国家自然科学基金(81301553)
- 作品数：14 被引量：72H指数：6
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- 相关机构：烟台市烟台山医院四川省骨科医院更多>>
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- 手法整复并经皮双钢针髓内固定治疗掌骨干骨折被引量：1
- 2015年
- 掌骨骨折是最常见的骨折之一,约占手外伤的1/3,为了配合早期功能锻炼,尽快并最大限度地回复患手伤前功能,良好的复位和内固定尤为重要。因此,切开复位接骨板或克氏针内固定越来越多地被运用于治疗掌骨骨折,然而这种治疗势必对骨折局部的血供造成破坏,并对伸指肌腱产生激惹,故常造成骨折的愈合障碍和手的功能恢复不良。因此,在BO（Biological Osteosynthesis,生物接骨术）理念的指导下,
- 赵勇陈杭
- 关键词：掌骨骨折手法整复髓内固定
- 臀上动脉损伤诊治的研究进展被引量：1
- 2015年
- 臀上动脉是髂内动脉向后侧发出的最大分支，自坐骨大切迹出骨盆后分支支配臀部的骨和肌肉。由于具有位置深在、走行复杂、分支较多等特殊的解剖特点，臀上动脉可在多种外伤暴力作用下或骨盆、髋部手术中受到损伤，虽然发病率不高，但极易导致人体血流动力学不稳定甚至危及生命，或形成假性动脉瘤，从而导致臀部肿痛甚至发生臀部骨筋膜间隔综合征。可以说，臀上动脉损伤的相关诊治极富挑战性，病死、病残率高。因此，正确认识臀上动脉的解剖走行、致伤原因、机制以及相关诊治，对于挽救患者生命及避免医源性损伤具有重要意义。
- 赵勇邹德鑫
- 关键词：诊治血流动力学不稳定骨筋膜间隔综合征假性动脉瘤医源性损伤髂内动脉
- 加长骶髂螺钉和普通骶髂螺钉治疗单侧骶骨骨折的生物力学比较被引量：12
- 2014年
- 目的 对加长和普通两类骶髂螺钉固定治疗单侧骶骨纵行骨折的生物力学特征进行比较,从而为临床置钉提供参考. 方法 采用三维有限元方法,建立Tile C型骨盆损伤（单侧骶骨纵行骨折）模型,分别模拟加长和普通两类骶髂螺钉（共6种固定方式）进行固定,对模拟站立位状态下骨盆后环的稳定性、螺钉最大应力等指标进行量化和比较. 结果 骶1和骶2各自1枚加长骶髂螺钉固定均优于同层面的1枚普通骶髂螺钉固定;两个骶骨层面各置1枚加长骶髂螺钉优于两个骶骨层面各置入1枚普通骶髂螺钉;双层面的加长骶髂螺钉固定组合优于单层面的加长骶髂螺钉;双层面2枚普通骶髂螺钉固定组合优于单层面1枚普通骶髂螺钉;无论加长骶髂螺钉还是普通骶髂螺钉,在骶2层面进行固定均优于骶1层面. 结论 针对Tile C型骨盆损伤的单侧骶骨纵行骨折,应尽量选择骶1、骶2加长骶髂螺钉固定,而且最好选择二者组合,即便由于条件所限无法使用加长骶髂螺钉固定,也尽可能选择双层面普通骶髂螺钉固定;若使用单层面单枚普通骶髂螺钉或加长骶髂螺钉固定治疗单侧骶骨纵行骨折,则最好选择骶2层面.
- 赵勇邹德鑫孙涛付胜强赵宇驰谭江威王丹张树栋刘扬德
- 关键词：骶骨
- 经骶1骶髂螺钉进钉点与臀上动脉解剖关系的 CT 多平面重组与三维重建研究被引量：5
- 2015年
- 目的：对臀上动脉骨盆外分支的走行与经骶1（S1）骶髂螺钉进钉点区域的关系进行放射解剖学研究，为临床置钉时避免损伤臀上动脉提供解剖学基础和技术参考。方法前瞻性研究。2013年1月—2014年8月，以128层螺旋 CT 对山东省烟台市烟台山医院74例可疑腹盆部血管病变的成人患者（男女各37例）进行 CTA 检查，并对臀上动脉进行成像。使用 CT 自带测量软件确定骨盆标准侧位观上 S1节段的骨性安全进钉区域（简称安全区）。观察臀上动脉盆外各分支与安全区之间的关系，统计动脉与安全区相交的样本数量，对臀上动脉分支未与安全区相交的样本，测量最接近安全区的臀上动脉分支与安全区的最近距离。结果74例中3例没有 S1水平方向置钉的骨性通道，被排除在本研究范围之外。余71例中有32例臀上动脉深上支穿经 S1进钉点安全区（45.1%）。臀上动脉深上支与安全区无明显的重叠特征和规律。臀上动脉与进钉点不相交的39例中，臀上动脉深上支是距离安全区最近的动脉分支，其走行最接近安全区的部分位于安全区最宽部分的前方。安全区与臀上动脉深上支的最近距离为（0.86±0.84）cm。结论 S1骶髂螺钉置钉过程中误伤臀上动脉深上支的风险高。即使进钉点位于骨性安全区，也无法保证置钉的安全。因此，临床置钉术前应制定周密的应对方案。
- 李京宁赵勇廉伟邹德鑫孙涛张树栋王丹谭江威赵宇驰曲文庆
- 关键词：螺旋计算机臀上动脉血管造影术骶髂螺钉
- 韧带重建治疗桡尺远侧关节陈旧性背侧脱位的疗效观察被引量：1
- 2015年
- 目的 探讨韧带重建治疗桡尺远侧关节（DRUJ）陈旧性背侧脱位的疗效与安全性.方法 2005年3月至2012年5月,应用自体掌长肌腱移植重建背侧韧带治疗7例DRUJ陈旧性背侧脱位.男4例,女3例;平均37岁.均有腕部外伤史,外伤后功能受限3个月以上,不合并骨折.术中在桡骨的尺背侧靠近尺切迹处钻一个平行于尺骨长轴的骨隧道,再于尺骨的尺侧伸腕肌腱沟向尺掌侧钻两个骨孔达尺骨外侧.切取掌长肌腱,穿过桡骨骨隧道,肌腱两端8字交叉后分别穿过尺骨两骨孔至尺骨尺掌侧,前臂旋后位复位DRUJ拉紧肌腱缝合固定.肌腱的游离端返折重建尺侧腕伸肌腱腱鞘.术后长臂石膏屈肘90°、前臂旋后位固定,3周后更换短臂石膏,继续固定3周.无尺神经感觉支损伤等并发症.结果 本组7例均得到随访,随访20～ 50个月,平均33个月.腕部旋转明显改善,握力增加.采用改良Mayo腕关节功能评分方法评分,术前平均68分,术后平均93分.7例患者对治疗结果均满意.结论 韧带重建治疗DRUJ陈旧性背侧脱位有效、安全.
- 李京宁季远于胜军高飞毕本军赵勇
- 关键词：韧带重建
- 骨盆后环内固定的生物力学研究进展被引量：5
- 2014年
- 随着高能量创伤的逐年增多，骨盆损伤的发生率亦逐年增高，约占全部骨创伤的3％。尽管医疗技术水平不断提高，但骨盆损伤的死亡率、致残率仍居高不下。骨盆前环结构和后环结构对骨盆的稳定性作用分别占40％和60％。骶骨、骶髂关节同属骨盆后环，是承担人体躯干载荷和传导、分散进行力的重要结构，骨盆环相关固定的生物力学研究对骨盆损伤的诊治具有重要的临床指导意义。
- 赵勇孙涛邹德鑫张树栋王丹
- 关键词：骨盆后环内固定骨盆损伤高能量创伤骶髂关节
- 三种微创内固定治疗骨盆前环双侧骨折的生物力学比较被引量：6
- 2020年
- 目的对经皮长接骨板、经皮耻骨上支髓内螺钉、经皮前环钉棒系统内固定骨盆前环双侧骨折(双侧耻骨纵行骨折)的稳定性生物力学效果进行比较。方法使用三维有限元法,建立双侧耻骨纵行骨折模型,模拟经皮长接骨板、经皮耻骨上支髓内螺钉、经皮前环钉棒系统及其组合固定前述骨折的模型,以髋关节中点的各向位移作为稳定性的量化指标,对模拟垂直下压载荷、前后剪切载荷、左右牵拉载荷状态下骨折的稳定性进行量化和比较。位移越小稳定性越好。结果在前后、左右加载状态下,3种微创内固定方式及其组合的各模型髋关节中点的前后、横向、竖直位移值均有较为明显的一致性差异,总体而言,经皮耻骨上支髓内螺钉与经皮前环钉棒系统组合(前后:2.52 mm,左右:0.60 mm)<经皮耻骨上支髓内螺钉(前后:2.74 mm,左右:0.75 mm)<经皮长接骨板与经皮前环钉棒系统组合(前后:2.96 mm,左右:1.37 mm)<经皮前环钉棒系统(前后:3.05 mm,左右:1.53 mm)<经皮长接骨板(前后:3.51 mm,左右:4.38 mm)。结论3种微创内固定治疗前环双侧耻骨骨折的稳定性,经皮耻骨上支髓内螺钉最优,经皮前环钉棒系统次之,经皮长接骨板最差。经皮前环钉棒系统有明显增加经皮长接骨板和经皮耻骨上支髓内螺钉的固定稳定性的作用。
- 赵勇马玉鹏邹德鑫孙秀江成功廉伟董圣杰赵宇驰曲文庆吴浩
- 关键词：耻骨骨折微创内固定生物力学
- 机器人辅助下的骶髂螺钉置入精准性的临床分析被引量：6
- 2020年
- 目的:探讨机器人辅助骶髂螺钉置入治疗骨盆后环损伤的精准性及其影响因素。方法:回顾性分析2016年8月至2018年5月烟台市烟台山医院收治的24例骨盆骨折患者的病例资料,男17例,女7例;年龄17~71岁,平均44.1岁。骨盆骨折按AO分型:B型17例(B1型9例,B2型8例),C型7例(C1型3例,C2型2例,C3型2例)。骨盆后环损伤均采用机器人辅助经皮骶髂螺钉(AO直径7.3 mm的空心钉)治疗。S 1共26钉,S 2共18钉,单独S 1节段固定8例,单独S 2节段固定3例,S 1/S 2双节段联合固定13例,S 1单向单侧固定18例,S 1双向双侧固定3例,S 2单向单侧固定14例,S 2双向双侧固定2例,S 1单向两枚螺钉固定2例。后X线平片和CT观察骶髂螺钉置钉效果。术前及术后1周应用视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评估。结果:所有骶髂螺钉均为使用机器人辅助下按规划一次性顺利置入。术后X线片和CT显示,所有骶髂螺钉均没有穿破骶骨体及对侧骶骨翼前缘皮质,也没有进入骶管、椎间隙。3例出现了螺钉紧贴髂骨内缘高密度线前缘和骶1的骶骨翼斜坡穿出,并最终再次进入骶骨体,3例螺钉与骶神经根管相切,但未突破骶神经根管。VAS评分由术前平均7.1分(4~10分)降至术后的平均1.9分(0~3分)。结论:采用机器人辅助骶髂螺钉置入的精准度高,值得推广,但术者的主导作用不容替代。
- 赵勇姜传强孙涛辛大江曲文庆王振海王丹张树栋
- 关键词：骨盆骶髂螺钉精准
- 不同长度骶髂螺钉固定中央型骶骨纵行骨折的生物力学比较研究被引量：13
- 2017年
- 目的比较应用加长骶髂螺钉和长骶髂螺钉以不同方式固定中央型骶骨纵行骨折的生物力学特征，为临床应用提供参考依据。方法使用三维有限元方法，建立中央型骶骨纵行骨折（Tile C型骨盆损伤）模型，分别模拟7种不同长度骶髂螺钉固定方式，包括：（1）右侧1枚长骶髂螺钉对骶1进行固定（C1）；（2）右侧1枚长骶髂螺钉对骶2进行固定（C2）；（3）骶1和骶2各1枚长骶髂螺钉自右侧进行固定（C12）；（4）右侧1枚骶1长骶髂螺钉配合左侧1枚骶2长骶髂螺钉进行固定（C12双向）；（5）右侧1枚加长骶髂螺钉穿过骶1进行固定（J1）；（6）右侧1枚加长骶髂螺钉穿过骶2进行固定（J2）；（7）右侧2枚加长骶髂螺钉分别穿过骶1和骶2进行固定（j12）。对模拟站立位状态下骨盆后环的稳定性、多部位最大Von Mises应力（简称“最大应力”）、应力分布等指标进行量化和比较。结果骶1、骶2加长螺钉组合固定（J12）的后环-螺钉复合体的稳定性最优。螺钉最大应力受固定节段影响，骶1〉骶2〉骶1、骶2。双节段固定时，骶1、骶2两节段的骶髂螺钉最大应力相近，加长骶髂螺钉的最大应力小于长骶髂螺钉。加长骶髂螺钉固定模型的双侧骶髂关节最大应力均与正常骨盆相仿，长骶髂螺钉固定模型的左侧骶髂关节最大应力均大于正常骨盆。长骶髂螺钉较加长骶髂螺钉的钉-骨交界面最大应力大。螺钉应力分布方面，加长骶髂螺钉优于长骶髂螺钉，双节段固定优于单节段固定。双节段固定的骨盆应力分布与正常骨盆相差较小。结论使用骶1、骶2双节段加长骶髂螺钉组合固定Tile C型骨盆损伤的中央型骶骨纵行骨折，骨盆后环-螺钉复合体更稳定，螺钉应力较分散，骨盆应力分布更接近正常，内固定失效的风险较低，发生骶髂关节源性下腰痛的可能性较小。
- 赵勇马玉鹏成功邹德鑫廉伟孙涛王丹张树栋付胜强赵宇驰李京宁董圣杰
- 关键词：骶骨生物力学
- 第二骶椎层面骶髂螺钉进点与臀上动脉的解剖关系被引量：3
- 2015年
- 目的 对臀上动脉骨盆外分支的走行与第二骶椎（S2）层面骶髂螺钉进钉点区域的关系进行放射解剖学研究,为临床置钉时避免损伤臀上动脉提供解剖学基础和技术参考.方法 以128排CT对74例患者（男、女各37例）的臀上动脉进行CT血管成像（CTA）.使用CT自带测量软件确定骨盆标准侧位观上S2节段的“骨性安全进钉区域”（简称“安全区”）.观察臀上动脉盆外各分支与“安全区”之间的关系,统计动脉与“安全区”相交的样本数量,对臀上动脉分支未与“安全区”相交的样本进行测量,测量内容为最接近“安全区”的臀上动脉分支与“安全区”的最近距离.结果 74例样本中21例没有S2水平方向置钉的骨性通道,故被排除本研究范围之外.剩余的53例样本中有12例的臀上动脉深上支穿经S2进钉点“安全区”（22.6％）,有16例的臀上动脉浅支穿经S2进钉点“安全区”（30.2％）,总重叠率高达52.8％;臀上动脉深上支、浅支与“安全区”均无明显的重叠特征和规律;53例样本中有20例的S2进钉点“安全区”位于臀上动脉的深上支与浅支之间（37.7％）,有5例的S2进钉点“安全区”位于臀上动脉浅支的后方（9.4％）,臀上动脉与进钉点不相交的样本中,臀上动脉走行最接近“安全区”的部分位于“安全区”最宽部分的前方或后方.结论 S2骶髂螺钉置钉过程中误伤臀上动脉深上支和浅支的风险均较高.即便进钉点位于“骨性安全区”,也无法保证置钉的绝对的安全.我们建议临床置钉术前必须制定周密的应对方案.
- 李京宁赵勇廉伟邹德鑫孙涛王丹张树栋谭江威赵宇驰
- 关键词：臀上动脉骶髂螺钉骨盆脊柱CT血管成像
