首都紧急医学救援(五分钟)科技工程建设研究项目
- 作品数：13 被引量：166H指数：8
- 相关作者：胡大一宋莉李超杨进刚孙艺红更多>>
- 相关机构：首都医科大学北京大学首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 影响北京市心肌梗死病人应用急救医疗服务的因素被引量：6
- 2010年
- 目的调查北京市急性心肌梗死（AMI）病人急救医疗服务（EMS）应用率并探讨其影响因素。方法多中心现况调查。入选2006年1月1日至12月31日期间就诊于北京市19所医院的789例sT段抬高心肌梗死（STEMI）病人。入院1周内，通过与病人进行结构式访谈及查阅病例记录收集资料。根据到达首诊医院的转运方式将病人分为EMS组和自行转运组，对比分析两组资料。结果仅260例（33．0％）通过EMS转运到达首诊医院，其余529例（77．0％）通过自行转运到达。多元Logistic回归分析显示，年龄／〉65岁（OR1．530，95％C11．050～2．230，P=0．027）、大学及以上受教育程度（OR2．032，95％C11．257～3．284，P=0．004）、冠心病史（OR0．474，95％C11．049—2．458，P=0．029）、症状不能耐受（OR0．592，95％C11．090～2．520，P=0．008）、焦虑（OR0．760，95％C11．238—3．695，P=0．006）以及将症状归于心脏病（OR0．402，95％C11．020—2．171，P=0．041）是应用EMS的独立预测因素。而梗死前心绞痛显著较少了EMS应用（OR0．626，95％C10．431～0．907，P=0．013）。结论北京市仅1／3的STEMI病人发病后选择EMS转运。社会人13学、冠心病史、症状特点和认知因素等影响了病人对EMS的应用。
- 宋莉颜红兵杨进刚孙艺红刘书山李超胡大一
- 关键词：心肌梗死急救医疗服务
- 节假日对ST段抬高心肌梗死院内再灌注延迟的影响被引量：34
- 2008年
- 目的多中心、前瞻性观察节假日对急性ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者院内再灌注延迟的影响。方法连续入选在北京市19个医疗中心自2005年11月至2006年7月至急诊室就诊并接受再灌注的STEMI患者共297例。分为节假日(春节、劳动节、国庆节、元旦、周末)和非节假日(星期一至星期五)再灌注治疗组。与非节假日再灌注治疗相比,分析节假日对进入医院门口(进门)-再灌注延迟的影响。结果297例患者中,节假日再灌注治疗组94例(31.6%),其中26例患者接受溶栓治疗,68例患者接受急诊PCI;非节假日再灌注治疗组203例(68.4%),其中61例患者接受溶栓治疗,142例患者接受PCI。在校正患者的各项因素后,节假日与进门-球囊扩张时间中位数[162.2min(95%CI:160.8,165.3)比141.8min(95%CI:137.8,144.1);P<0.01]及进门-溶栓时间中位数[64.1min(95%CI61.9,66.5)比50.1min(95%CI:48.3,54.5);P=0.03]延长显著相关。结论北京市在节假日接受再灌注治疗的STEMI患者进门-再灌注时间延迟增加。
- 刘书山胡大一杨进刚孙艺红宋莉王冉冉张清潭杜兰芳李超赵薇
- 关键词：心肌梗死心肌再灌注假日
- 急性心肌梗死与院前急救医疗服务被引量：14
- 2008年
- 急性心肌梗死（AMI）是危及生命的心血管急症，急性期病死率高。据国外资料，AMI的死亡大约30％-50％发生于院外，而院外死亡的50％又集中在发病后的1h内，多由于可救治的致命性心律失常如室颤所致。近年来，随着心脏病监护病房（CCU）的建立和心肌再灌注治疗的普遍开展，AMI的住院病死率已大幅度下降，但院外死亡人数仍居高不下。因此，加强院前急救是进一步降低病死率的关键。
- 宋莉胡大一
- 关键词：急性心肌梗死院前急救住院病死率致命性心律失常院外死亡心血管急症
- 北京市急性心肌梗死患者决定就医延迟的影响因素被引量：31
- 2008年
- 目的调查北京市急性心肌梗死（AMI）患者决定就医延迟程度及影响因素。方法入选2005年11月至2006年12月底就诊于北京市19所医院并于发病后24h内到院的799例ST段抬高AMI（STEMI）患者。通过与患者进行结构式访谈及查阅病历收集资料。以决定就医延迟30min为切点，分为早决定组及晚决定组，对比分析两组资料。结果中位决定就医延迟为60min。多因素回归分析显示：心肌梗死病史、无晕厥发生、症状呈间断性、症状能够耐受及未将症状归于心脏病是决定就医延迟〉30min的独立预测因素。早决定组患者具有更高的早期再灌注治疗率及更短的发病至再灌注治疗延迟。结论北京市AMI患者决定就医时间明显延迟，既往有心肌梗死病史、症状特点及认知因素影响决定就医延迟程度。
- 宋莉胡大一杨进刚孙艺红刘书山李超冯齐武东
- 关键词：心肌梗死就医
- 急性心肌梗死患者肾功能状态及对预后的影响被引量：12
- 2012年
- 目的探评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院即刻肾功能状态及对院内预后的影响。方法多中心、前瞻性队列研究。入选自2005年12月至2007年1月,在发病后24小时内至北京市19家医院就诊的STEMI患者718例。入院即刻测定血清肌酐,根据改良的简化MDRD公式计算估计的肾小球滤过率(eGFR)。分为肾功能正常组(eGFR≥90ml/(min·1.73m2)、轻度肾功能不全组(60ml/(min·1.73m2≤eGFR<90ml/(min·1.73m2)和中度肾功能不全组(eGFR<60ml/(min·1.73m2),比较三组的临床特点和院内死亡和心血管事件发生情况,采用多元Logistic回归分析影响STEMI患者院内死亡和主要心血管事件的危险因素。结果 718例患者中共有280例(39.0%)已经存在不同程度的肾功能不全(eGFR<90ml/min),其中61例(8.5%)为中度以上肾功能不全(eGFR<60ml/min)。与肾功能正常组相比,轻度肾功能不全组和中度肾功能不全组患者年龄偏大(57±12)岁vs(66±13)岁vs(72±13)岁,P<0.01),女性比例多(16.9%vs39.2%vs48.3%,P<0.01),既往有高血压病(47.7%vs59.8%vs70.5%,P<0.01),心力衰竭(0%vs2.7%vs6.6%,P<0.01),脑卒中或一过性脑缺血(TIA)病史(8.9%vs10.6%vs19.3%,P<0.05),入院时心功能Killip≥II级(34.7%vs37.0%vs65.5%,P<0.01)较多。院内病死率(1.4%vs5.9%vs22.9%,P<0.01)和心血管事件(18.0%vs27.4%vs63.9%,P<0.01)显著增高。多因素Logistic回归分析显示入院即刻肾功能不全是STEMI患者发生院内死亡和心血管事件的独立危险因素(OR值分别为3.870;95%CI:1.767-8.474,P<0.01和1.712;95%CI:1.217-2.408,P<0.01)。结论 STEMI患者中肾功能不全发生率较高,院内死亡及心血管事件的发生率随肾功能恶化而增加,肾功能不全是院内死亡和心血管事件的独立危险因素。
- 李超胡大一王建旗杨进刚孙艺红宋丽
- 关键词：急性心肌梗死肾功能不全院内病死率心血管事件
- 入院时肾功能不全对急性ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的影响被引量：8
- 2015年
- 目的 多中心、前瞻性评价急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院时肾功能不全对院内及6年长期预后的影响.方法 连续入718例发病后24 h内到北京市19家医院就诊的STEMI患者,根据入院时由简化MDRD公式计算的估算的GFR（eGFR）分为肾功能代偿组（eGFR≥60 ml＆#183;min-1＆#183;1.73 m-2）和肾功能不全组（eGFR＜ 60 ml＆#183;min-1＆#183;1.73 m-2）,比较两组临床特点和院内预后及6年随访情况.结果718例患者中133例（18.5％）患者存在肾功能不全,与肾功能代偿组比较,肾功能不全组患者年龄较大,女性较多,既往有高血压、糖尿病、心力衰竭病史者较多,入院时KillipⅡ级以上比例较高,胸痛患者较少,接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）比例较低.肾功能不全组的院内死亡（16.5％比2.6％,P＜0.001）、主要不良心血管事件（MACE）（60.9％比24.4％,P＜0.001）和6年全因死亡（35.3％比11.4％,P＜0.001）、心血管死亡（15.9％比5.7％,P=0.001）、MACE（52.4％比28.0％,P＜0.001）均显著高于肾功能代偿组.入院肾功能不全是STEMI患者院内MACE（OR2.120,95％ CI1.563 ～2.878,P=0.003）和6年全因死亡（RR2.122,95％ CI1.127 ～ 3.996,P=0.020）及MACE（OR1.586,95％ CI1.003 ～2.530,P=0.047）的独立预测因子.结论入院时伴肾功能不全的STEMI患者死亡和MACE明显升高,肾功能不全是STEMI患者院内及长期不良预后的独立预测因子.
- 李超胡大一马长生杨进刚宋莉史旭波
- 关键词：急性心肌梗死肾功能不全预后
- 重视和规范心肌梗死患者的血运重建治疗
- 2009年
- 心血管疾病导致的死亡逐年增加，其带来的医疗支出成为公共卫生事业的巨大负担。心血管疾病具有起病隐匿、发病突然、后果严重等特点。血运重建技术，如溶栓、经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）的成本是固定的，以心肌梗死为代表的急性心血管事件充分体现了“时间就是心肌，时间就是生命”，早期开通梗死相关血管至关重要。
- 胡大一孙艺红
- 关键词：心肌梗死血运重建直接经皮冠状动脉介入治疗
- 不同转运方式对急性心肌梗死患者再灌注治疗延迟的影响被引量：4
- 2010年
- 目的比较不同转运方式对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者再灌注治疗延迟的影响。方法单中心现况调查。入选2006年1月1日至2007年4月30日期间,于发病24h内就诊于北京安贞医院抢救中心的232例STEMI患者。根据转运方式分为救护车组和自行转运组,比较两组各时间间隔:(1)决定就医-首次医疗接触;(2)决定就医-进门;(3)决定就医-球囊扩张;(4)进门-球囊扩张;(5)发病-球囊扩张。结果 105例(45.3%)STEMI患者通过救护车转运到达医院,其余127例(54.7%)为自行转运。自行转运组决定就医-进门时间显著短于救护车组(中位数,35min比50min,P<0.001)。而救护车组的决定就医-首次医疗接触(中位数,15min比35min,P<0.001)、决定就医-球囊扩张(中位数,173min比193min,P=0.049)、进门-球囊扩张(中位数,102min比125min,P<0.001)以及发病-球囊扩张时间(中位数,223min比300min,P<0.001)均显著短于自行转运组。结论尽管自行转运可更快到达医院,但是救护车转运可更快获得再灌注治疗。
- 宋莉颜红兵程姝娟王健赵汉军李世英李庆祥郑斌迟云鹏吴铮
- 关键词：心肌梗死救护车病人转送再灌注
- 肾功能不全对急性心肌梗死患者长期预后影响的性别差异被引量：6
- 2015年
- 目的评价入院时肾功能不全（renal dysfunction，RD）对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者长期预后影响的性别差异。方法入选北京市19家医院450例发病24h内就诊并存活出院的STEMI患者，按性别分为男性组和女性组，比较两组患者基线特征、再灌注治疗时间和方法，以及6年预后情况，并使用多因素Cox回归模型分别评价RD对男性和女性患者长期预后的影响，及RD和性别是否存在交互作用。结果450例患者年龄（61．3±12．5）岁，女性108例（24％），女性RD比例高于男性（17．6％比6．7％，P=0．001）。女性年龄较大，既往有高血压、卒中病史较多，吸烟者较少。校正年龄、既往病史、急诊再灌注治疗等混杂因素后，RD不是女性患者全因死亡（HR 0．889，95％CI0．241—3．281，P=0．859）和主要不良心血管事件（MACE，HR1．508，95％CI0．616—3．693，P=0．368）的独立预测因子，但是男性患者全因死亡（HR 3．771，95％CI1．382～10．294，P=0．010）和MACE（HR2．292，95％CI1．091～4．817，P=0．029）的独立预测因子，RD和性别对6年全因死亡（HR 2．709，95％CI1．150～6．384，P=0．023）和MACE（HR 1．977，95％CI1．009～3．876，P=0．023）的影响存在交互作用。结论RD对STEMI长期预后的影响存在性别差异，对男性影响大于女性；RD与性别对STEMI长期预后的影响存在交互作用。
- 李超胡大一李莉杨进刚宋莉马长生
- 关键词：心肌梗死肾功能不全预后性别
- 急性高血糖对ST段抬高性心肌梗死院内预后的影响被引量：10
- 2007年
- 目的探讨急性高血糖对 ST 段抬高性心肌梗死(STEMI)患者院内预后的影响。方法连续入选356例北京地区17家三级和二级医院所有在24h 内入院且符合 STEMI 诊断标准的患者。以人院血糖水平>11mmol/L 判定为高血糖,分为高血糖组和血糖正常组,观察两组患者院内死亡和心血管病事件的发生情况。院内心血管事件定义为院内再发心肌梗死、新发生的心力衰竭、严重心律失常及卒中。结果 356例 STEMI 患者中,存在急性高血糖患者共81例(22.8%)。其院内病死率较无急性高血糖患者显著增加(13.6%比5.1%,P=0.009),院内心血管事件发生率亦显著增多(32.1%比20.4%,P=0.027)。logistic 回归分析示,入院急性高血糖(OR 1.615,95%CI 1.116～2.338,P=0.011)为 STEMI 患者院内不良预后的独立危险因素。结论 STEMI 急性高血糖患者院内死亡及发生院内心血管事件的危险性显著高于入院血糖正常者。入院高血糖为 STEMI 患者院内不良预后的独立危险因素。
- Registry of acute treatment in myocardial infarction investigators.
- 关键词：高血糖症心肌梗塞预后
