河南省卫生科技创新型人才工程(20114155)
- 作品数：22 被引量：90H指数：5
- 相关作者：岳修勤张红伟李晓芳樊腾陈胜阳更多>>
- 相关机构：新乡医学院第一附属医院新乡医学院濮阳市人民医院更多>>
- 发文基金：河南省卫生科技创新型人才工程河南省医学科技攻关计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 胸段硬膜外阻滞对急性心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡的影响
- 2019年
- 目的探讨胸段硬膜外阻滞(TEB)对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌细胞凋亡及凋亡蛋白Caspase-3的影响。方法将36只健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组和罗哌卡因组,每组12只。造模前罗哌卡因组大鼠经硬膜外腔注入5g·L^-1罗哌卡因(0.125mL·kg^-1)进行胸段硬膜外阻滞,假手术组和模型组大鼠硬膜外腔注入等量生理盐水。胸段硬膜外阻滞成功后,罗哌卡因组、模型组大鼠采用结扎左冠状动脉前降支的方法制备AMI模型,假手术组大鼠仅穿线不结扎左冠状动脉前降支。记录各组大鼠开胸前(T0)、冠状动脉结扎前(T1)、冠状动脉结扎后3h(T2)的心率(HR)和平均动脉压(MAP);采用酶联免疫吸附试验检测各组大鼠T0、T1、T2时血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平;Westernblot法检测各组大鼠心肌组织中Caspase-3蛋白相对表达量。结果假手术组大鼠T0、T1、T2时HR、MAP两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),模型组和罗哌卡因组大鼠HR、MAP在T2时显著低于T0、T1时(P<0.05);模型组和罗哌卡因组大鼠HR、MAP在T0和T1时比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组大鼠T0、T1时HR、MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05);T2时,模型组和罗哌卡因组大鼠HR、MAP显著低于假手术组(P<0.05);罗哌卡因组大鼠HR、MAP显著高于模型组(P<0.05)。假手术组大鼠血清cTnI水平在T0、T1、T2时比较差异均无统计学意义(P>0.05);模型组和罗哌卡因组大鼠血清cTnI水平在T2时显著高于T0、T1时(P<0.05);模型组和罗哌卡因组大鼠血清cTnI水平在T0和T1时比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0、T1时,3组大鼠血清cTnI水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);T2时,模型组和罗哌卡因组大鼠血清cTnI水平显著高于假手术组(P<0.05);T2时,罗哌卡因组大鼠血清cTnI水平显著低于模型组(P<0.05)。罗哌卡因组、模型组大鼠心肌组织中Caspase-3蛋白表达水平显著高于假手术组(P<0.01);罗哌卡因组大鼠�
- 胡淋淋马闻苛李晓芳张红伟樊腾杨明月徐璐丹张文杰岳修勤
- 关键词：胸段硬膜外阻滞心肌梗死
- 胸椎旁神经阻滞对剖胸手术患者应激激素水平的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨椎旁神经阻滞对剖胸手术患者应激激素水平的影响。方法选择2018年8月至2019年8月新乡医学院第一附属医院收治的54例行剖胸手术的食管癌患者为研究对象,按照手术单双日分组,单日手术者为对照组(n=28),双日手术者为观察组(n=26)。对照组患者采用双腔支气管插管全身麻醉;观察组患者采用单侧胸椎旁神经阻滞后双腔支气管插管全身麻醉。2组患者麻醉诱导用药相同,术中采用静脉-吸入复合麻醉维持。分别于麻醉诱导前(观察组在椎旁神经阻滞前)(T1)、气管插管时(T2),手术1 h(T3)、手术2 h(T4)、术毕(T5)抽取外周静脉血5 mL,检测血清去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)水平;记录2组患者T1、T2、T3、T4、T5时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果2组患者T1时血清NE、ACTH、COR水平及MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者T2、T3、T4、T5时血清NE、ACTH、COR水平较T1时显著升高(P<0.05);2组患者T2、T3、T4时血清NE、ACTH、COR水平较T5时显著降低(P<0.05);观察组患者T2、T3、T4、T5时血清NE、ACTH、COR水平均显著低于对照组(P<0.05)。对照组患者T2、T3、T4时MAP显著低于T1(P<0.05);观察组患者T2、T3、T4、T5时MAP显著低于T1(P<0.05);观察组患者T2、T3、T4、T5时MAP显著低于对照组(P<0.05)。对照组患者T2、T5时HR显著高于T1(P<0.05);观察组患者T2时HR显著高于T1(P<0.05);2组患者T3、T4、T5时HR低于T2时(P<0.05);观察组患者T2、T5时HR显著低于对照组(P<0.05)。结论胸椎旁神经阻滞能减轻剖胸手术的应激反应,抑制NE、COR和ACTH的分泌,维持循环系统稳定。
- 高宁宁杨明月樊腾李晓芳张红伟胡淋淋张文杰张杰徐璐丹岳修勤
- 关键词：椎旁神经阻滞剖胸手术应激激素
- 乳腺微小肿块患者超声引导下乳腺穿刺活检术诊断与病理诊断分析被引量：3
- 2019年
- 目的探讨超声引导下乳腺穿刺活检术对乳腺微小肿块患者的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年4月在我院治疗的69例(81个微小肿块)乳腺微小肿块患者的临床资料,所有患者均需接受超声引导下乳腺穿刺活检术与手术病理检查,比较不同检查方式的诊断结果。结果病理诊断结果显示良性病变51个,恶性病变30个;超声引导下乳腺穿刺活检术诊断结果显示良性病变49个(纤维腺瘤17个,炎性肉芽肿4个,脂肪坏死伴炎症细胞1个,增生6个,腺病4个,慢性化脓性炎症4个,纤维增生症3个,纤维瘤病10个),恶性病变32个(浸润性导管癌病灶29个,乳腺导管内原位癌病灶1个,浸润性混合性乳腺癌病灶2个),差异无统计学意义(P>0.05);超声引导下乳腺穿刺活检术对乳腺微小肿块的诊断敏感度为93.33%,特异度为92.16%,准确度为92.59%。结论超声引导下乳腺穿刺活检术为诊断乳腺微小肿块的有效方式,其与病理诊断结果无明显差异,且诊断敏感度与特异度均高达90.00%以上,具有较高应用价值。
- 李会平代爱军
- 关键词：超声病理诊断
- 胸段硬膜外阻滞对急性缺氧性肺损伤大鼠炎性因子的影响被引量：2
- 2019年
- 目的探讨胸段硬膜外阻滞(TEB)对急性缺氧性肺损伤大鼠炎性因子水平的影响。方法将30只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组、缺氧组、TEB组。各组大鼠均先行胸段硬膜外腔置管并留置,TEB组大鼠经胸段硬膜外腔给予5g·L-1罗哌卡因(0.125mL·kg-1),对照组与缺氧组大鼠经胸段硬膜外腔给予等量的生理盐水。TEB建立成功10min后各组大鼠行气管插管、机械通气,缺氧组与TEB组大鼠吸入含体积分数14%氧的氧氮混合气体,直至动脉血氧合指数<300,说明急性缺氧性肺损伤模型建立成功;对照组大鼠始终吸入含体积分数21%氧的氧氮混合气体。于气管插管前(T0)、急性缺氧性肺损伤模型建立成功后4h(T1)进行动脉血气分析。急性缺氧性肺损伤模型建立成功后4h抽取各组大鼠动脉血,然后处死大鼠,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),采用酶联免疫吸附试验检测T0、T1时各组大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-10水平及T1时BALF中TNF-α、IL-6、IL-10水平。结果3组大鼠T0时动脉血氧合指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。缺氧组和TEB组大鼠T1时动脉血氧合指数低于T0(P<0.05)。缺氧组和TEB组大鼠T1时动脉血氧合指数低于对照组(P<0.05)。TEB组大鼠T1时动脉血氧合指数高于缺氧组(P<0.05)。3组大鼠T0时血清和TNF-α、IL-6、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05),T1时血清TNF-α、IL-6、IL-10水平高于T0时(P<0.05)。缺氧组、TEB组大鼠T1时血清和BALF中TNF-α、IL-6和IL-10水平高于对照组(P<0.05)。TEB组大鼠T1时血清和BALF中TNF-α、IL-6和IL-10水平低于缺氧组(P<0.05)。结论TEB可减少急性缺氧性肺损伤大鼠炎性细胞因子的释放,纠正炎症反应和抗炎反应的失衡,对机体有一定的保护作用。
- 张文杰李晓芳张红伟樊腾徐璐丹杨明月胡淋淋秦鹏宇岳修勤
- 关键词：胸段硬膜外阻滞支气管肺泡灌洗液炎性因子
- 不同剂量右美托咪定对行腹腔镜胃肠手术老年冠状动脉性心脏病患者心肌的保护作用被引量：2
- 2022年
- 目的观察不同剂量右美托咪定对行腹腔镜胃肠手术冠状动脉性心脏病患者心肌的保护作用。方法选择2019年3月至2021年3月于新乡医学院第一附属医院择期行腹腔镜胃肠手术的80例老年冠状动脉性心脏病患者为研究对象,按照随机数字法将患者分为对照组、0.50μg·kg^(-1)右美托咪定组、0.75μg·kg^(-1)右美托咪定组和1.00μg·kg^(-1)右美托咪定组,每组20例。研究过程中剔除5例患者,最终纳入75例患者进行结果分析。0.50μg·kg^(-1)右美托咪定组、0.75μg·kg^(-1)右美托咪定组、1.00μg·kg^(-1)右美托咪定组患者分别于麻醉诱导前10 min泵注0.50、0.75、1.00μg·kg^(-1)右美托咪定,对照组患者泵注等剂量生理盐水。分别于麻醉诱导前15 min(T_(1))、手术结束时(T_(2))、术后24 h(T_(3))、术后48 h(T_(4))时抽取各组患者外周静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附试验测定血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端B型钠尿肽前体(NT-ProBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果4组患者T_(2)、T_(3)时血清中TNF-α、IL-6水平高于T_(1)时(P<0.05)。4组患者T_(4)时与T_(1)时血清中TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)时,4组患者血清中TNF-α、IL-6水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(2)、T_(3)时,0.50μg·kg^(-1)右美托咪定组、0.75μg·kg^(-1)右美托咪定组、1.00μg·kg^(-1)右美托咪定组患者血清中TNF-ɑ、IL-6水平低于对照组(P<0.05);T_(4)时,0.50μg·kg^(-1)右美托咪定组、0.75μg·kg^(-1)右美托咪定组、1.00μg·kg^(-1)右美托咪定组与对照组患者血清中TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(2)时,0.75μg·kg^(-1)右美托咪定组、1.00μg·kg^(-1)右美托咪定组患者血清中TNF-α、IL-6水平低于0.50μg·kg^(-1)右美托咪定组(P<0.05);T_(3)、T_(4)时,0.75μg·kg^(-1)右美托咪定组、1.00μg·kg^(-1)右美托咪定组与0.50μg·kg^(-1
- 王玉淼高宁宁李晓芳张红伟樊腾马闻苛杨明月张雪莹郭自伟常海宽殷杰岳修勤
- 关键词：冠状动脉性心脏病心肌
- 右美托咪定预处理对体外循环瓣膜置换患者脑氧代谢功能的影响被引量：10
- 2019年
- 目的观察右美托咪定预处理对体外循环瓣膜置换患者脑氧代谢功能的影响。方法选择新乡医学院第一附属医院2016年1～12月择期行心瓣膜置换术患者60例为研究对象,将患者随机分为右美托咪定组和生理盐水组,每组30例。生理盐水组患者麻醉诱导前10 min静脉泵注生理盐水;右美托咪定组患者麻醉诱导前10 min静脉泵注0.5μg·kg^(-1)右美托咪定,之后静脉泵注右美托咪定0.2μg·kg^(-1)至术毕。于麻醉诱导后即刻(T1)、阻断升主动脉前(T2)、心脏复跳后(T3)、停止心肺转流(T4)及术毕(T5)时经桡动脉及颈静脉球部采血行血气分析,检测2组患者各时间点颈内动脉乳酸水平(Laca)、颈静脉球乳酸水平(Lacjv)、动脉血氧分压(PaO_2)、颈静脉血氧饱和度(SjvO_2)、动-静脉血氧含量差(Da-jvO_2)和脑氧摄取率(CERO_2)。结果 2组患者T2时Laca、Lacjv和SjvO_2显著高于T1时(P<0.05),Da-jvO_2、CERO_2显著低于T1时(P<0.05); 2组患者T2时的PaO_2与T1时比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T3～T5时的Laca、Lacjv、PaO_2、CERO_2显著高于T1时(P<0.05),SjvO_2显著低于T1时(P<0.05); Da-jvO_2与T1比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T3～T5时的PaO_2、Da-jvO_2、CERO_2显著高于T2时(P<0.05),SjvO_2显著低于T2时(P<0.05); Laca、Lacjv在T3时显著高于T2时(P<0.05),在T4、T5时显著低于T2时(P<0.05)。生理盐水组患者T4、T5时Laca、Lacjv、Da-jvO_2、CERO_2显著低于T3时(P<0.05),PaO_2和SjvO_2显著高于T3时(P<0.05);右美托咪定组患者T4、T5时Laca、Lacjv、PaO_2、Da-jvO_2、CERO_2显著低于T3时(P<0.05),SjvO_2显著高于T3时(P<0.05)。2组患者T5与T4时各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者T1时各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T2时,右美托咪定组患者SjvO_2显著高于生理盐水组(P<0.05),Dajv O_2和CERO_2显著低于生理盐水组(P<0.05); 2组患者T2时Laca、Lacjv和PaO_2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T
- 李晓芳张红伟樊腾马闻苛杨明月徐璐丹胡淋淋张文杰岳修勤
- 关键词：预处理静脉血氧饱和度脑氧摄取率
- 硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇泌乳素水平的影响被引量：11
- 2018年
- 目的探讨硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇泌乳素(PRL)水平的影响。方法选择2016年10月至2017年5月在新乡医学院第一附属医院进行分娩的60例初产妇为研究对象,将产妇分为观察组与对照组,每组30例。观察组产妇给予盐酸罗哌卡因复合枸橼酸舒芬太尼硬膜外阻滞分娩镇痛;对照组产妇不采取任何措施行自然分娩。比较2组产妇的疼痛评分、产程、泌乳量,镇痛前及产后24、48 h血清泌乳素(PRL)水平,产后30 min和24、48 h始动泌乳情况。结果观察组产妇第1产程活跃期明显短于对照组(P<0.05);观察组与对照组产妇第1产程潜伏期、第2产程、第3产程比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组产妇镇痛前疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇于宫口开3 cm、宫口开全及胎儿娩出时疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。2组产妇镇痛前血清PRL水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇产后24、48 h的血清PRL水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组产妇产后始动泌乳情况优于对照组(P<0.05)。观察组产妇产后24、48 h的泌乳量显著多于对照组(P<0.05)。结论硬膜外阻滞分娩镇痛能够减轻产妇疼痛,缩短第1产程的活跃期,增加产妇泌乳素水平,增加产后泌乳量。
- 杨明月李晓芳张红伟樊腾徐璐丹马闻苛秦鹏宇岳修勤
- 关键词：硬膜外阻滞分娩镇痛罗哌卡因泌乳素
- 迷走神经阻滞对非气管插管胸腔镜手术患者咳嗽反射的影响被引量：1
- 2018年
- 目的 :探讨超声引导下迷走神经阻滞抑制咳嗽反射非气管插管胸腔镜手术的安全性和可行性。方法:选择2016年8月—2017年12月拟在我院行胸腔镜手术患者80例,按随机数字表法分为两组,各40例,对照组(double-lumen endobronchial tube group, DLT组)采取双腔支气管插管全身麻醉,术中肺隔离单肺通气;观察组(non-intubated group,NI组)采用超声引导下迷走神经阻滞,靶向输注镇静及超声引导下肋间迷走神经阻滞,术中保留自主呼吸,NI组记录患者基础心率及迷走神经阻滞成功后心率。比较两组术中、术后评价指标及手术开始10 min、20 min肺塌陷分级和肺塌陷满意率。结果 :两组手术室滞留时间、手术时间、术后胸腔引流管引流量和术后住院日比较,差异无统计学意义(P> 0.05);NI组基础心率与迷走神经阻滞后心率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);NI组手术开始20 min二氧化碳分压、麻醉满意率显著高于DLT组,术后恶心呕吐发生率、吗啡镇痛次数显著低于DLT组,差异有统计学意义(P <0.05);两组肺塌陷均能满足手术需求,DLT组手术开始10 min及20 min肺塌陷满意率高于NI组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :超声引导下迷走神经阻滞可抑制非气管插管胸腔镜手术患者咳嗽反射,避免呛咳体动。
- 曹存礼岳修勤黄守印
- 关键词：超声引导迷走神经阻滞咳嗽反射非气管插管胸腔镜
- 多种教学方法在早期接触临床麻醉实践教学中的应用被引量：5
- 2013年
- 为了探讨多种教学方法在早期接触临床麻醉实践教学中的应用效果,作者采用多种教学方法相结合的教学法,对2008级五年制麻醉本科专业早期接触临床麻醉实践教学方法进行改革,课程结束后进行问卷调查,并进行操作考核。结果显示采用多种教学方法相结合的教学法提高了临床麻醉实践教学质量及学生的学习积极性和操作技能,增强了早期接触临床麻醉的教学效果,有利于学生综合素质的培养和教师整体水平的提高。
- 刘俊宋树叶张凯巩红岩陈胜阳张江峰姚前进杨双梅岳修勤
- 关键词：早期接触临床麻醉实践教学教学方法
- 谷氨酰胺治疗危重症感染合并胃肠道功能障碍的临床疗效观察被引量：2
- 2018年
- 目的:探究应用谷氨酰胺治疗危重症感染合并胃肠道功能障碍的临床疗效观察。方法:此次研究所选的90例对象为河南省罗山县人民医院收治的危重症感染合并胃肠道障碍患者(均为2017年4月～2018年4月期间).采用抽签分组法将患者分成两组,患者则根据抽签结果加入对照组或观察组。对照组共45例患者,仅接受常规治疗;观察组共45例患者,在对照组基础上联合谷氨酰胺进行治疗,记录两组患者治疗前后肠功能评分与APACHEⅡ评分变化情况,并且评估两组患者疗效。结果:两组患者治疗前,肠功能评分对比后无显著差异存在(P>0.05):两组患者治疗后,肠功能评分均有下降趋势,但两组患者对比,观察组下降趋势较对照组显著[(1.21±0.57)分<(1.97±0.58)分].组间数据差异显著(t=2.51,P<0.05)。同时,经治疗后对照组总有效例数为36例,观察组总有效例数为43例,对比两组总有效率,发现观察组优于对照组(95.56%>80.00%),组间数据差异显著(χ~2=5.07,P<0.05)。两组患者治疗前,APACHE-Ⅱ评分均无显著差异(P>0.05);两组患者治疗后,APACHE-Ⅱ评分均有下降趋势,但两组患者对比,观察组下降趋势较对照组显著[(11.40±0.34)分<(15.76±0.25)分],组间数据差异显著(t=32.55.P<0.05)。结论:在危重症感染合并胃肠道功能障碍患者的治疗中,应用谷氨酰胺治疗对患者胃肠功能具有改善的作用,临床应大力推广与运用。
- 江文学张琴涂志安陈波
- 关键词：谷氨酰胺胃肠道功能障碍
