国家社会科学基金(08CZZ022)
- 作品数：33 被引量：143H指数：6
- 相关作者：王颖郝模孙梅李程跃崔欣更多>>
- 相关机构：复旦大学常州市第一人民医院上海市宝山区人口和计划生育委员会更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家社会科学基金教育部人文社会科学研究重大课题攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 上海市乡村医生上门服务现状调查与分析被引量：2
- 2009年
- 目的从对乡村医生上门服务内容和方式调查入手,分析上门服务存在的问题,为完善上海市乡村医生服务提供科学参考。方法采用分层整群随机抽样的原则,调查并分析上海市8个郊区(县)24个乡镇72个村160名乡村医生每天上门服务的详细工作情况。结果和讨论上海市每天每村卫生室上门服务1.3次,从0点到24点均有出诊,服务内容主要是为病人提供疾病治疗、慢性病诊治以及脆弱人群保健。灵活的出诊和上门服务方式保留良好;8小时工作时间以内提供的医疗服务占39.8%,8小时以外医疗服务占64.4%,村医上门服务时间范围远大于8小时。村卫生室至上门服务点路上耗费时间平均为23.4min,使用代步工具主要以自行车,电瓶车或摩托车为主,与世界卫生组织"在家中或步行15分钟的距离之内有适当的卫生设备"的要求还有一定差距,有待进一步改进。
- 王颖崔欣孙梅李程跃王汉松钟姮张文忠孙晓明陈政郝模
- 关键词：乡村医生上门服务
- 上海市乡村医生服务范围及服务时间分布分析被引量：2
- 2009年
- 有研究表明,目前我国乡村医生所提供的服务与实际需求之间存在很大的距离。鉴于此,本文旨在了解上海市乡村医生现有服务情况,分析服务范围和服务时间构成情况,探索现行乡村医生服务中潜在的问题．针对现有服务提出意见和建议，以改善农村居民就医，提供贴心满意的服务。同时，也为全国农村医疗卫生服务体系改革提供参考。
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- 关键词：乡村医生卫生服务工作时间
- 样本地区农村公共卫生项目投入标准的测算研究被引量：1
- 2010年
- 目的依据样本地区农村公共卫生项目的单位实际成本和项目完成程度,测算样本地区农村公共卫生服务项目单位标准成本和投入水平。方法通过对3个样本县93家县、乡、村3级卫生机构的成本消耗和项目服务目标群体完成程度的调查,依据经济学上成本测算的思路和方法。结果农村公共卫生项目100%完成时,江苏省、上海市和青海省样本县单位标准成本分别为233.27元、318.55元和101.66元,需在现有成本基础上分别增加32.73元、34.76元和26.63元。结合3样本县54.1万、80.8万和10.9万人口数,则需在现有基础上增加投入3025.71万元、3462.22万元和306.69万元。讨论上海市样本县项目单位标准成本略高于江苏省样本地区,明显高于青海省样本地区。这种差异在扣除了单位服务数量和频率的差异后,主要由样本地区经济发展水平的不同所致,在进行投入标准测算时要给予充分考虑。
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- 关键词：农村公共卫生
- 全国农村公共卫生项目投入标准测算研究被引量：6
- 2010年
- 目的模拟测算全国农村公共卫生项目投入标准,为完善我国农村公共卫生服务项目投入标准提供科学的依据。方法运用经济学上成本测算的思路与方法,数据来源于江苏、上海和青海省3个样本县93家县、乡、村三级卫生机构的现况调查与全国和样本地区常规报表资料。结果现有国力水平下,如果县、乡、村三级基本医疗均不纳入国家财政补助范围,100%落实现有项目任务,全国需投入696.48亿元,人均50.53元;如果将乡、村两级基本医疗纳入财政补偿范围,则需人均投入84.30元,全国732.84亿元;而如果将县、乡、村三级基本医疗均列入国家财政补助范围,则需人均投入132.84元,全国投入1154.87亿元。
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- 关键词：农村公共卫生
- 全国农村公共卫生项目投入的构成分析被引量：1
- 2010年
- 目的模拟测算全国县、乡、村三级机构投入水平,为切实指导我国农村地区公共卫生项目的投入提供可操作性依据。方法上述全国投入的推算,依据的是全国农业人口数,并不包括县辖区内城镇人口数。结果基本医疗成本列入国家财政补助范围,县、乡、村分别需投入621.71亿元、302.29亿元和230.88亿元;如果基本医疗成本完全不纳入国家财政补助范围,分别需要投入157.98亿元、128.36亿元和152.98亿元;如果县级医疗成本列入国家财政补助范围,分别需要投入199.67亿元、302.29亿元和230.88亿元。
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- 关键词：农村公共卫生
- 降低居民家庭灾难性卫生支出：“总额预算＋按服务单元付费”组合支付方式预期效果之一被引量：7
- 2011年
- 为了科学论证"总额预算+按服务单元付费"组合支付方式对于消除百姓高额医疗费用风险,减轻居民医疗费用负担的效果,研究运用居民家庭灾难性卫生支出发生率指标及其计算方法,利用大规模居民家庭入户调查数据,通过比较分析发现,按项目付费下居民家庭灾难性卫生支出(40%阈值计算)的发生率为5.55%,组合支付方式可使其降低17.88%,且效果远大于现行医疗保障的作用(5.29%)。提示组合支付方式可通过良好的费用共担机制,降低居民家庭灾难性卫生支出的发生。
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- 关键词：总额预算
- 上海市农村居民对乡村医生服务的需求意向调查与分析被引量：3
- 2009年
- 目的从农村卫生服务的需方入手,分析农村居民对现行乡村医生服务的满意程度、存在问题,以及进一步的需求状况,为改善上海市乡村医生服务提供科学的依据。方法采用分层整群随机抽样的原则,调查并分析上海市8个郊区(县)24个乡镇72个村720名农村居民的意向。结果和讨论上海市乡村医生的现行服务包括服务的内容、方式、质量和态度等方面,即使是在当前社会和经济高度发展、人民生活水平不断提高的情况下,还是能够满足广大农村居民的医疗卫生服务需求的,农村居民的满意程度达到了98.3%。76.0%的被调查村实行了乡村医生一天24小时,随叫随到提供服务的时间模式,96.6%的农村居民认为,这是满足农村居民医疗需求的大势所趋。但是,当前村卫生室硬件建设如设备设施、常用医疗设备更新,乡村医生数量和素质,个别乡镇合并等行政区划对服务可及性的影响,村卫生室服务项目范围过小等成为农村卫生工作迫切需要解决的问题。
- 张文忠王颖崔欣孙梅李程跃王汉松钟姮孙晓明陈政郝模
- 关键词：乡村医生农村居民
- 从服务组织者和提供者的意向探讨上海市乡村医生服务模式发展方向被引量：2
- 2009年
- 目的从农村卫生服务管理者、组织者和提供者入手,分析其对现行乡村医生队伍走向、服务模式改革的举措及其可行性等方面的意向。为上海市乡村医生服务模式实践改革提供科学的依据。方法采用分层整群随机抽样的原则,调查并分析上海市8个郊区(县)24个乡镇72个村312名农村卫生服务组织者和提供者的意向。结果和讨论如果乡镇卫生院对乡村医生队伍进行替代,乡镇卫生院需要继续提供24小时随叫随到的服务(70.1%的认可率),而乡镇卫生院不具有24小时电话预约、随叫随到的服务能力(63.3%的认可率)。乡村医生由乡镇卫生院医务人员替代是不可行的(75.7%的认可率)。相反,应通过增加政府重视和政策保障,实行乡村卫生服务一体化管理,实行乡村医生聘用制,择优录用,竞争上岗,完善评估和考核机制等,明确乡村医生性质和地位,增加乡村医生收入,加强乡村医生培训等,保留和稳定这一队伍以适应形势不断发展的需要(98.3%的认可率)。
- 孙梅王颖崔欣李程跃王汉松钟姮张文忠孙晓明陈政郝模
- 关键词：乡村医生
- 上海市乡村医生队伍逐步正规化的策略及其支持系统被引量：1
- 2009年
- 目的研究立足于乡村一体化管理下,将乡村医生纳入乡镇卫生院统一管理,随着较低学历和低职称人员不断退休,补充正规医学教育和培训人员而实现对村医的替代,测算实现替代所需的年数,应补充医务人员数量和要求,以及应投入人力经费等支持系统,为上海市乡村医生服务模式的实践改革提供科学支撑。方法采用分层整群随机抽样的原则,对上海市8郊区(县)24个乡镇72个村720名乡村医生和312名农村卫生服务组织者和提供者展开现状和意向调查分析,以及137名村医日常工作日志的分析。结果和讨论如果采取一体化管理,乡村医生纳入乡镇卫生院统一管理,随着初中及其以下学历者的退休,不断补充正规医学教育和培训的人员实现逐步替代,则需完成替代年限是19年,每乡镇卫生院需承担年出诊次数3595次。同时,为提高乡村医生的收入和保障水平,则需增加人员经费7700.2万元,其中区财政3105.3万元,镇财政4010.9万元,村集体增加315.4万元,村卫生室收入增加268.6万元。
- 王颖崔欣孙梅李程跃王汉松钟姮张文忠孙晓明陈政郝模
- 关键词：乡村医生正规化
- 为医保收支平衡提供稳定的环境：“总额预算＋按服务单元付费”组合支付方式预期效果之五被引量：2
- 2011年
- 从组合支付方式设计原理出发,利用我国常规统计数据进行论证,发现"总额预算+按服务单元付费"组合支付方式下,明确设立医疗机构业务收入的总额及按GDP同步增长的增速指标,医疗费用支出可预测、可调控,能确保医保费用支出与筹资基本同步,为医保基金收支平衡提供稳定的环境。另外,由于对每次服务实行定额收费,所以易于与医保给付方式接轨,收支平衡补偿方案容易制定。由此,医疗保障部门担忧的收支失衡问题得以彻底解决。
- 曾雁冰吕军王颖孙梅励晓红苌凤水高解春汤善健郝模
- 关键词：总额预算医保
