首都医学发展科研基金(2007-2017)
- 作品数：4 被引量：35H指数：3
- 相关作者：朱俊明孙立忠乔志钰刘巍陈雷更多>>
- 相关机构：北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院桂林医学院附属医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金北京市教育委员会科技发展计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性A型主动脉夹层合并急性肺损伤患者白介素血清浓度临床观察被引量：4
- 2013年
- 目的观察急性A型主动脉夹层合并急性肺损伤患者白介素血清浓度变化。方法随机采集45例急性A型主动脉夹层术前患者血清样本。健康对照组15例。测定血清样本血清IL-6，8，10，19浓度，并进行血气分析。统计分析采用SPSS17．0软件，行秩和检验和t检验。结果急性A型主动脉夹层合并急性肺损伤组较非急性肺损伤组患者ICU时间和呼吸机时间明显延长，差异有统计学意义（P〈0．05）。急性A型主动脉夹层患者与健康对照组相比，血清IL-6，8，10和19浓度明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；急性肺损伤血清浓度高于非急性肺损伤患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论白介素-6、8、10和19可能与急性A型主动脉夹层及合并急性肺损伤患者的病理损伤相关。
- 邢晓燕孙立忠刘楠郑军潘旭东乔志钰张明朱俊明
- 关键词：急性A型主动脉夹层急性肺损伤白介素
- 主动脉根部瘤合并二尖瓣病变的外科治疗被引量：1
- 2012年
- 目的:总结主动脉根部瘤合并二尖瓣病变的外科治疗经验。方法:2009年2月至2011年12月,我科实施主动脉根部替换手术合并二尖瓣置换/成形术38例。主动脉根部2例行Wheat术,其余均行Bentall术;二尖瓣6例行二尖瓣成形术(MVP),32例行二尖瓣置换术(MVR)。同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)2例,孙氏手术4例。结果:围手术期死亡1例,病死率2.6%(1/38);1例患者发生Ⅲ°房室传导阻滞,术后植入永久起搏器;1例患者接受主动脉内球囊反搏(IABP)治疗,2例患者接受连续性肾脏替代治疗(CRRT),1例患者并发真菌感染。2例患者因术后引流多行二次开胸探查术。术后超声心动图:左心室舒张末期内径(55±11)mm(36-83mm),较术前明显缩小。结论:主动脉根部联合二尖瓣手术治疗是安全有效的,对于主动脉瓣环较大的患者,经主动脉瓣口行二尖瓣手术能够取得满意的结果。
- 胡海瓯朱俊明陈雷刘巍里程楠乔志钰葛翼鹏孙立忠
- 关键词：主动脉根部瘤二尖瓣关闭不全马方综合征主动脉瓣二叶畸形
- 孙氏手术治疗升主动脉替换术后残余主动脉夹层被引量：8
- 2013年
- 目的探讨Stanford A型主动脉夹层近端主动脉替换术后残余主动脉夹层的手术时机和手术方式。方法2009年3月至2011年11月，连续收治16例Stanford A型主动脉夹层术后残余夹层的患者，男13例，女3例；年龄23～61岁，平均44岁。其中8例为马方综合征。中低温停循环、低流量顺行脑灌注下行孙氏手术（主动脉弓替换＋支架象鼻术）。其中单纯行孙氏手术12例；同期行主动脉根部替换术（Bentall手术）3例，主动脉根部替换术＋冠状动脉旁路移植术（Bentall＋CABG）1例，冠状动脉吻合El漏修补术1例，二尖瓣置换术（MVR）1例。结果再次手术距离首次手术时间（66-4-40）个月。体外循环（193±49）min，心肌阻断（90±28）min，选择性脑灌注（22±10）min。术后气管插管（17±10）h。无住院死亡。术后并发症4例，其中左下肢轻瘫1例随访期间好转；开胸止血、乳糜胸和胸骨后感染各1例，均于治疗后痊愈出院。患者出院前均行主动脉cT血管造影检查，示人工血管血流通畅，降主动脉真腔较术前明显扩大，支架段假腔血栓形成。随访3～42个月，平均17个月。1例术后3个月因远端夹层破裂死亡，1例术后6个月行全胸腹主动脉替换术，1例因胸降主动脉扩张合并内膜残余破LI行胸主动脉腔内修复术。结论StanfordA型主动脉夹层升主动脉替换术后残余夹层的患者，当主动脉弓扩张速度超过0．5cm／年，或直径扩张至5cm以上（或扩张至4．5cm但合并弓部破口或马方综合征）时，应再次接受手术治疗，孙氏手术治疗安全有效，手术死亡及相关并发症发生率较低，近期结果良好。
- 郭世超朱俊明刘永民郑军马维国程力剑孙立忠
- 妊娠合并急性A型主动脉夹层的外科治疗被引量：22
- 2012年
- 目的总结妊娠合并急性A型主动脉夹层的治疗经验。方法2007年1月至2012年2月，6例妊娠合并急性A型主动脉夹层的患者接受治疗，年龄24-37岁，平均31岁。妊娠12-38周，平均24．5周。4例马方综合征，2例妊娠期高血压。主动脉夹层病理分型A3S1例，A2C2例，A3C3例。5例手术治疗，1例药物保守治疗。手术在低温体外循环或深低温停循环选择性脑灌注下完成。其中Bentll手术1例，Bentll加孙氏手术2例，升主动脉替换加孙氏手术2例，术后母亲和活体胎儿均接受随访。结果接受药物治疗患者治疗9天后因为主动脉夹层破裂母体及胎儿死亡。5例接受外科手术患者母体均生存，胎儿成活3例，死亡2例。体外循环75-210min，平均167min；主动脉阻断83-145min，平均98min；停循环19-27min，平均23．5min。随访1．0-3．5年，平均2．2年，5例均生存。CT示手术部位形态、结构、血流无异常，支架远端的自体血管无扩张；3例婴儿生长发育好，智力正常。结论妊娠合并急性A型主动脉夹层患者应及时手术治疗，药物治疗风险高、夹层破裂可导致母体及胎儿死亡的不良后果。术前应在多学科会诊下综合考虑主动脉病理改变、妊娠周龄来决定灌注部位、体外循环方法，选择恰当的胎儿处理方式及手术方式，从而最有效的保证母婴的安全。
- 朱俊明李炳梁岳培乔志钰陈雷刘巍里程楠孙立忠
- 关键词：妊娠急性A型主动脉夹层外科治疗
