广东省科技计划工业攻关项目(2009A030200006)
- 作品数：17 被引量：59H指数：4
- 相关作者：陈规划张彤杨扬陆敏强蔡常洁更多>>
- 相关机构：中山大学附属第三医院中山大学广州医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目国家重点基础研究发展计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植术后妊娠的研究进展被引量：4
- 2013年
- 1958年报道了首例器官移植术后妊娠。1978年，Waleott等报道世界上首例肝移植术后妊娠。由于终末期肝病女性患者肝脏功能严重受损，影响雌激素和孕激素在肝脏的灭活，因此，停经或月经紊乱等症状极为常见，影响其正常妊娠。从理论上讲，育龄女性患者接受肝移植术后，肝脏功能恢复正常，
- 金海汪根树陈规划
- 关键词：肝移植妊娠雌激素孕激素
- 补救性肝移植和Ⅰ期肝移植治疗原发性肝癌的对比观察被引量：9
- 2010年
- 目的:探讨补救性肝移植(SLT)在复发性肝癌治疗中的合理适应证及其临床价值。方法:回顾性分析183例施行肝移植原发性肝癌(HCC)患者的临床和随访资料,分为SLT组(19例)和符合米兰标准的Ⅰ期肝移植(PLT)组(42例)。Kaplan-Meier法比较累积生存率、无瘤生存率,并行Log-rank检验。结果:SLT组和PLT组的无肝期、冷缺血时间、术中出血量、输红细胞(RBC)量、输新鲜冷冻血浆(FFP)量、肝移植并发症发生率、再移植率、围手术期死亡率和肝移植术后肿瘤复发率比较,差异均无统计学意义,P>0.05。仅手术时间差异有统计学意义,P<0.05。SLT组和PLT组1、3和5年累积生存率分别为100.0%、84.2%、84.2%和100.0%、82.5%、79.0%,χ2=0.202,P=0.653;1、3和5年无瘤生存率分别为100.0%、88.8%、88.8%和97.3%、97.3%、97.3%,χ2=1.114,P=0.291。经Log-rank检验差异无统计学意义,P>0.05。结论:SLT是目前肝癌治疗过程中的一种有效策略,严格掌握适应证可以取得与PLT相同的疗效。
- 张彤傅斌生孟炜杨扬蔡常洁陆敏强陈规划
- 关键词：肝切除术
- 再次肝移植的适应证与死亡原因分析被引量：6
- 2011年
- 目的探讨再次肝移植的适应证和死亡原因。方法回顾性分析2003年9月至2009年7月间在中山大学附属第三医院肝移植中心接受再次肝移植手术的36例患者的临床资料。结果同期该中心再次肝移植率为4.7%。移植术后胆道并发症(53%)是再次肝移植的主要原因,其他常见的原因包括移植术后血管并发症(22%)和原发病的复发(22%)。全组均采用附加腔静脉整形的改良背驮式肝移植术,无手术死亡患者。术后有18例患者死亡,其中7例死于感染性疾病,4例死于肾衰竭和多器官功能衰竭,4例死于肝癌复发,另3例分别死于心肌梗死、颅内出血和血管并发症。另18例患者生存良好并存活至今,移植物功能正常。随访时间24～81个月,中位生存时间54.5个月。再次肝移植患者的1年和3年生存率分别为61%和44%。结论肝移植术后胆道并发症是再次肝移植的主要适应证。再次肝移植的1年和3年生存率较低,感染性疾病是再次肝移植的主要死亡原因。
- 傅斌生张彤李华易述红汪根树张剑姜楠许赤杨扬蔡常洁陆敏强陈规划
- 关键词：再次肝移植适应证胆道并发症
- HLA-E在肝癌细胞系中的表达被引量：2
- 2012年
- 目的:研究人类白细胞抗原E(HLA-E)在肝癌细胞系中的表达情况。方法:通过real-time PCR和Western blotting技术研究5种肝癌细胞系和胎肝细胞系中HLA-E mRNA和蛋白的表达情况,进行相对定量分析。结果:Real-time PCR检测显示,HepG2细胞、Bel7402细胞、PLC细胞、MHCC97细胞和Hep3B2.1-7细胞这5种肝癌细胞系与L02胎肝细胞系的HLA-E mRNA水平比较,除Hep3B2.1-7细胞表达几乎接近缺失(P<0.01)外,其余无显著差异(P>0.05)。HepG2细胞、Bel7402细胞、PLC细胞、MHCC97细胞和Hep3B2.1-7细胞与L02细胞的HLA-E蛋白水平比较,差异显著(P<0.01),其中Hep3B2.1-7细胞表达缺失。结论:肝癌细胞系的HLA-E mRNA和蛋白表达不同步,可能存在转录后调控。
- 张彤曾宪成李华陈文捷方天翎聂常富陈规划
- 关键词：肝细胞癌胎肝细胞基因表达
- 肝癌Bel7402细胞HLA-E基因上调对NK细胞体外杀伤作用的影响被引量：3
- 2010年
- 目的:探讨肝癌Bel7402细胞人类白细胞抗原-E(HLA-E)基因上调对NK细胞体外杀伤作用的影响。方法:体外构建Lentivirus/CMV/GFP-HLA-E慢病毒表达载体并转导肝癌Bel7402细胞,采用RT-PCR和Western blotting方法检测肝癌Bel7402细胞HLA-E基因mRNA水平和蛋白水平的表达,分析肝癌Bel7402细胞HLA-E基因上调及HLA-ABC抗体封闭靶细胞相应位点对NK细胞体外杀伤作用的影响。结果:Lentivirus/CMV/GFP-HLA-E重组慢病毒载体感染Bel7402细胞后不同时段(24h、48h、72h、96h)的HLA-E mRNA的表达明显上调,除在感染后24h(P<0.05)外,慢病毒过表达组在感染后48h、72h、96h与Bel7402组比较,显著差异(P<0.01)。蛋白水平的表达亦明显上调:24h、48h、72h、96h外源性/内源性HLA-E吸光度比值与12h比较显著差异(P<0.01)。未封闭的Bel7402组和Bel7402 LentiHLA-E组比较,NK细胞的杀瘤活性差异显著(P<0.05或P<0.01);封闭组和未封闭组比较,NK细胞的杀瘤活性差异显著(P<0.05);Bel7402(封闭组)和Bel7402 LentiHLA-E(封闭组)比较,NK细胞的杀瘤活性有显著差异(P<0.01)。结论:Lentivirus/CMV/GFP-HLA-E慢病毒表达载体能有效增加HLA-E的表达。NK细胞对HLA-E基因表达上调的Bel7402细胞的靶杀伤作用降低;抗HLA-ABC单抗封闭靶细胞相应位点后,NK细胞对靶细胞的杀伤能力普遍有所提高。
- 张彤曾宪成方天翎陈文捷聂常富李华陈规划
- 关键词：自然杀伤细胞
- 肝肾联合移植的临床体会(附10例分析)被引量：4
- 2010年
- 目的总结肝肾联合移植的治疗体会。方法收集接受肝肾联合移植的10例患者的临床资料,对其手术时间、供肝和供肾热缺血时间、术中出血量、术后并发症,受者和移植物功能等情况进行总结分析。结果 10例患者的原发病分别为乙型病毒性肝炎（乙肝）后肝硬化5例,其中合并药物性肾衰竭1例、移植肾失功1例、肝肾综合征3例;原发性肝细胞癌合并肾衰竭2例;酒精性肝硬化合并尿毒症1例;先天性多囊肝和多囊肾（polycystic liver and kidney disease,PCLKD）1例;肝移植术后缺血性胆管狭窄并肾衰竭1例。肝移植采用改良背驮术式,肾移植采用常规移植方法,将移植肾置于左髂窝或右髂窝。手术均获成功,肝移植手术时间（444±175）min,肾移植手术时间（184±36）min;移植肝和移植肾热缺血时间为8min以内;术中出血量（3367±1726）ml。术前严重感染的5例,术后1周内死于多器官功能衰竭。存活的5例患者中,其中1例患者术后反复肺部感染,给予呼吸机辅助支持治疗、积极抗感染后治愈,其余4例患者无明显并发症。5例患者均存活,生存12~32个月,受者和移植物功能良好。结论肝肾联合移植是治疗终末期肝、肾功能同时受损的有效的不可替代的治疗手段。选择合适病例,把握适当的手术时机,术中控制手术时间、热缺血时间和出血量,术后积极处理并发症是获得良好疗效的关键。
- 华学锋张彤洪良庆张琪杨扬蔡常洁陆敏强陈规划
- 关键词：肝肾联合移植肝疾病肾衰竭肝肾综合征
- 肝脏缺血再灌注损伤的发生机制研究进展被引量：15
- 2010年
- 王冰汪根树陈规划
- 关键词：肝脏缺血再灌注损伤失血性休克血液灌注组织缺血肝切除术
- 肝癌再次切除术后肝移植的临床应用价值被引量：1
- 2010年
- 目的:探讨肝移植在肝癌再次肝切除术后患者治疗中的合理适应证及其临床价值。方法:回顾性分析10例肝癌再次肝切除术后复发或肝功能衰竭患者肝移植的临床资料和随访结果。结果:肝癌再次肝切除术后患者肝移植围手术期(术后2个月内)死亡率为2/10,手术相关死亡率为1/10。术后并发症发生率为3/10。随访过程中肿瘤复发率为5/8(肺转移2例,肝内转移2例,骨转移1例),肝移植术后肿瘤中位复发时间17个月(3～25个月)。4例患者分别于肝移植术后12、37、42和48个月死于肿瘤复发、进展,肿瘤复发诊断后中位生存时间25个月(9～45个月)。目前生存4例,分别无瘤生存12、50、50和62个月。首次肝切除到肝移植的中位生存时间为93个月(41.5～147个月);从再次肝切除到肝移植的中位生存时间为60个月(10.5～105个月)。结论:肝癌再次切除术后患者肝移植治疗是可行的,但要严格选择恰当的适应证,Milan标准是目前肝癌再次肝切除术后肝移植的理想标准。肝切除和肝移植相结合可使肝癌患者获得长期生存的机会。
- 张彤傅斌生易述红易慧敏杨扬蔡常洁陆敏强陈规划
- 关键词：肝肿瘤复发肝移植肝切除术再手术
- Cylex ImmuKnow免疫细胞功能检测在肝移植术后感染诊断中的价值被引量：1
- 2014年
- 目的探讨Cylex Immu Know免疫细胞功能检测在肝移植术后感染诊断中的价值。方法前瞻性研究对象为2010年7月至2012年12月在中山大学附属第三医院肝移植中心接受同种异体原位肝移植术的48例患者。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据肝移植术后有否临床感染将患者分为感染组(14例)、非感染组(34例),另设健康对照组(对照组,20例)。其中感染组男11例,女3例,平均年龄(47±10)岁;非感染组男29例,女5例,年龄(45±9)岁;对照组男10例,女10例,年龄(42±10)岁。患者肝移植术后7 d和对照组入组时,抽取外周静脉血2 ml,应用Cylex Immu Know免疫细胞功能测定试剂盒检测分化群(CD)4+淋巴细胞的三磷酸腺苷(ATP)含量,检测数据比较采用t检验。结果感染组、非感染组和对照组的ATP含量分别为(178±58)、(345±62)、(467±84)mg/L,感染组ATP含量明显低于非感染组(t=-4.6,P<0.05)。Cylex Immu Know免疫细胞功能检测诊断肝移植术后感染的灵敏度为0.79,特异度为0.85;阳性预测值为0.69,阴性预测值为0.91。结论 Cylex Immu Know免疫细胞功能检测能够简便、快速检测患者免疫细胞功能水平,对肝移植术后感染具有一定的监测和诊断价值。
- 黄小慧许颖君施巧素张琪易慧敏
- 关键词：肝移植免疫测定淋巴细胞亚群三磷酸腺苷
- 补救性肝移植19例手术体会被引量：3
- 2010年
- 目的探讨采用补救性肝移植(salvage liver transplantation,SLT)治疗原发性肝细胞癌(肝癌)切除术后肝内复发或肝功能衰竭的疗效及手术体会。方法肝癌切除术后肝内复发16例,肝癌切除术后肝功能衰竭3例,其中合并肾功能异常2例,均接受SLT。术前充分评估病情。手术方式采用附加腔静脉整形的改良背驮式原位肝移植,其中肾功能异常的2例采用股静脉-颈内静脉转流术。肝动脉的重建采用供肝腹腔干动脉与受者肝固有动脉行端端吻合17例,采用供肝腹腔干动脉通过供者髂动脉间置搭桥与受者腹主动脉行端侧吻合2例。胆道的重建全部采用胆道端端吻合。术程始终遵循精细的无瘤操作,术后常规抗排斥和抗感染治疗,并对患者进行了长期随访。结果围手术期19例SLT患者无死亡。术后1、3、5年累积生存率分别为100%、84%、84%;1、3、5年无瘤生存率分别为100%、89%、89%。结论采用SLT治疗肝癌切除术后肝内复发或肝功能衰竭患者的疗效较好。采用腔静脉整形的改良背驮式肝移植术式、充分的术前评估以及遵循精细的无瘤操作是手术成功的关键。
- 张彤傅斌生孟炜杨扬蔡常洁陆敏强陈规划
- 关键词：原发性肝细胞癌肝切除术
