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完全性大动脉转位重症新生儿临床综合救治策略被引量：5: 2013年; 目的总结内外科联合救治完全性大动脉转位（TGA）重症新生儿的经验。方法2010年10月至2012年10月NICU、小儿心脏专科联合救治17例TGA危重新生儿，回顾性分析其临床救治情况。结果TGA患儿共17例。男14例，女3例；手术年龄1～45d；体质量2．7～4．6kg；9例合并VSD，3例接受前列腺素E治疗，2例入院时存在难以纠正休克、严重低氧血症，急诊大动脉调转术（ASO）治疗；8例为室间隔完整型TGA，全部接受前列腺素E治疗；4例未明显好转，急诊ASO治疗；术后共12例延迟关胸，其中5例为急诊手术患儿；术后腹膜透析6例，体外膜肺氧合（ECMO）辅助1例；胸骨愈合不良6例，急诊ASO患儿均胸骨愈合不良，13例患儿顺利出院，死亡4例，其中l例死于术后手术切口感染并发脓毒症，肺动脉吻合处心包补片感染不愈合，肺动脉大出血死亡。1例术中发现合并有体静脉畸形引流，术后出现严重低心排综合征，手术次13死亡。1例术后手术切口感染，愈合不良，死于脓毒症、弥散性血管内凝血。1例由于术中冠状动脉畸形，冠状动脉移植困难，主动脉开放后心脏心肌供血不良死亡。结论NICU中TGA重症新生儿，术前处理的目的是增加EC—MO，避免急诊手术；如持续存在无法纠正低氧血症或心力衰竭，及时急诊ASO是救治生命的有效手段。; 洪小杨周更须许煊刘宇航王辉刘颖悦封志纯; 关键词：完全性大动脉转位新生儿新生儿监护室大动脉调转术

室间隔缺损并充血性心力衰竭新生儿手术可行性分析被引量：3: 2013年; 目的比较新生儿与婴幼儿阶段体外循环下手术治疗大型VSD的手术过程和近期预后,探讨新生儿期行VSD修补术的可行性.方法选择2010年10月至2012年9月在北京军区总医院附属八一儿童医院NICU住院并出现充血性心力衰竭症状的16例VSD新生儿为观察组,全身麻醉体外循环下行VSD修补术；随机选择同期于儿童心脏科住院并择期行VSD修补术的婴幼儿18例为对照组.对2组患儿术前一般资料、体外循环时间、阻断时间、术中乳酸水平、术后机械通气时间、监护室停留时间及临床预后进行比较分析.结果观察组患儿体质量[（3.69±0.72） kg]低于对照组[（8.27±3.39）kg],差异有统计学意义（P＜0.01）.2组患儿在VSD直径和性别构成上差异无统计学意义（P＞0.05）.2组患儿术中体外循环时间和主动脉阻断时间比较差异无统计学意义（P均＞0.05）.观察组术中乳酸水平[（2.76±1.12） mmol/L]显著高于对照组[（1.65±0.34） mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组机械通气时间与监护室停留时间分别为（3.69±1.66）d和（9.75±3.44）d,均显著长于对照组[（2.00±0.89）d和（6.17±1.98）d],差异有统计学意义（P均＜0.01）.2组患儿的近期预后无差异,全部患儿均顺利出院.结论新生儿期出现呼吸急促、喂养困难等充血性心力衰竭症状的VSD患儿在体外循环下行VSD修补术是安全可行的.; 洪小杨周更须许煊刘宇航王辉刘颖悦封志纯; 关键词：室间隔缺损充血性心力衰竭体外循环

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中国博士后科学基金(20090461483)

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