湖南省科技厅项目(02SSY3065)
- 作品数：8 被引量：145H指数：5
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- 罗格列酮与胰岛素合用对LADA患者胰岛β细胞功能保护作用的初步观察被引量：70
- 2003年
- 目的 探讨罗格列酮 (Rosiglitazone,RSG)与胰岛素 (Ins)合用对成人隐匿性自身免疫糖尿病 (L ADA)患者胰岛β细胞功能的影响。 方法 对临床初诊为 2型糖尿病 (T2 DM)患者进行谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA )检测 ,筛选出 GADA阳性、空腹 C肽≥ 30 0 pm ol/ L的 L ADA患者 1 2例 ,随机分为 Ins组 (n=6 )、Ins+RSG组 (合用组 ) (n=6 )。分别在入组时和入组后 1 2个月检测空腹血糖、C肽、糖化血红蛋白 (Hb A1 c)、75 g葡萄糖负荷后 2 h血糖和 C肽 ,进行胰岛功能的比较。用放射配体法检测 GADA水平 ,放免法检测 C肽。 结果 随访 1年时 Ins+RSG组的糖负荷后 2 h C肽高于 Ins组 (1 6 95 .0 pmol/ L对 782 .1 pmol/ L ,P<0 .0 5 ) ;Ins组随访 1年前后的 C肽有下降趋势 (从 1 71 0 .5pmol/ L到 782 .1 pm ol/ L ) ,而 Ins+RSG组变化不明显 (从 1 2 4 2 .9pm ol/ L到 1 6 95 .0 pm ol/ L ) ,合用组治疗前后糖负荷后 C肽的差值 (治疗后 -治疗前 )较单用 Ins组为高 (2 4 3.0 pm ol/ L - 1 0 79.6pmol/ L ,P<0 .0 5 )。逐步回归分析显示 :入组时的餐后 2 h C肽、体质指数 (BMI)、Ins和 RSG联合治疗与随访 1年时的糖负荷后 C肽水平呈正相关 ,其中以最后一个因素的标准回归系数为大 (分别为0 .3、1 37.2、76 7.1 ;P值分?
- 李霞周智广黄干彭健颜湘王建平杨琳
- 关键词：罗格列酮胰岛素胰岛Β细胞放射配体法
- 多因素干预对新诊断2型糖尿病患者代谢综合征的影响被引量：12
- 2004年
- 目的 探讨多因素干预对新诊断的 2型糖尿病 (T2DM )患者代谢综合征 (MS)的疗效。 方法 采用平行、开放的前瞻性研究方式 ,对 10 4例无动脉粥样硬化 (AS)伴MS的新诊断T2DM患者以抗血小板聚集 ,强化血糖、血压、血脂、体重等综合达标措施 ,探讨干预 1年对MS组成的变化。 结果 多因素干预 1年后伴MS的新诊断T2DM患者体质指数 (BMI)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、甘油三酯 (TG)、收缩压 (SBP)及舒张压 (DBP)、2 4h尿白蛋白定量 ( 2 4hUAlb)、胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、高敏C 反应蛋白 (hsCRP)水平、颈总动脉 (CCA)及股动脉 (FA)内中膜厚度 (IMT)均下降 (P <0 0 5 ) ;6 2 5 % ( 6 5 /10 4 )患者转变为无MS者 ,92 3% ( 96 /10 4 )患者减少至少 1项MS组分。干预 1年MS组分净达标率 (Δ % )依次为HbA1c( 6 0 6 % )、TG ( 4 5 2 % )、2 4hUAlb( 33 7% )、DBP( 33 7% )、SBP( 2 9 9% ) ,均高于BMI( 14 5 % )、HDL C( 13 5 % )及WHR( 1 9% ) (P <0 0 5 )。 结论 多因素干预可显著改善新诊断T2DM的MS ;各种MS组分对干预的疗效不一 ,中心性肥胖及低HDL C血症较难奏效。
- 陈小燕周智广唐炜立周启昌李霞颜湘彭健刘志文
- 关键词：多因素干预2型糖尿病代谢综合征T2DMMS血糖
- 严格血糖控制对新诊2型糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度的影响被引量：2
- 2008年
- 目的探讨多危因素强化干预条件下,糖化血红蛋白水平对新诊2型糖尿病患者颈总动脉内膜中膜厚度的预测作用。方法超声测量348例2型糖尿病患者及112例健康对照者颈总动脉内膜中膜厚度,同时检测糖化血红蛋白水平,并对156例病程1年以内、无亚临床动脉粥样硬化的2型糖尿病患者进行干预治疗,探讨影响颈总动脉内膜中膜厚度进展的危险因素。结果2型糖尿病有动脉粥样硬化组糖化血红蛋白水平高于无动脉粥样硬化组(P<0.05);干预后颈总动脉内膜中膜厚度的下降幅度与糖化血红蛋白的下降幅度呈正相关(r=0.166,P=0.041),与基线糖化血红蛋白的水平呈负相关(r=-0.189,P=0.024);颈总动脉内膜中膜厚度进展组糖化血红蛋白下降幅度明显小于非进展组(P=0.023);Logistic回归分析显示糖化血红蛋白的下降幅度越大,颈总动脉内膜中膜厚度的进展越慢。结论对新诊2型糖尿病患者采取多危因素强化干预条件下,基线糖化血红蛋白水平及其干预后的下降幅度能够预测颈总动脉内膜中膜厚度的进展。
- 刘玉华周智广刘志文陈小燕谭少珍宁洁何霞熊斌
- 关键词：内科学颈总动脉内膜中膜厚度多因素干预
- 两种成人隐匿性自身免疫糖尿病亚型的谷氨酸脱羧酶抗体界值的探讨被引量：8
- 2005年
- 目的 探讨判别两种成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)亚型的最佳谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)界值及其诊断价值。 方法 绘制LADA患者GAD-Ab指数的频数分布图,进行曲线拟合。比较130例经典1型糖尿病、145例2型糖尿病和145例LADA患者的临床特点,利用受试者运筹特征(ROC)曲线比较不同GAD-Ab滴度对LADA患者中反映 LADA 1 型特征的胰岛素缺乏和反映LADA 2型特征的代谢综合征(MS)的诊断价值,确定诊断两种 LADA亚型的最佳 GAD-Ab界值。用放射配体法测定 GAD-Ab。 结果 (1) GAD-Ab 频数在 LADA患者中呈双峰分布模式。(2)以GAD Ab指数0.3为切点所区分的两组LADA患者具有差异的临床特征最多。(3)ROC曲线显示GAD Ab指数0.3是区分两种LADA亚型的最佳界值,其对胰岛素缺乏和MS诊断的敏感性和特异性分别为54 5%和92 1%,ROC曲线下面积为 0.79(与 0.5 相比,P<0.01)。 结论 GAD Ab指数0 3是区分LADA-1型和LADA-2型的最佳界值。
- 李霞周智广黄干杨琳颜湘王建平
- 关键词：GAD-ABLADA成人隐匿性自身免疫糖尿病谷氨酸脱羧酶抗体胰岛素缺乏
- 代谢综合征三种诊断标准在2型糖尿病中的比较研究被引量：35
- 2005年
- 目的比较WHO、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEPATPⅢ)及中华糖尿病学会(CDS)代谢综合征(MS)诊断标准在2型糖尿病(T2DM)中的应用。方法选择251例病程未超过1年、无临床心脑血管疾病的T2DM患者,比较三种标准的诊断差异,并比较稳态模型评估的胰岛素抵抗(IR)及大血管超声异常率与MS间的关系。结果采用WHO、CDS及ATPⅢ标准MS患病率分别为61.4%、61.8%及48.2%(P<0.01);中心性肥胖的诊断率分别为59.3%、59.8%及13.5%(P<0.01);WHO与CDS标准符合率为99.6%。应用ATPⅢ标准,有MS者其IR、空腹胰岛素及餐后2h胰岛素水平皆显著高于无MS者(P<0.05)。结论(1)三种标准诊断MS其差异有显著性;ATPⅢ标准诊断率低于另两者;WHO标准与CDS标准在中国T2DM人群可以通用。(2)ATPⅢ标准诊断中心性肥胖更严格,且可见IR与MS关系密切。
- 谭少珍周智广唐炜立陈小燕颜湘汤佳珍彭健黄干冯琼刘玉华
- 关键词：代谢综合征2型糖尿病MS胰岛素抵抗
- 血管紧张素转化酶和载脂蛋白E基因多态性对新诊2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的预测被引量：2
- 2005年
- 目的为探讨血管紧张素转化酶和载脂蛋白E基因多态性与新诊2型糖尿病多因素强化干预条件下亚临床动脉粥样硬化发生的关系。方法采用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性方法检测湖南地区汉族新诊2型糖尿病患者及93例无糖尿病对照者血管紧张素转化酶及载脂蛋白E的基因多态性,分别比较血管紧张素转化酶和载脂蛋白E基因型间以及两基因型协同作用下体重、血糖、血压、血脂和胰岛素抵抗等代谢指标水平的差异,比较分析无动脉粥样硬化与亚临床动脉粥样硬化患者血管紧张素转化酶及载脂蛋白E基因型分布特点。采用Logistic回归模型分析血管紧张素转化酶、载脂蛋白E基因型及二者协同作用下与多因素干预条件下亚临床动脉粥样硬化发生的关系。结果157例新诊2型糖尿病患者中,载脂蛋白E基因型及等位基因频率分布与对照组比较差异无显著性(P>0.05);血管紧张素转化酶Ⅰ等位基因频率显著高于对照组(0.707比0.581,P<0.05),血管紧张素转化酶DD携带者收缩压水平与II及ID携带者比较差异无显著性(P>0.05)。载脂蛋白E4/X基因型携带者低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于2/X携带者(P<0.01);血管紧张素转化酶及载脂蛋白E基因型对收缩压及低密度脂蛋白胆固醇水平无交互作用。两基因多态性与各代谢指标干预1年达标情况和动脉内中膜厚度无相关关系(P>0.05)。血管紧张素转化酶DD携带者无一例发生亚临床动脉粥样硬化,与非DD携带者比较差异接近显著性(P=0.059),未发现载脂蛋白E基因多态性与亚临床动脉粥样硬化发生的相关性。结论以上提示,载脂蛋白E基因多态性对新诊2型糖尿病患者多因素干预条件下亚临床动脉粥样硬化的发生无预测作用;血管紧张素转化酶DD基因型可能是新诊2型糖尿病患者多因素干预条件下亚临床动脉粥样硬化发生的负性预测因子。
- 陈小燕周智广唐炜立周启昌颜湘彭健刘志文
- 关键词：内科学基因多态性亚临床动脉粥样硬化血管紧张素转化酶载脂蛋白E
- 胰岛素抵抗的内科处理
- 2009年
- 胰岛素抵抗可致多种代谢紊乱,是糖尿病及心血管疾病的共同危险因素。其病因复杂,改善胰岛素抵抗的内科措施应是综合性的。首选生活方式干预,包括控制饮食、适当运动和戒烟,无效时可选用合适的药物治疗。
- 刘石平周智广
- 关键词：胰岛素抵抗糖尿病心血管疾病
- 成人隐匿性自身免疫糖尿病与甲状腺自身免疫的关系被引量：23
- 2004年
- 目的 探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病 (LADA)与甲状腺自身免疫的关系。方法 对90例LADA患者、10 4例 1型糖尿病 (T1DM)患者、10 0例 2型糖尿病 (T2DM)患者和 10 0例健康对照进行甲状腺过氧化物酶抗体 (TPO Ab)、甲状腺球蛋白抗体 (TG Ab)检测。糖尿病患者还进行谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD Ab)检测。TPO Ab、TG Ab采用放免法检测 ,GAD Ab采用放射配体法检测。结果(1)LADA患者TPO Ab的检出率为 16 7% (15 / 90 )高于T2DM患者 (7 0 % ,7/ 10 0 ;P <0 0 5 )。LADA患者中任一甲状腺自身抗体 (TPO Ab或TG Ab阳性 )的检出率与T1DM差异无显著性 (18 9% ,17/ 90比2 5 0 % ,2 6 / 10 4 ,P >0 0 5 ) ,且均高于正常对照的 8 0 % (8/ 10 0 ,P <0 0 5 )。 (2 )携高滴度GAD Ab(GAD Ab指数≥ 0 5 )的LADA患者中任一甲状腺自身抗体的检出率为 5 0 0 % (9/ 18) ,高于低滴度GAD Ab的LADA患者 (12 5 % ,8/ 6 4 ;P <0 0 5 )。 (3)甲状腺自身抗体阳性的LADA患者甲状腺功能异常率高于抗体阴性者 (47 1% ,8/ 17比 17 1% ,6 / 34,P <0 0 5 )。结论 (1)LADA患者 ,尤其是携高滴度GAD Ab的LADA患者 ,与经典的T1DM相似 ,易合并甲状腺自身免疫紊乱。 (2 )LADA患者甲状腺自身抗体的存在预示甲状腺功能异常的风?
- 金萍周智广杨琳颜湘王建平张冬梅黄干
- 关键词：隐匿性自身免疫糖尿病甲状腺疾病LADA胰岛素
