卫生部卫生公益性行业科研专项(201202017)
- 作品数：211 被引量：1,264H指数：16
- 相关作者：吴德沛邵宗鸿孙爱宁杨林花付蓉更多>>
- 相关机构：中国医学科学院苏州大学天津医科大学总医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项国家自然科学基金天津市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 造血干细胞移植共患病指数对异基因造血干细胞移植后非复发死亡率及总生存率的预测作用被引量：1
- 2013年
- 目的探讨造血干细胞移植共患病指数（HCT-CI）对异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患者移植后非复发死亡率（NRM）及总生存（OS）率的预测作用。方法选取2003年7月至2010年11月allo—HSCT患者161例纳入研究队列随访并总结临床资料，多因素分析HCT-CI、患者年龄、性别、预处理方案、移植前疾病状态、移植方式、HLA配型对NRM及OS率的影响。分析在不同移植前疾病状态下，HCT-CI评分对OS率及NRM的预测作用。结果161例allo-HSCT患者3年OS率及NRM分别为61．4％及26．4％。HCT-CI评分0分、1-2分及I〉3分组患者的3年NRM分别为14．9％、24．5％、52．7％，3年OS率分别为68．9％、64．6％、34．7％。组间比较显示，HCT-CI评分I〉3分和0分组患者的3年NRM及OS率差异有统计学意义（P值均〈0．01）。COX回归模型分析显示，移植前疾病状态高危、HCT-CI评分〉13为影响OS率及NRM的独立危险因素（相对危险度分别为3．53和3．35，3．77和6．85，P值均〈0．01）。在移植前疾病状态为低危的101例患者中，HCT-CI评分为0分、1-2分和I〉3分组患者的3年NRM及OS率差异有统计学意义（P值均〈0．01）；而在高危组的60例患者中，不同HCT-CI评分组间OS率及NRM的差异无统计学意义（P=0．252及0．347）。结论HCT-CI评分及移植前疾病状态分层是影响allo-HSCT后NRM和OS率的独立危险因素。在移植前疾病状态低危组，HCT-CI评分对allo-HSCT移植后的NRM及OS率具有预测作用；在移植前疾病状态高危组，HCT-CI评分对NRM及OS率无预测作用。
- 王淳阅任汉云邱志祥王颖岑溪南王莉红王茫桔许蔚林王文生李渊董玉君欧晋平梁赜隐刘微王倩
- 关键词：造血干细胞移植共患病疾病状态
- 双环醇预防恶性血液病患者化疗后急性药物性肝损伤的前瞻性随机对照研究被引量：19
- 2013年
- 目的观察双环醇预防恶性血液病患者化疗后急性药物性肝损伤的效果。方法采用前瞻性随机对照研究,双环醇预防组为治疗组,腺苷蛋氨酸预防组为对照组。结果共219例次化疗,可评价疗效的213例次化疗患者,预防失败率16.9%。治疗组预防失败率为10.3%,明显低于对照组的24.7%,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)。对照组有6例患者因药物不良反应而停药,治疗组无患者因不良反应停药(P<0.05)。结论双环醇是预防恶性血液病患者化疗后急性药物性肝损伤的有效、安全药物。
- 杨栋林何祎翟卫华弓晓媛石茵刘庆珍吕瑞白雪莲周卢琨庞爱明冯四洲韩明哲
- 关键词：双环醇腺苷蛋氨酸药物性肝损伤血液病
- 多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植后长期随访的单中心结果被引量：10
- 2017年
- 目的评价诱导治疗联合自体周血造血干细胞移植（ASCT）治疗、移植后巩固维持治疗的整体方案治疗多发性骨髓瘤（MM）患者的有效性和长期随访结果。方法回顾性分析2005年1月1日至2016年2月1日接受整体方案治疗的144例MM患者资料，总结其长期随访结果，分析移植前疗效、移植后缓解深度，以及早期移植、晚期移植、不同预后分期系统等因素对患者生存的影响。结果144例患者中获得部分缓解（PR）以上治疗反应率为89.4%[完全缓解（CR）率64.1%]。中位随访47（6~121）个月，患者中位总体生存（OS）和无进展生存（PFS）时间分别为120.9和56.9个月；早期和晚期移植组患者的中位OS分别为120.9和50.1个月，中位PFS时间分别为60.2和16.7个月（P值均〈0.001）。127例可进行修订的国际分期系统（R-ISS）分期患者中，Ⅰ期（43例）、Ⅱ期（64例）、Ⅲ期（20例）患者的中位OS时间分别为120.9、88.4、35.6个月，组间差异有统计学意义（P=0.000）。对早期和晚期移植组患者进行亚组生存分析，R-ISS Ⅲ期患者中位OS时间差异有统计学意义（35.6个月对15.8个月，P=0.031）；两组患者各期中位PFS时间差异均有统计学意义（Ⅰ期：72.1个月对18.9个月；Ⅱ期：53.4个月对16.7个月；Ⅲ期：28.5对5.9个月，P值分别为0.000、0.012、0.001）。多因素分析结果显示R-ISS Ⅲ期是影响患者OS的危险因素（HR=8.486，95%CI 2.549~28.255，P=0.003），移植后未获得CR是影响患者PFS的危险因素（HR=2.412，95%CI 1.364~4.266，P=0.002）。结论以新药为基础的化疗联合ASCT的整体治疗方案对适合移植的MM患者是有效的，可进一步提高缓解率和缓解深度，延长患者的PFS和OS时间。早期较晚期移植可明显延长患者的OS和PFS时间。R-ISS分期和移植前疗效是影响患者生存的预后因素。
- 隋伟薇邹德慧安刚易树华邓书会黄文阳王婷玉李健刘宏傅明伟吕瑞刘薇徐燕李增军赵耀中邱录贵
- 关键词：多发性骨髓瘤造血干细胞移植预后
- 血液病患者真菌血症临床特征回顾性研究被引量：4
- 2016年
- 目的通过分析血液病患者发生真菌血症的临床特征,进一步探讨其预防及诊治措施。方法对2008年1月-2014年6月医院16例血液病合并真菌血症患者的菌种分布、临床表现、诊疗措施、疗效和预后进行回顾性分析。结果 16例血液病合并真菌血症患者根据多国癌症支持治疗协会(MASCC)评分,高危11例、低危5例;根据血液病患者侵袭性真菌感染危险度分层所有患者均属于高危组;血培养结果检出热带假丝酵母菌11株占68.8%,白色假丝酵母菌3株占18.8%,黏性毛孢子菌1株占6.2%,镰刀菌1株占6.2%;突破性真菌血症6例占37.50%;治疗方案为单药治疗10例,联合用药6例;治疗有效11例占68.80%,均为完全缓解,死亡5例,其中2例治疗无效,3例放弃治疗。结论热带假丝酵母菌血症在真菌血症患者中发病率最高,血液病患者侵袭性真菌感染危险度分层方法更适合评估血液病患者发生真菌感染的危险性。
- 马永超张晓艳陈传欣仇红霞徐卫钱思轩吴汉新陆化李建勇
- 关键词：血液病真菌血症热带假丝酵母菌血培养
- 补体活化与血栓性微血管病血栓形成关系的研究进展被引量：6
- 2014年
- 血栓性微血管病（TMA）是一类以微血管内皮细胞损伤、血栓形成、血小板减少、机械性红细胞破坏引发溶血性贫血以及微循环血栓栓塞为特征的多脏器损伤性疾病,主要包括溶血尿毒综合征（HUS）和血栓性血小板减少性紫癜（TTP）.HUS包括产志贺毒素大肠埃希菌诱导的HUS（STEC-HUS）和与补体调节蛋白基因异常密切相关的不典型HUS （aHUS）.TTP主要与ADAMTS-13功能缺失相关.
- 孟银苹付蓉
- 关键词：血栓性微血管病血栓形成补体活化产志贺毒素大肠埃希菌溶血尿毒综合征补体调节蛋白
- 4-1BBL单克隆抗体激发U937细胞NF-κB的核转位及4-1BBL/CD28同型异构分子共定位
- 2013年
- 本研究探讨共刺激分子4-1BBL逆向信号在人急性单核细胞白血病细胞株U937中的分子机制。选择U937细胞株作为靶细胞,与鼠抗人4-1BBL激发型单克隆抗体1F1(mAb 1F1)共培养。应用激光共聚焦显微镜观察U937细胞株上NF-κB核转位及4-1BBL分子与CD28同型异构分子(CD28i)的共定位;使用流式细胞术及RTPCR检测U937细胞4-1BBL和CD28i的分子表达。结果表明:U937细胞经mAb 1F1刺激后,出现明显的NF-κB核内转位及细胞膜上4-1BBL与CD28i分子的共定位。结论:介导U937细胞生长的4-1BBL逆向信号的传导与NF-κB的核转位相关;CD28i分子可能参与了4-1BBL逆向信号的传导。
- 张蔚仇红霞田甜陈纬凤王菊娟杨向绸许戟段丽敏
- 关键词：4-1BBL逆向信号NF-ΚB
- 2010至2012年北京协和医院单中心血液科非移植病房细菌感染病原菌分布及临床特点分析被引量：23
- 2014年
- 目的探讨近3年北京协和医院血液科患者细菌的流行病学及临床特点。方法回顾性分析2010至2012年北京协和医院血液科病房所有送检的标本中具有阳性细菌培养结果的患者的资料,了解感染的病原菌分布、部位、疾病状态、治疗反应及转归。结果共检出阳性致病细菌388例次,占所有送检标本的5.8%。其中社区感染占8.4%,以革兰阴性菌为主(75%),无耐药菌出现。院内感染占91.6%,最常见的感染部位为呼吸道(49.4%)、血流(32.6%)、皮肤软组织(10.4%)及泌尿系(3.7%),病原菌分布以革兰阴性菌为主(66.9%),最多见的革兰阴性菌为大肠埃希菌(13.8%)、铜绿假单胞菌(12.1%)及肺炎克雷伯菌(12.1%),最多见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌(10.4%)、屎肠球菌(7.0%)及表皮葡萄球菌(5.1%)。呼吸道、血流感染菌以革兰阴性菌为主,皮肤创面及肛周软组织感染则以革兰阳性菌感染为主。在革兰阳性菌和革兰阴性菌中,均出现了较高比例的耐药菌。多数患者(68.1%)处于粒细胞缺乏及免疫抑制状态。22例(71.9%)患者经治疗后感染得到有效控制。感染相关死亡者42例(13.6%)。共检出定植菌61例次,以嗜麦芽窄食单胞菌及鲍曼不动杆菌等非发酵菌多见。结论血液病患者院内感染以革兰阴性菌为主,肺部感染及血流感染为最常见的感染部位,不同感染部位的病原菌种类分布不同,目前抗感染治疗后多数患者可得到有效控制,但仍有较高的感染相关死亡率,非发酵菌需鉴别定植菌及致病菌。
- 王璐杨辰张倩韩冰庄俊玲陈苗邹农李剑段明辉张薇朱铁楠许莹王书杰周道斌赵永强张辉王澎徐英春
- 关键词：细菌感染血液系统疾病革兰阴性菌革兰阳性菌药敏
- 恶性血液病患者侵袭性真菌病防治策略被引量：3
- 2015年
- 侵袭性真菌病（invasive fungal disease，IFD）是恶性血液病患者的常见感染并发症。随着现代恶性血液病治疗手段的发展，IFD的发病率呈上升趋势，严重威胁患者生命。由于诸多因素的限制，多数患者难以获得确诊IFD，且其临床表现无特异性，实验室检查也受灵敏度和特异性的限制，CT扫描受检查频度及人为因素的限制，IFD也常常延误早期诊断。本文对恶性血液病患者IFD的防治策略进行概述。
- 冯四洲何祎
- 关键词：血液病恶性侵袭性真菌病
- 同胞全相合、无关供体全相合及亲缘间单倍型异基因造血干细胞移植治疗伴有费城染色体急性淋巴细胞白血病:疗效和安全性被引量：5
- 2017年
- 背景:随着移植方案的优化及移植物抗宿主病治疗药物的出现,使得异基因造血干细胞移植近年来取得了巨大的进步,为越来越多的恶性血液病患者争取了长期生存的机会。目的:比较3种移植方式即同胞全相合、无关供体全相合及亲缘间单倍型异基因造血干细胞移植治疗伴有费城染色体急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的疗效和安全性。方法:2006年6月至2013年11月间,69例伴有费城染色体急性淋巴细胞白血病患者接受异基因造血干细胞移植。同胞全相合移植23例,无关供体全相合移植24例,亲缘间单倍型移植22例;其中54例为CR1状态,12例为CR2到CR4状态,3例复发状态。获取供者骨髓干细胞或者外周血干细胞用于移植。预处理方案为阿糖胞苷、白消安、环磷酰胺及全身照射等。联合使用环孢素A+短程甲氨蝶呤+吗替麦考酚酯+抗人胸腺细胞球蛋白等预防移植物抗宿主病。结果与结论:(1)68例患者获得造血重建,仅1例单倍型植入失败;(2)患者随访时间中位数为20.4个月,同胞全相合、无关供体全相合及亲缘间单倍型移植的急性移植物抗宿主病发生率分别为30%,33%及45%,慢性移植物抗宿主病发生率22%,29%及36%,各组间急性移植物抗宿主病、慢性移植物抗宿主病发生率比较差异无显著性意义;(3)同胞全相合、无关供体全相合及亲缘间单倍型移植的移植相关死亡率为9%,29%及41%,各组间比较差异有显著性意义(0.01
- 胡晓慧周洁周海侠张日吴德沛
- 关键词：费城染色体急性淋巴细胞白血病单倍型
- 药物联合应用治疗侵袭性真菌感染研究进展被引量：1
- 2012年
- 近年来侵袭性真菌感染（IFI）的发病率及死亡率仍较高，已成为影响患者尤其是血液病患者生存的重要因素之一。药物联合抗真菌治疗IFI的研究报道不断增多，结果已初步显示出其优越性。现拟就联合治疗在侵袭性念珠菌病（IC），隐球菌病和侵袭性曲霉菌病（IA）等常见IFI中的研究进展进行综述。
- 杨帆陈欣冯四洲
- 关键词：侵袭性真菌感染
