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肝移植术后不常规放置腹腔引流管安全性及可行性探讨被引量：3: 2014年; 目的：探讨肝移植术后不放置腹腔引流管的安全性及可行性。方法：回顾2010年1月~2013年8月在南京医科大学第一附属医院肝移植中心行肝移植术的患者资料,根据术中是否放置腹腔引流管分成引流组（n=63）和非引流组（n=112）。分析比较患者术前因素、术中因素以及围手术期并发症和住院时间。结果：患者在术前因素及术中腔静脉阻断时间、门静脉阻断时间及术中出血、输血情况均未见显著差异。两组患者术后并发症分级（P=0.78）以及腹腔引流管相关并发症（出血、胆漏、大量腹水、切口渗液等）均未见明显差异。而两组在ICU住院天数及术后住院天数有显著差异（P〈0.01）。结论：肝移植术后不放置腹腔引流管是安全的。; 刘金春张传永李国强游伟张峰; 关键词：腹腔引流术肝移植术后并发症

齐墩果酸通过激活Nrf2/HO-1信号通路减轻小鼠肝脏缺血-再灌注损伤被引量：1: 2016年; 目的探讨齐墩果酸(OA)对小鼠肝脏缺血-再灌注(I-R)损伤的作用及可能机制。方法取24只小鼠建立部分肝脏I-R模型后均分为四个实验组:I-R组(模型对照)、OA组(OA预处理)、二价锌原卟啉Ⅸ(ZnPPⅨ)组(ZnPPⅨ预处理)、OA+ZnPPⅨ组(OA+ZnPPⅨ预处理)。另外取24只小鼠作为I-R模型的假手术对照(S)组。实验组小鼠再灌注6h后处死。检测各组血清ALT、肝组织丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)活性,Western blot检测核转录相关因子2(Nrf2)和Ⅰ型血红素氧化酶(HO-1)的表达。结果与S组比较,I-R组血清ALT和MDA水平升高(P<0.05),SOD活性降低(P<0.05)。与I-R组比较,OA组ALT和MDA水平降低(P<0.05),SOD活性升高(P<0.05),Nrf2和HO-1表达升高(P<0.05)。与OA组比较,OA+ZnPPⅨ组HO-1蛋白表达降低(P<0.05),血清ALT和MDA水平升高(P<0.01或P<0.05),SOD活性降低(P<0.01)。结论 OA预处理可通过激活Nrf2/HO-1信号通路减轻小鼠肝脏I-R损伤。; 郝保兵饶建华戴佳敏丁文斌张峰; 关键词：齐墩果酸缺血-再灌注损伤

胆汁酸膜受体TGR5在肝脏代谢免疫中的研究进展被引量：2: 2014年; TGR5是一类胆汁酸膜受体,表达于多种组织细胞中,参与体内多种代谢和免疫疾病的发生.TGR5能够调节胆汁酸代谢,也参与血糖血脂代谢,减轻胰岛素抵抗,增加机体能量消耗,维持机体代谢稳定.在肝脏免疫中TGR5表达并调控单核细胞及Kupffer细胞.TGR5抑制Kupffer细胞炎症因子的表达和释放,调控树突状细胞的分化成熟,进而调控适应性免疫反应.本文主要讨论TGR5在肝脏代谢与免疫中的作用及其相关机制,揭示其在相关肝脏疾病中的临床意义.; 郝保兵饶建华吕凌张峰; 关键词：胆汁酸肝脏代谢炎症肝损伤

Ankaflavin ameliorates steatotic liver ischemiareperfusion injury in mice被引量：1: 2015年; BACKGROUND： It is well-known that steatotic liver is more susceptible to ischemia-reperfusion （I/R） injury during liver transplantation, liver resection and other liver surgeries. The increasing incidence of non-alcoholic fatty liver disease （NAFLD） decreases the availability of liver donors. Although steatotic liver is now accepted as a source of liver for trans- plantation, NAFLD exacerbates the liver injury after liver surgery. The present study was to investigate the protective role of ankaflavin in steatotic liver I/R injury.; Hao-Jun YangLi-Ming TangXian-Ju ZhouJun QianJie ZhuLing LuXue-Hao Wang; 关键词：ISCHEMIA-REPERFUSION

86例手术治疗的胆囊癌肉瘤患者的临床特征及预后因素分析被引量：3: 2015年; 目的总结胆囊癌肉瘤的临床特征及分析其预后因素。方法检索Pub Med、Web of Science和万方数据库,并辅以文献追溯、手工检索,收集2014年10月前公开发表的关于胆囊癌肉瘤方面的文献。两名研究人员对纳入研究文献进行分析评价后,提取患者的临床资料,包括性别、年龄、肿瘤大小、临床表现、手术方式、肿瘤分期及生存时间等;总结胆囊癌肉瘤的临床特征,Kaplan-Meier估计生存曲线,Log-rank检验生存率与可能的预后因素之间的关系。结果共有86例(包括本院的1例)患者纳入了研究。其中,男25例,女,61例,男女比例为1∶2.58,平均为64.1±11.5岁,国内病例数为25例,国外为61例。右上腹疼痛为主要的临床表现,有一半以上的病人伴有胆囊结石。Ⅲ、Ⅳ期的患者占多数(AJCC分期)。肿瘤大小平均为7.03±3.67 cm。CSGB病理特征中上皮成分主要腺癌,间叶成分中最常见的是梭形细胞,最少见的是骨样细胞。1、3和5年生存率分别为23.44%、17.85%和11.90%。Log-rank检验生存率在组间的差异,发现肿瘤生存期国内的患者短于国外(χ2=5.23,P=0.0222),Ⅱ期的患者长于Ⅲ期和Ⅳ期(χ2=16.82,P=0.0002),而在不同性别(χ2=0.15,P=0.6991)、年龄<65岁与≥65岁(χ2=1.28,P=0.2582)及肿瘤直径<7 cm与≥7 cm(χ2=0.03,P=0.8530)之间未发现生存差异。结论胆囊癌肉瘤恶性度高,预后差,预后主要与肿瘤分期有关,不同人种肿瘤生存期亦可能不同。; 张立洪张传永郝保兵戴新征张峰; 关键词：癌肉瘤胆囊手术预后

miR-146a单核苷酸多态性与肝细胞癌遗传易感性的meta分析被引量：2: 2017年; 目的综合评估miR-146a单核苷酸多态性与肝细胞癌（HCC）遗传易感性的关系。方法计算机检索Pubmed、WebofScience、Cochrane、万方医学数据库以及谷歌学术等。查找有关miR-146a单核苷酸多态性与HCC遗传易感性的病例对照研究，检索截止日期为2016年10月以电子论文形式发表的中文和英文文献。对文献异质性评价采用Q统计量法。结果最终纳入文献18篇，共有病例5610例和对照7531例用于meta分析。miR-146a单核昔酸多态性与HCC易感性之间无明显关联。5个遗传模型的结果如下：等位基因模型C与G[OR（比值比）=0．96，95％CI（可信区间）为0．88-1．06，P=0．440]；杂合子模型CG与GG（OR=0．99，95％CI为0．90～1．10，P=0．898）;纯合子模型CC与GG（OR=0．91，95％CI为0．75-1．10，P=0．314）；显性模型CC＋CG与GG（OR=0．97，95％CI为0．79～1．19，P=0．759）；隐性模型CG＋GG与CC（OR=1．05，95％甜为0．94-1．18，P=0．405）。对种族、对照人群来源以及哈迪-温伯格平衡分别在5种遗传模型中进行亚组分析，只在隐性模型CG＋GG与CC对照人群来源为基于群体的研究亚组中发现miR-146a单核苷酸多态性增加HCC易感性（OR=1．20，95％甜为1．02-1．40，P=0．024），其余模型的各亚组分析未显示miR-146a rs2910164多态性与HCC易感性有关联。对HBV感染进行分层分析，结果显示miR-146ars2910164多态性增加了HBV阳性HCC发生的风险（OR=1．26，95％CI为1．10-1．49，P=0．001）。结论miR-146a的rs2910164多态性与HCC发生风险之间无明显关联，但可能增加HBV阳性HCC发生的风险。; 张立洪张传永戴新征张杰张峰; 关键词：肝细胞多态性 MIR-146A META分析

肝癌术后未放置腹腔引流管的护理应用效果被引量：4: 2017年; 目的探讨肝癌术后未放置腹腔引流管的护理应用效果。方法选取本院肝癌患者共1200例,随机分为未放置腹腔引流管的观察组和放置腹腔引流管的对照组,比较2组患者在护理中的相同点与不同点,观察2组患者术后排气时间、排便时间、住院时间和切口愈合时间;同时观察2组患者术后并发症的情况,如腹腔内出血、腹胀、腹腔感染和切口感染。结果与对照组相比,观察组患者术后较早排气排便(P<0.05),患者住院时间及切口愈合时间显著缩短(P<0.05);2组患者术后腹腔内出血发生率无显著差异(P>0.05),观察组患者术后腹胀、腹腔感染及切口感染发生率分别为3.1%、2.7%及2.3%,较对照组发生率显著下降(P<0.05)。结论肝癌术后未放置腹腔引流管,对患者快速康复具有积极的作用,在一定程度上可以减轻患者的痛苦,同时也对护理工作提出了更高的要求。; 高俊芳殷蓉; 关键词：肝癌腹腔引流管并发症术后护理

术后复发性小肝癌微波消融与再次手术切除的疗效比较被引量：14: 2015年; 目的比较经腹微波消融与再手术切除治疗复发性小肝癌（单个癌结节最大直径不超过3cm；多个癌结节数目不超过2个，其最大直径总和〈3cm）的疗效。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月收治的75例复发性小肝癌患者的临床资料，其中34例患者行经腹微波消融（微波组），41例行肿瘤再手术切除（手术切除组）。比较两组患者手术情况、AFP值变化、并发症发生率、住院时间及总生存率和无瘤生存率。结果两组肿瘤均完全清除；AFP均于3个月内恢复正常。微波组平均手术时间短于手术组[（91±33）min比（156±51）min，t=-6．3995，P=0．000]；微波组术中出血量少于手术组[（87±62）ml比（254±134）ml，t=-6．6915，P=0．000]；微波组平均住院时间短于手术组[（7．5±2．2）d比（11．3±2．7）d，t=-6．5888，P=0．000]。微波组和手术切除组并发症发生率分别为2．9％（1／34）和22．0％（9／41），差异有统计学意义（χ^2=5．8127，P=0．016）。微波组和手术切除组1、3和5年总生存率分别为88．1％、68．8％、46．1％和86．1％、71．5％、50．2％（χ^2=0．16，P=0．692）：1、3和5年无瘤生存率分别67．1％、38．2％、16．1％和64．4％、45．5％、23．6％（χ^2=0．03，P=0．870）。结论微波消融治疗复发性小肝癌与再次手术治疗具有相同的生存率，且创伤小。; 张立洪张传永戴新征郝保兵张峰; 关键词：肝切除术复发

短期禁食预处理对肝脏部分切除术后缺血再灌注损伤保护作用的临床研究: 2017年; 目的:对拟通过肝血流阻断切除肿瘤的患者预先给予短期(24 h)禁食预处理,观察其对术后发生的肝脏缺血/再灌注(ischemia reperfusion,I/R)损伤的保护作用。方法:采用前瞻性随机对照研究,收集2015年10月至2016年5月南京医科大学第一附属医院收治的肝功能Child-Pugh分级均为A级、拟行肝脏部分切除术的80例患者,按随机数余数法分为实验组(术前禁食24 h、禁饮8 h)和对照组(常规术前禁食、禁饮),再将两组患者按肿瘤直径及阻断时间分组,于术前和术后(1、3、7 d)测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总蛋白、白蛋白(ALB)水平。结果:术后两组患者ALT、AST、TBil、DBil明显升高,实验组患者术后1、3、7 d血清ALT水平明显低于对照组,有统计学差异(P<0.05),实验组患者术后1、3 d的TBil、DBil均不同程度的低于对照组(P<0.05)。两组患者术后3、7 d总蛋白及白蛋白无明显统计学差异(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率无明显统计学差异(P>0.05)。无论肿瘤直径是否<5 cm,无论阻断时间是否<20 min,实验组术后(1、3 d)ALT水平都较对照组降低(P<0.05)。结论:入肝血流阻断肝部分切除术可造成一定程度的肝脏缺血再灌注损伤;短期禁食可能通过抑制肝脏缺血再灌注损伤后炎症因子的释放、增加抗炎因子产生、增加自噬效应,减轻肝组织损伤,从而保护肝脏缺血再灌注损伤。; 詹传飞饶建华丁文斌张杰戴佳敏孙瑜钱晓峰; 关键词：短期禁食肝切除术

心脏死亡供体原位肝移植术后胆道并发症的原因探讨和诊疗经验被引量：1: 2017年; 目的:探讨心脏死亡供体(donation after cardiac death,DCD)原位肝移植术后胆道并发症的发生因素、诊断要点和治疗方法。方法:对2015年1月—2016年8月于南京医科大学第一附属医院肝移植中心实施的87例DCD供肝肝移植患者临床资料进行回顾性分析。87例中29例行经典原位肝移植,58例行改良背驮式肝移植,胆管重建方式均为胆总管端端吻合,无1例放置T管。结果:87例肝移植患者中9例通过胆道造影确诊为肝移植术后胆道并发症,8例治愈,1例好转,无死亡。胆道并发症发生率10.1%(9/87)。结论:DCD供体原位肝移植术后胆道并发症的发生与供肝缺血时间、DCD供肝质量、胆管吻合技术及供肝修剪技术等因素有关,术后胆道造影有助于及时诊断胆道并发症。介入技术是胆道并发症的主要治疗手段。; 张杰张传永钱晓峰丁文斌戴佳敏张峰; 关键词：肝移植胆道并发症

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国家自然科学基金(81273262)

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