浙江省科技厅重大专项基金(2013C03046)
- 作品数：6 被引量：70H指数：5
- 相关作者：洪德飞成剑张宇华沈国樑张军港更多>>
- 相关机构：浙江省人民医院福建医科大学更多>>
- 发文基金：浙江省科技厅重大专项基金浙江省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜胰体尾切除术选择策略临床研究(附56例报告)被引量：15
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜胰体尾切除术治疗胰体尾占位性病变的术式选择策略和操作技巧。方法回顾性分析浙江省人民医院和漳州市人民医院2012年4月至2014年6月采用腹腔镜胰体尾切除术治疗的56例胰体尾占位性病变病人的临床资料。结果56例中中转开腹3例（5．4％），余53例（94．6％）均顺利完成手术。联合脾脏切除、保留脾血管保脾（Kimura法）和离断脾血管保脾（Warshaw法）的腹腔镜胰体尾切除术分别为3l例（58．5％）、19例（35．8％）和3例（5．7％）。手术时间70—230（170±35）min，出血量50—310（110±34）mL，术后住院时间5～35（9±6）d。术后并发A级胰瘘13例（23．2％），B级胰瘘1例（1．8％）、腹腔脓肿1例（1.8％）、肺炎2例（3．6％）。结合影像学和术后病理学检查报告分析，中转开腹、联合脾脏切除和Warshaw法：胰腺导管腺癌12例、肿瘤直径〉5cm的交界性胰腺肿瘤23例和慢性胰腺炎2例。Kimura法：均为肿瘤直径〈5cm的良性或交界性胰体尾病变。良性或交界性胰体尾病变保脾率50．0％（22／44）。结论根据胰腺肿瘤性质、大小和部位，以及脾动、静脉与胰腺或胰腺肿瘤的关系，主动选择术式和规划手术路径，有助于提高腹腔镜胰体尾切除术的安全性和保脾率。
- 洪德飞林志川张宇华张成武孙晓东吴伟顶成剑卢毅
- 关键词：胰腺肿瘤胰腺切除术腹腔镜
- 微创胰十二指肠切除术：从腹腔镜到达芬奇机器人手术系统被引量：16
- 2015年
- 自1994年第l例腹腔镜胰十二指肠切除术至2003年首次报道达芬奇机器人手术系统辅助胰十二指肠切除术的开展，微创胰十二指肠切除术经过20年的探索、发展，在争议和疑惑中取得了突破性的进展。微创胰十二指肠切除术在国内外一些大的医疗中心已成为治疗壶腹部周围肿瘤的常规治疗手术方式，并出现单中心100例以上的报道，以及与开腹胰十二指肠切除术大宗病例的近、远期疗效的对比研究报道。研究者及时更新腹腔镜和达芬奇机器人手术系统行胰十二指肠切除术的理念，总结经验和进展，有助于其普及和推广，从而造福患者。
- 张宇华洪德飞
- 关键词：胰腺疾病达芬奇机器人手术系统胰十二指肠切除术腹腔镜检查
- 腹腔镜联合输尿管镜钬激光碎石治疗胰管结石的体会被引量：5
- 2014年
- 胰管切开取石、胰管空肠内引流术仍是目前治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的主要术式。传统手术创伤大，并发症多，而腹腔镜手术自1999年Santoro等^[1]报道以来，由于手术技术要求高、取石困难等原因，至今文献报道很少。近1年，我们在国际上首先应用腹腔镜联合输尿管镜钬激光碎石、胰管空肠吻合术治疗胰管结石，取得满意效果。
- 洪德飞谢志杰沈国樑张远标成剑黄东胜
- 关键词：激光碎石治疗胰管结石钬激光碎石输尿管镜胰管空肠吻合术慢性胰腺炎
- 两镜联合钬激光碎石治疗胰管结石的手术配合
- 2015年
- 总结了4例腹腔镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗胰管结石的手术配合。主要包括:认真术前访视,了解手术方案及流程,各专科仪器设备准备完善;术中巡回护士密切观察手术进程,根据手术需要及时倾斜手术床,加强保温措施,及时呼叫泌尿外科医师、B超医师协同手术,熟练掌握Liga Sure血管闭合系统、钬激光设备、B超机的操作方法及注意事项;洗手护士熟悉医师手术习惯,认真执行并督促无菌操作,快速、准确传递操作器械和设备,熟练配合腔镜下切割闭合器及Prolene线的使用;术后妥善固定各导管,按规范处理腔镜器械。认为及时总结经验,不断完善护理准备,提升配合质量,是提高手术配合效果及保证手术顺利进行的关键。
- 徐玲喻晓芬胡弦琴张琴芳
- 关键词：胰管结石腹腔镜输尿管软镜钬激光手术配合
- 全胰腺系膜切除理念应用于胰头癌根治术的初步体会被引量：22
- 2014年
- 目的探讨全胰腺系膜切除理念以及基于动脉优先技术实施胰头癌全胰腺系膜切除的手术技巧和规范。方法在根治性胰十二指肠切除术中应用前后联合入路的动脉优先技术实施全胰腺系膜切除，切除标本后标记胰腺系膜切缘送快速切片联合常规切片病理检查。结果2012年4月至2013年6月，15例患者经探查行根治性胰十二指肠切除术11例，其中2例联合肠系膜上静脉切除重建。胰消化道重建采用捆绑胰胃吻合术4例，胰管空肠黏膜端侧吻合7例。手术时间（297．7±57．2）min，术中出血（356±207．8）ml。术后并发胃排空障碍1例、胆漏2例，均经保守治疗痊愈出院。无出血、胰瘘、腹泻等并发症。无死亡病例。术后病理报告：腺癌9例，未分化癌1例、鳞癌1例。累及十二指肠及胆管下段4例，仅累及十二指肠者6例；未侵犯周围组织者1例。神经侵犯（7／11），脉管侵犯（10／11），淋巴结转移（2．5±3．8／12．9±4．9），胰腺系膜切缘全部阴性。结论基于动脉优先技术的全胰腺系膜切除策略应用于胰头癌根治性胰十二指肠切除术，不仅有助于提高腹膜后切缘阴性率，而且有助于规范胰头癌根治性切除。
- 洪德飞彭淑牖沈国樑成剑王知非张军港黄东胜
- 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术
- 保留十二指肠和胆管完整性胰头切除术31例报告被引量：14
- 2017年
- 目的 总结保留十二指肠和胆管完整性胰头切除术的经验.方法 回顾性分析2012年4月至2016年5月浙江省人民医院肝胆胰外科和福建医科大学附属漳州市医院肝胆外科保留十二指肠和胆管完整性胰头切除术31例的临床资料.结果 本组31例患者均完成手术,其中腹腔镜手术4例,开腹手术27例.开腹组27例中,1例中转胰十二指肠切除术.患者平均手术时间（165.3±63.6） min,平均术中出血（258.1±156.9） ml.患者术后并发腹腔出血致再次手术1例.胆漏1例、A级胰漏13例（48.2％）,均保守治疗治愈.术后住院时间（11.7±6.3）d.腹腔镜组4例,平均手术时间350.0（280.0 ～450.0）min,平均术中出血425.0 ml（250.0 ～ 600.0） ml,术后并发A级胰漏3例,均保守治疗治愈,无其他并发症.术后平均住院时间14 d.术后病理：胰头部结石12例,胰头部浆液性囊腺瘤8例,导管内分支型乳头状粘液瘤4例,神经内分泌肿瘤5例,黏液性囊腺瘤2例.随访1 ～48个月,无糖尿病和脂肪泄等并发症发生.结论 保留十二指肠和胆管完整性胰头切除术治疗胰头部良性或低度恶性病变安全、有效、微创,符合脏器功能保护理念,值得临床推广应用.
- 洪德飞林志川张宇华陈宇峰沈国樑成剑卢毅张军港
- 关键词：胰管结石慢性胰腺炎
