果治疗组在临床疗效及改善外周神经传导速度上优于对照组。结论参芪扶正注射液加高氧液是治疗糖尿病周围神经病变的一种更有效的临床手段,可作为糖尿病神经病变的一种治疗方法选择使用。
- 高建苑黄晨孙静徐先橘房海英陈金凤
- 关键词：糖尿病神经病变高氧液参芪扶正注射液
- 外周血内皮祖细胞改善肢体缺血的研究
- 2006年
- 目的:研究人外周血来源内皮祖细胞(EPC)移植对改善肢体缺血的作用.方法:人外周血单个核细胞在体外诱导扩增6d和14d后,分别检测其EPC特异性标志的表达,并将荧光染料标记后的培养第6日的贴壁细胞通过缺血局部多点注射移植到后肢缺血的裸鼠动物模型体内,以评价其治疗效果.结果:人外周血单个核细胞经体外诱导分化,培养第6日的贴壁细胞表达KDR,CD133,CD34和vWF,流式细胞仪检测其阳性率分别为(46.4±9.3)%,(33.8±11.7)%,(73.5±6.3)%和(38.9±8.2)%;培养第14日的贴壁细胞KDR,CD34和vWF的表达阳性率均增高,而CD133表达阳性率明显降低,流式细胞仪检测其阳性率分别为(81.5±7.6)%,(88.9±5.4)%,(78.3±13.6)%和(3.8±8.7)%;移植EPC后裸鼠缺血后肢的坏死情况和毛细血管密度均较对照组明显改善(P<0.05);移植EPC后缺血后肢肌肉石蜡切片中可见分散不均的红色和黄绿色双色荧光的细胞掺入.结论:从人外周血单个核细胞中可诱导出EPC,而且移植的EPC可以定向整合到后肢缺血局部,明显改善裸鼠后肢缺血.
- 王辉王岭李开宗凌瑞孙宝华李晓军易军
- 关键词：内皮干细胞外周血
- 开胸术后胸骨骨髓炎、肋软骨炎的整形外科治疗被引量：5
- 2004年
- 目的 :探讨开胸术后胸骨骨髓炎、肋软骨炎的治疗方法 .方法 :对单根的肋软骨炎 ,在压痛最明显处直接切除受累的肋软骨 ;对多根肋软骨炎 ,可在胸部正中 (开胸之瘢痕处 )切开 ,切除受累的肋软骨 ;对胸骨骨髓炎伴肋软骨炎者 ,术前先行分泌物培养 +药敏 ,并行胸骨处窦道造影 ,确定其范围 ,术中应彻底清创 ,切除感染的胸骨及肋软骨 ,并向胸骨后探查 ,清除感染的软组织 ;应用胸大肌肌瓣转移填塞胸骨缺损处 ,术后行滴注引流 ,应用敏感抗生素 .结果 :本组 17例 ,3wk后伤口愈合 ,效果良好 .结论 :彻底清除感染的肋软骨是治疗开胸术后肋软骨炎的有效方法 .胸大肌肌瓣转移是治疗胸骨骨髓炎较好的方法 .
- 马显杰韩岩夏炜郭树忠
- 关键词：胸骨骨髓炎
- 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的关系被引量：30
- 2006年
- 目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心血管疾病的关系。方法对265例鼾症患者与20例健康自愿者进行多导睡眠呼吸监测。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AH I)和夜间血氧饱和度(SaO2)分为5组:正常对照组、单纯性鼾症组、轻、中和重度OSAHS组,并分析并发冠心病、高血压患者的心电和血压变化。结果①OSAHS组188例,并发心血管疾病106例(56%),其中高血压病61例(32%),冠心病45例(24%)。单纯鼾症组77例并发心血管疾病12例(16%),高血压病7例(9%),冠心病5例(6%),OSAHS组并发心血管疾病发生率显著高于单纯鼾症组(P<0.05)。②OSAHS组晨间收缩压、舒张压均高于单纯鼾症组与正常对照组(P<0.05)。③OSAHS组夜间窦性心动过缓、室性早搏、室性心动过速、室上性心动过速发生率均显著高于单纯性鼾症组和正常对照组(P<0.05)。结论OSAHS与心血管疾病的发生密切相关,随着其程度的加重对患者血压变化及心律失常有显著影响。
- 王晓明张丙芳黄晨邓小铃徐先桔庞凡
- 关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征冠状动脉疾病高血压
- 超声引导压迫治疗假性动脉瘤被引量：11
- 2006年
- 刘丽文张军杨力军周晓东李军钱蕴秋段云燕朱永胜
- 关键词：假性动脉瘤超声引导介入诊断治疗常见并发症
- 血清及血浆标本IgH基因重排对B细胞淋巴瘤患者的诊断价值被引量：2
- 2005年
- 目的探讨以血清、血浆为标本,免疫球蛋白重链(IgH)基因重排对B细胞淋巴瘤(BNHL)早期诊断的意义。方法收集病理活检确诊的BNHL患者的血清、血浆,提取肿瘤细胞释放的可溶性DNA。针对IgH基因第三互补决定簇(CDRⅢ)序列,设计引物扩增Fr3和JH区,PCR检测IgH基因重排的比率。结果以BNHL细胞系Raji细胞作为阳性对照,30例确诊的BNHL患者中25例阳性,阳性率83.3%。健康成人及慢性淋巴结炎患者呈阴性结果。IgH基因重排的检出率与患者临床表现、临床分期及肿瘤负荷不具有明显的相关性。结论以血清、血浆为标本,检测IgHCDRⅢ基因重排在临床具有较高的阳性率。标本取材方便,不受淋巴结肿大部位的限制,对BNHL患者的早期诊断具有一定的价值。
- 冯琦李红玲孙凯苏明权尚振川孙秉中
- 关键词：血清血浆标本IGH基因重排B细胞淋巴瘤病理活检
- 超声引导下压迫修复股动脉假性动脉瘤被引量：2
- 2006年
- 目的:探讨彩色多普勒超声引导下压迫修复股动脉穿刺术后假性动脉瘤的疗效。方法:股动脉穿刺术后假性动脉瘤24例。在彩色多普勒血流显像的监测下,利用探头行持续加压修复。结果:23例假性动脉瘤一次性压迫修复成功,治愈率96%。结论:彩色多普勒超声监测下加压治疗股动脉穿刺术后假性动脉瘤是一种简单、有效、经济、安全的方法,有较高的临床价值。
- 刘丽文杨力军段云燕张军周晓东朱永胜谷莉
- 关键词：假性动脉瘤股动脉
- 连续性血液净化防治心脏术后患者多器官功能障碍综合征效果的评价被引量：25
- 2004年
- 目的 :探讨连续性静脉静脉血液滤过 (CVVH)在心脏术后多器官功能障碍综合征 (MODS)患者防治中的疗效 ,并根据CVVH治疗的时机探讨与预后的关系。 方法 :4 3例心脏术后重症急性肾衰竭 (ARF)伴MODS的患者 ,按尿量出现 <0 5ml/ (kg·h)至CVVH开始的时间间隔分为两组 :A组 <18h(2 1例 )和B组 >18h(2 2例 ) ,A组和B组中存活者分为A1组 (16例 )和B1组 (8例 )。对全部患者治疗前和治疗 12h后的MODS评分、APACHEⅢ评分、平均动脉压 (MAP)、氧合指数、血尿素氮 (BUN)和血肌酐 (SCr) ,以及存活者CVVH治疗时间、CVVH开始后尿量恢复时间 [>1ml/ (kg·h) ]和机械通气时间等指标进行比较。 结果 :①B组的死亡率明显高于A组 (6 3 6 %vs 2 3 8% ,P =0 0 0 9) ;②CVVH治疗 12h后 ,A组及B组的MAP、氧合指数、BUN和SCr均明显改善 ,仅A组的APACHEⅢ评分和MODS评分显著降低 (P <0 0 5 ) ;③B1组机械通气时间、CVVH治疗时间和尿量恢复时间明显高于A1组 (P <0 0 1) ;④存活患者的CVVH距尿量 <0 5ml/ (kg·h)时间与尿量恢复时间 (r =0 76 2 ,P <0 0 0 1)、CVVH治疗时间 (r =0 6 15 ,P =0 0 0 2 )明显相关。 结论 :CVVH是防治心脏术后MODS合并重症ARF患者的有效手段 ,但必须强调早期ARF诊断和及时CVVH治疗。
- 刘宏宝王汉民李振江陈威张鹏徐月清
- 关键词：连续性血液净化心脏术后多器官功能障碍综合征
- 连续性血液净化治疗危重症患者对机体氧化应激的影响被引量：6
- 2006年
- 目的前瞻性观察连续性血液净化(CBP)治疗危重症患者对机体氧化抗氧化指标的影响,探讨CBP治疗此类患者的机制。方法10例危重症患者使用HF700型聚砜膜血滤器行CBP治疗。分别在治疗前(0h)和治疗后2、6、12、24和48h取血检测血清过氧化脂质(LPO),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的水平,同时对患者进行动态APACHEⅢ评分,并将评分与氧化应激参数进行相关性分析。结果与健康对照组相比,危重症患者在性别、年龄方面差异无显著性;LPO升高而GSH-Px下降;与健康对照组相比发生了氧化应激;CBP治疗2h后,APACHEⅢ评分即可改善,并随着治疗时间的延长,有不断下降趋势;LPO在治疗2h后,较治疗前无明显增减,6h后明显下降,此后有不断下降趋势;GSH-Px在治疗2h后明显下降,在治疗6,12h后逐渐恢复到治疗前水平,24h后较治疗前明显改善,并有不断上升趋势;LPO同APACHEⅢ评分呈正相关;GSH-Px同APACHEⅢ评分呈负相关。结论危重症患者存在氧化抗氧化紊乱;在CBP治疗过程中,血浆氧化指标持续下降,而抗氧化能力上升,CBP能改善患者的氧化抗氧化紊乱,减轻氧化损伤;CBP能改善危重症患者病情;LPO,GSH-Px可以作为监测危重症患者病情轻重的指标,并为CBP停止的时机及判断预后提供依据。
- 孙世仁连耀国王汉民刘宏宝陈威
- 关键词：连续性血液净化危重症氧化应激
