国家教育部博士点基金(20070023069)
- 作品数：4 被引量：21H指数：3
- 相关作者：张玉石李汉忠董德鑫严维刚荣石更多>>
- 相关机构：北京协和医院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家教育部博士点基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 联合磁性微球和基质辅助的激光解吸/离子化-飞行时间质谱筛选肾细胞癌血清差异蛋白被引量：2
- 2011年
- 目的采用联合磁性微球和基质辅助的激光解吸/离子化-飞行时间(MALDI-TOF-MS)技术筛选肾细胞癌患者血清差异蛋白峰。方法采用弱阳离子磁性微球从99份血清标本(肾细胞癌62份,肾脏良性占位病变37份)捕获血清蛋白,MALDI-TOF-MS质谱仪检测蛋白峰,Biomarker Wizard 3.1和Biomarker Patterns Software 5.0分析数据,以47例肾细胞癌及26例肾脏良性占位病变标本建立肾细胞癌诊断模型,15例肾细胞癌和11例肾脏良性占位病变标本进行盲法验证。结果发现7个蛋白峰具有统计学差异(P<0.05),以质荷比2945.35、15340.8、6984.51、5819.23的4个蛋白峰建立肾细胞癌诊断模型,该模型区分肾细胞癌与肾脏良性占位病变的敏感性为83.0%,特异性为84.6%;盲法验证,该模型诊断肾细胞癌的敏感性为80.0%,特异性为81.8%。结论采用磁性微球与MALDI-TOF-MS技术可以检测肾细胞癌血清中的差异蛋白峰,并建立敏感性、特异性较高的肾细胞癌诊断模型。
- 柳金顺李汉忠张玉石王澎严维刚谢静董德鑫
- 关键词：肾细胞癌磁性微球
- 肾球旁细胞器瘤的临床分型与诊治探讨被引量：3
- 2010年
- 目的介绍一种新的肾球旁细胞器瘤临床分型方法，并对其临床诊治进行探讨。方法收集肾球旁细胞器瘤患者5例，结合PubMed搜索到较大的系列病例报道66例，对71例病例资料进行分型。对患者的临床表现、实验室检查和影像学检查进行分析。临床资料包括血压；实验室检查包括血钾、血浆肾素和醛固酮、静脉分段取血检测；影像学检查包括超声、CT、IVU、选择性肾血管造影等。结果依据血压和血钾水平，71例肾球旁细胞器瘤可分为3种类型：典型、非典型和静止型。57例典型病例特点：高血压、低血钾、高醛固酮和低肾素；12例非典型病例的特点：高血压、正常血钾；2例静止型病例特点：正常血压和血钾。对于具有高血压、低血钾、高肾素和高醛固酮的患者，应考虑典型肾球旁细胞器瘤的可能；对于高血压合并肾肿瘤的患者，应考虑非典型球旁细胞器瘤的可能；对于单纯肾脏肿瘤，应考虑静止型肾球旁细胞器瘤的可能。结论肾球旁细胞器瘤划分为典型、非典型和静止型3类的依据是血压和血钾。肾球旁细胞器瘤代表了一种可以手术纠正的高血压病变，肾肿瘤鉴别诊断中应考虑肾球旁细胞器瘤的可能。保留肾单位手术是首选治疗方法。
- 董德鑫李汉忠严维刚张玉石
- 关键词：肾素保留肾单位
- 原位肾低温灌注腹腔镜下肾部分切除术被引量：12
- 2010年
- 目的探讨一种改进的原位肾低温灌注方法在腹腔镜下肾部分切除术中的临床价值。方法2009年3—5月，对5例解剖性或功能性孤立肾患者行原位肾低温灌注腹腔镜下肾部分切除术。男3例，女2例；平均年龄49（39～63）岁；肿瘤位于左侧2例，右侧3侧；肿瘤直径平均5．6（3．8～7．0）cm。慢性肾功能不全2例，孤立肾1例，对侧肾萎缩1例，较大良性肿瘤1例。术前经皮穿刺经股动脉介入方法在患侧肾动脉留置带球囊契压导管1根，术中契压导管的球囊注水以阻断患侧肾动脉，并通过契压导管在加压泵下持续向肾动脉内灌注4℃冰盐水约200ml，以实现患侧肾脏低温原位灌注，同时行腹腔镜下肾部分切除术，术后抽出球囊水以解除肾动脉阻断。结果5例均成功施行原位肾低温灌注腹腔镜下肾部分切除术，手术时间平均102（80～120）min，肾动脉阻断时间平均35（29-39）min，术中出血量平均190（50-300）ml。低温灌注后皮肤温度平均降低0．6℃，肾脏表面温度降低10．0℃，肿瘤表面温度平均降低9．8℃。术前、术后第1、3、5和10天患者肌酐清除率分别为（64．7±16．9）、（48．9±14．5）、（52．1±12．4）、（54．5±13．8）和（54．6±11．7）ml／min，多个相关样本检验显示，各组之间肌酐清除率比较差异有统计学意义（P=0．001）。术后第5天和第10天比较差异无统计学意义（P=0．125），其余组间比较差异有统计学意义（P=0．043），术后第5天肌酐清除率基本稳定。结论原位肾低温灌注腹腔镜下肾部分切除术安全可行，同时解决了腹腔镜下动脉阻断和低温灌注难题，有利于延长肾缺血时间、保护肾功能。
- 李汉忠董德鑫严维刚张玉石
- 关键词：肾动脉腹腔镜检查肾切除术
- 保留肾单位手术在肾细胞癌治疗中的应用被引量：4
- 2009年
- 目的评估保留肾单位手术(NSS)在肾细胞癌治疗中的应用情况。方法回顾性总结了221例接受NSS治疗的肾细胞癌患者的临床资料,其中203例为开放手术,18例为腹腔镜手术;115例术中行肾动脉阻断降温,96例未阻断;136例行肿瘤周边肾组织活检;186例术后注射干扰素及白细胞介素进行免疫治疗。术后平均随访28个月(3～56个月)。结果手术切除肾组织范围平均距瘤体0.4cm(0.2～1.0cm),术中平均出血180ml(50～1000ml)。术后病理检查示透明细胞癌195例,嫌色细胞癌12例,乳头状肾细胞癌7例,囊性肾细胞癌6例,透明细胞癌伴肉瘤样变1例;136例肿瘤周边活检组织均为阴性。术后漏尿6例,出血及血尿5例,下肢血栓形成2例。随访期内无死亡病例,肿瘤复发4例(1.8%),远处转移3例(1.4%)。结论在适应证选择合适情况下,NSS可安全有效治疗肾细胞癌。
- 张玉石李汉忠纪志刚毛宗全荣石王惠君
- 关键词：保留肾单位手术肾细胞癌
