国家科技支撑计划(2006BA105A06) 作品数:65 被引量:350 H指数:12 相关作者: 李龙 刘树立 李炳 李索林 于增文 更多>> 相关机构: 首都儿科研究所 淮安市妇幼保健院 河北医科大学第二医院 更多>> 发文基金: 国家科技支撑计划 北京市科技计划项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
腹腔镜治疗小婴儿腹股沟斜疝79例体会 被引量:8 2012年 小婴儿腹股沟斜疝的腹腔镜手术国内报道较少。2006年1月至2010年3月,我们对1384例小儿腹股沟斜疝进行了腹腔镜手术,其中79例为小婴儿,2003年1月至2005年12月我们共收治的小婴儿腹股沟疝75例行常规手术,分析腹腔镜手术的优点,并对可能出现的并发症的预防和处理提出意见并报告如下。 李炳 刘树立 陈卫兵 王寿青 夏顺林 李龙关键词:腹腔镜手术 腹股沟斜疝 小婴儿 常规手术 腹股沟疝 腹腔镜辅助治疗小儿先天性肠闭锁的围手术期护理 被引量:4 2010年 目的 探讨腹腔镜辅助治疗先天性小儿肠闭锁的围手术期护理过程,为日益发展的新生儿外科提供护理经验.方法 对15例先天性肠闭锁患儿临床护理资料进行分析、总结.结果 15例先天性肠闭锁患儿在腹腔镜辅助下手术,经过精心的治疗、护理,除1例低体重患儿术后反复出现不全性肠梗阻并出现吻合口瘘家长放弃治疗外,其余均痊愈,平均住院9~16 d,本组手术无死亡者.14例获得随访1~6个月,生长发育良好,无特殊并发症.结论 对本组患儿通过术前积极的术前准备,术后采取加强干预措施,减少了并发症的发生,提高了患儿的生存质量. 黄霞 李炳 蔡久英关键词:小儿 肠闭锁 腹腔镜 围手术期 护理 肠门分流术治疗肝前型门静脉高压分流断流术后复发出血的探讨 被引量:3 2015年 目的 探讨肠系膜上静脉门静脉左支分流术(mesenteric-to-left portal vein bypass,MLPVB又称Rex Shunt,RS手术)治疗小儿肝前型门静脉高压分流或断流术后复发出血可行性、安全性、有效性.方法 2008年12月至2013年6月共对15例肝前性门静脉高压分流、断流术后复发出血的患儿实施RS手术.本组男8例,女7例;平均年龄(76.9±31.9)个月.15例患儿均于本次入院前1~3年接受过分流或断流手术,其中接受分流术6例,断流术9例;患儿术后复发呕血、黑便,需输血维持血红蛋白,输血量平均(1 280.0±280.8)ml.15例患儿术前红细胞降低,5例白细胞、血小板计数降低;血生化检查肝功能正常;无肝性脑病表现.术前影像学检查门静脉左支直径平均为(1.9±1.3)mm,其中3例门静脉左支未显示,5例直径小于3mm.手术采用上腹肋缘下横切口,测定肠系膜上静脉压力,并行门静脉造影.分离矢状部肝组织,游离肝门静脉左支,穿刺测压并造影,确认门静脉左支通畅,阻断钳阻断并纵行劈开矢状部.根据门静脉造影及探查情况选择游离胃冠状静脉、或脾静脉.然后以6-0 Prolene线将胃冠状静脉、脾静脉与门静脉左支行端侧吻合.再次测定肠系膜上静脉压力,并行血管造影.术后随访6~60个月.结果 15例患儿均成功实施RS手术,平均手术时间(203.3±25.3)min,出血约20~50ml,分流完成后造影显示分流血管均通畅无狭窄.分流前门静脉压力平均为(40.6±6.6)cmH2O,分流后平均降(20.6±4.8)cmH2O,平均住院时间(6.5±1.7)d.随访期间,无复发呕血,B型超声等影像学检查提示分流血管通畅.本组术中造影显示,15例患儿门静脉左支直径平均为(4.5±1.0)mm,与术前影像检查比较,差异有统计学意义(P=0.000,t=-6.1);术后超声检查显示,门静脉左支直径为(6.0±0.7)mm,与术中造影时比较,差异有统计学意义(P=0.000).本组术后血生化肝功能及血� 刘树立 李龙 张军 李旭 管考平 张金山 陈震 乔国梁 张震关键词:复发 Waugh’s综合征一例报告及文献综述 被引量:1 2012年 肠套叠是常见于婴儿及年龄较大小儿的疾病。腹部检查和剖腹探查常可在右下腹部见腊肠样肿块。肠旋转不良患儿常可见到回盲部位置异常。Waugh’s综合征是指肠套叠和肠旋转不良相关联并同时发乍。本文报道Waugh’s综合征1例,并对其进行文献综述总结。 李炳 王寿青 陈卫兵 夏顺宁 刘树立 李龙关键词:综合征 肠旋转不良 剖腹探查 腹部检查 肠套叠 下腹部 临时性门腔静脉架桥联合流出道改良重建在部分供肝肝移植中应用的实验研究 被引量:2 2011年 目的通过动物肝移植实验,探索门腔静脉架桥和改良肝静脉出口重建这一联合方法的可行性及价值。方法选择20~25妇和10~15kg健康杂交犬各12只,组成供体组和受体组,并随机配对。供体手术取左外侧叶及左中央叶为供肝,然后完全阻断门静脉。受体犬先预置门腔静脉之间端侧吻合架桥的分流通道,切肝门静脉阻断时开放,供肝植入门静脉吻合后关闭,供肝在部分阻断后腔静脉的条件下背驮式植入,流出道吻合在受体后腔静脉侧壁上。观察门静脉阻断前后供受体生命体征和内脏器官情况,以及门脉血流的血气、生化、压力变化,超声测量并计算受体在阻断前门静脉血流量,并和阻断15min后的分流量进行比较。结果供体组门静脉阻断后迅速出现血压下降,心率增快,5min后门脉压迅速升高至(54.5±12.0)cmH2O,P〈0.01,30min后仍处于较高水平(32.2±4.9)cmH2O,P〈0.01,而门脉血pH降至7.03±0.18(P=0.002),BE降至(-21.3±5.5)mmol/L,P=0.001,乳酸脱氢酶升高至(388.4±150.9)U/L,P=0.002,内脏器官出现严重淤血、水肿、渗出。在无体外转流措施的条件下,受体组经过预先分流处理后均能安全接受供肝植人,无术中死亡者,阻断门静脉主干5min时门脉压稍升高至(18.8±3.1)cmH2O,P=0.046,10min时降至正常(17.8±3.9)cmH2O,P=1.000,30min时仍稳定在(16.3±2.3)cmH2O,P=1.000,内脏颜色红润。受体组分流血流量(276.4±34.1)mL/min和分流前门静脉血流量(291.8±24.7)mL/min比较,差异无统计学意义(P=0.219)。结论在部分供肝背驮式肝移植手术时,预置临时性门腔静脉架桥分流,配合改良肝静脉重建术能同时保持受体下腔静脉和门静脉血流的连续性,有效解除无肝期门脉系统血流瘀滞的问题。 周峻 王政 李龙 侯文英 谢华伟 崔龙 王文晓 张金山 刘树立 李胜利 明安晓关键词:动物实验 单部位单手操作腹腔镜内环口缝扎术治疗小儿腹股沟疝 被引量:7 2015年 目的:探讨单部位腹腔镜下内环口缝扎术治疗小儿腹股沟疝的手术技巧。方法2011年1月至2015年3月作者采用单部位腹腔镜下内环口缝扎术治疗小儿腹股沟斜疝1536例,其中男性1074例,女性462例。经脐窝左、右侧缘分别做3 mm 或5 mm 切口,放置 Trocar,内置腹腔镜和持针器。由腹股沟区刺入2—0带线缝合针,持针器钳夹后,直接缝合内环口处关闭腹膜,再由腹股沟区刺出缝合针,剪除。结果所有患儿均顺利完成腹腔镜下手术,手术时间6~25 min,术后第1天出院。术中无出血,无肠管、输精管及精索损伤,无中转传统腹膜镜和开放手术。术后无阴囊血肿、水肿发生。1例术后出现鞘膜积液,再次手术时发现为线结未结扎牢固,中央有小孔;5例复发,再次手术时发现内环口开放,线结在内环口内下方,未脱落,考虑可能为线结过紧,拉豁内环口处腹膜,使之再次开放所致。结论单部位单手操作腹腔镜下内环缝扎术治疗小儿腹股沟疝是一种有效可行的治疗方法,掌握一定手术技巧可以使手术简单化。术后腹壁无可见手术瘢痕,切口美观。 席红卫 张鹏 崔强强 游志恒 赵正 段文强 杨治关键词:腹腔镜 外科手术 腹腔镜诊治新生儿环状胰腺九例临床分析 被引量:5 2013年 目的总结腹腔镜诊断和治疗新生儿环状胰腺的初步经验和评价其临床应用价值。方法回顾性分析2009年9月至2013年1月应用腹腔镜诊断和治疗的9例新生儿环状胰腺资料,其中男性5例,女性4例,年龄1~13d。采取5~8mmHg(1mmHg=0.133kPa)低压气腹。8例在腹腔镜明确诊断后于镜下完成十二指肠菱形吻合术,1例采用经稍扩大的脐孔切口进行手术。结果8例患儿在腹腔镜下完成十二指肠菱形吻合术,手术时间为80~140min,平均105min;1例经稍扩大的脐孔切口(约2.5em)手术,手术时间为64min。9例患儿均于腹腔镜术后4—7d(平均5d)进流质饮食,8—14d(平均10d)出院。术后随访3~20个月(平均6.7个月),其中1例合并肛门闭锁患儿术后6个月病死于肺炎。其余患儿疗效满意,症状消失,营养状态及生长发育良好。结论新生儿环状胰腺常通过腹腔镜明确诊断并确定术式。腹腔镜诊治新生儿环状胰腺具有切口小、创伤轻、恢复快等特点,可以在新生儿期安全实施。 李炳 陈卫兵 王寿青 刘树立 李龙关键词:畸形 环状胰腺 婴儿 腹腔镜 胆道闭锁血清抗α-enolase自身抗体检测及临床意义 被引量:6 2012年 目的重组表达人a—enolase蛋白作为抗原,研究胆道闭锁患儿血清中抗a-enolase抗体出现情况及其意义。方法提取肝组织总RNA,逆转录合成cDNA,PCR扩增a—enolase基因全长,构建原核表达质粒,在大肠杆菌中表达并分离纯化重组的a-enolase蛋白。用ELISA检测我实验室于2006年1月至2011年1月收集的胆道闭锁患儿血清标本139例、对照组患儿49例,分析血清中抗a-enolase的IgG或IgM抗体的出现情况。将实施Kasai手术后随访时间大于2年的患儿按ELISA检测(0D值)不同进行分组,比较两组之间6个月内褪黄率、反复胆管炎的发生率以及2年生存率之间的差异,分析该抗体的出现与预后的关系。结果胆道闭锁组OD值〈0.5,0.5~1.0,≥1的例数分别是22例、61例和56例,对照组分别是33例、12例和4例。两者分布差异有统计学意义(P〈0.05)。Kasai术后随访时间大于2年的患儿共78例,按照OD值的不同分为2组(〈0.85和〉0.85),两组患儿6个月内退黄率分别是47%和80%,两组差异有统计学意义(x2=9.018,P=0.003);反复胆管炎的发生率为58%和30%,两组差异有统计学意义(x2=6.617,P=0.013);2年生存率分别是47%和60%,两组差异无统计学意义(x2=1.251,P=0.263)。结论部分胆道闭锁患儿血清中有抗a—enolase的IgG或IgM抗体出现,针对a-enolase的体液免疫反应可能参与了胆道闭锁的发生过程。抗体水平的升高有利于短期预后的恢复,对长期预后的影响仍需进一步确认。 明安晓 王海斌 林海伟 李龙 侯文英 刘树立 张金山 李胜利 刘垚 孙旭 叶茂关键词:胆道闭锁 自身抗体 先天性食管闭锁-气管食管瘘的护理配合 被引量:3 2013年 目的探讨食管闭锁的新生儿手术及护理配合的方法。提高食道闭锁新生儿手术后治愈的成功率。方法患儿均行气管插管和静脉复合麻醉后,取右后外侧第4肋间经胸入路手术治疗,并给予合理的护理配合。结果21例患儿中有20例治愈。2例发生吻合口瘘,其中1例保守治疗成功,1例放弃治疗。结论完善的手术前准备、合理的护理配合是手术成功的重要保证。 王爱春 李炳 王寿青关键词:先天性食管闭锁 气管食管瘘 手术配合 腹腔镜在治疗胃肠外营养相关性胆汁淤积中的应用 被引量:5 2012年 目的探讨腹腔镜胆道冲洗术治疗胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的效果。方法回顾性分析2007年11月至2011年3月在我院进行腹腔镜胆道冲洗治疗术的PNAC患儿临床资料,分析患儿围术期情况及手术前后胆汁淤积改善状况。结果本组共13例患儿进行腹腔镜检查,1例术中诊断为胆道闭锁,12例诊断为PNAC的患儿均留置造瘘管,每天生理盐水冲洗,其中6例2周拔出造瘘管,4例4周拔管,1例6周拔管,1例8周拔管。经随访4~44个月,12例患儿均恢复良好。12例患儿初步诊断PNAC时直接胆红素(DBil)水平为(64.9±13.1)μmol/L,总胆汁酸(TBA)水平为(56.4±11.0)μmol/L,内科保守治疗2周后分别为(80.7±19.0)μmol/L和(64.0±16.2)μmol/L,DBil较诊断时升高(P<0.05),TBA无明显变化(P>0.05);术后2周与术前比较,DBil和TBA均明显降低,分别为(44.3±21.5)μmol/L和(35.0±20.1)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.001)。结论腹腔镜辅助胆道冲洗治疗PNAC具有操作简单、直观、微创的优点,经胆道冲洗2周以上,治疗PNAC的疗效肯定。 陈卫兵 武荣 韩良荣 王寿青 张丰年 夏顺林 李炳关键词:胆汁淤积 胃肠外营养 胆道冲洗 腹腔镜