佛山市医学类科技攻关项目(201208077)
- 作品数：4 被引量：112H指数：4
- 相关作者：于娜马明远黄国敏徐杰戚振红更多>>
- 相关机构：佛山市中医院更多>>
- 发文基金：佛山市医学类科技攻关项目广东省中医药局建设中医药强省科研课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血必净注射液对创伤性凝血病患者血制品输注及炎症因子的影响被引量：8
- 2015年
- 目的:探讨血必净注射液对创伤性凝血病患者的血制品输注及全身炎症状态的影响。方法:共79例患者纳入研究,随机分为治疗组(36例)和对照组(43例)。对照组接受常规治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液。检测两组患者不同时间点的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平,统计其血制品使用情况,并进行比较。结果:治疗前后比较:两组患者凝血功能的异常基本纠正;组间比较:治疗组输注的红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。收治后72 h,治疗组TNFα、IL-6、IL-8水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净注射液可减少创伤性凝血病患者血制品的使用量,考虑与其拮抗全身炎症反应的作用有关。
- 马明远江皓波张云海邓梦华于娜戚振红
- 关键词：血必净注射液创伤性凝血病炎症反应
- 综合ICU内鲍曼不动杆菌的耐药性和相关因素分析被引量：74
- 2013年
- 目的 探讨综合重症监护病房（ICU）内鲍曼不动杆菌耐药性及相关危险因素,为院内多重耐药、泛耐药及全耐药鲍曼不动杆菌的防治提供临床依据.方法 采用回顾性分析方法,统计2011年1月至2013年6月入住广东省佛山市中医院ICU 1050例患者的病例资料,采用单因素方差分析,筛选出医院感染的危险因素；再将P＜0.05的危险因素进行非条件logistic多元回归分析,筛选出医院感染的独立危险因素,分析院内感染鲍曼不动杆菌的耐药性及其相关因素.结果 1050例ICU患者中有113例发生鲍曼不动杆菌院内感染,发生率为10.76％；其中96例为多重耐药、泛耐药及全耐药鲍曼不动杆菌,占84.96％.鲍曼不动杆菌在痰液中的检出率为79.65％,尿液中为10.62％,伤口分泌物中为4.42％,血液中为3.54％,其他引流液中为1.77％.单因素方差分析显示：机械通气、住ICU时间≥7 d、昏迷[格拉斯哥昏迷评分（GCS）＜8分]、使用广谱抗菌药物是鲍曼不动杆菌院内感染的危险因素（P＜0.05或P＜0.01）.多因素logistic回归分析显示：鲍曼不动杆菌院内感染的独立危险因素有机械通气[相对比值比（OF）=2.957,95％可信区间（95％ CI） 1.106～6.253,P=0.023]、住ICU时间≥7 d（OR=2.991, 95％CI 1.135 ～ 6.544,P=0.022）、昏迷（GCS＜8分,OR=2.894,95％ CI 1.803～ 7.462,P=0.010）、使用广谱抗菌药物（OR=3.054,95％CI 1.009～ 6.550,P=0.004）.鲍曼不动杆菌对多黏菌素B耐药率最低,为6.19％；其次为妥布霉素和替加环素,分别为11.50％和28.32％.结论 鲍曼不动杆菌是ICU内检出率很高的条件致病菌,检出部位主要在下呼吸道,与机械通气、住ICU时间、昏迷状态、使用广谱抗菌药物等因素相关,它对抗菌药物耐药率极高.应针对各种危险因素,采取综合措施包括环境隔离及严格床单位消毒,加强手卫生宣教和执行监督,尽量减少机械通气时间和ICU住院时间,加强痰�
- 马明远徐杰于娜黄国敏
- 关键词：重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药性
- 头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者的疗效分析被引量：20
- 2013年
- 目的：探讨头孢哌酮舒巴坦联合替加环素对综合重症监护病房（ICU）内肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者的疗效。方法回顾性分析88例2011年1月至2013年6月广东省佛山市中医院ICU收治的肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌脓毒症患者的治疗情况，其中82例使用了抗菌药物，其余6例因家属不同意或者放弃治疗而未使用抗菌药物。在使用抗菌药物的患者中，27例选用头孢哌酮舒巴坦（为A组）；30例选用头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星（为B组）；25例选用头孢哌酮舒巴坦联合替加环素（为C组），抗菌药物使用7～15 d。观察治疗前后白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）变化，记录各组患者细菌学有效率、脱机成功率、28 d病死率及临床疗效。结果 A、B、C组治疗前WBC、CRP、PCT比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗后各指标均较治疗前呈降低趋势（均P＜0.05），且以C组PCT降低更显著〔WBC（×109/L）：17.01±5.35比20.40±6.54、18.28±6.41；CRP（mg/L）：64.6±8.4比68.3±12.7、70.0±13.4；PCT（μg/L）：20.84±7.26比36.14±10.12、52.66±13.47，P＜0.05〕。C组细菌学有效率、脱机成功率均较A组和B组明显升高（细菌学有效率：76.00%比44.44%、46.67%，χ2＝9.750，P＝0.006；脱机成功率：72.00%比40.74%、43.33%，χ2＝12.083，P＝0.009），28 d病死率较A组、B组明显降低（24.00%比48.15%、36.67%，χ2＝11.510， P＝0.030）。C组临床总有效率较A组和B组明显升高（76.00%比44.44%、46.67%，均P＜0.05）。结论头孢哌酮舒巴坦联合替加环素可以降低ICU内肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者的炎症反应，提高脱机成功率和生存率，具有较好的临床疗效。
- 马明远徐杰于娜黄国敏
- 关键词：头孢哌酮舒巴坦替加环素泛耐药鲍曼不动杆菌重症监护病房
- 血必净注射液在重型颅脑损伤伴凝血功能异常患者中的应用被引量：14
- 2015年
- 目的观察血必净注射液在重型颅脑损伤伴凝血功能异常患者中的治疗作用。方法选择自2013年8月至2014年10月佛山市中医院重症医学科收治的凝血功能异常的65例颅脑损伤患者，按照随机数字表法分为治疗组（35例）和对照组（30例）。2组均接受常规治疗，治疗组加用血必净注射液（天津红日药业股份有限公司生产），使用方法为0．9％氯化钠注射液100mL加入血必净注射液30mL，1h内静脉滴注完毕，2次／d，连续注射10d。检测2组患者不同时间点的血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（DD）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）；观察2组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）变化，72h内颅内出血进展事件（PIH），28d生存率，并进行比较。结果（1）凝血指标变化情况：2组患者的凝血指标治疗后较治疗前均有明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗72h后，治疗组PT、APTT、DD、PLT改善较对照组更为明显，差异有统计学意义衅0．05）。（2）炎症因子变化情况：治疗72h后治疗组TNF-α、1L-6、IL-8依次为（1．41±0．32）ng／L、（80．4±25．1）ng/L、（5．17±0．59）ng／L，明显低于低于对照组[依次为（1．74±0．30）ng/L、（96．6±23．4）ng／L、（8．32±0．72）ng／L]，差异有统计学意义（P（0．05）。（3）随访结果：治疗组PIH率为31．4％，明显低于对照组的46．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血必净可改善重型颅脑损伤伴凝血功能异常患者的凝血功能，降低PIH，推测与其减轻炎症反应的作用有关。
- 江皓波马明远张云海邓梦华于娜戚振红
- 关键词：血必净注射液颅脑损伤凝血功能异常炎症反应
