美国中华医学基金(06837)
- 作品数：13 被引量：42H指数：4
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- 再次肝移植预后影响因素分析被引量：3
- 2008年
- 目的统计分析天津市第一中心医院再次肝脏移植手术预后的影响因素，探讨提高再次移植术后生存率的对策。方法1999年1月至2006年12月施行再次肝脏移植手术132例，回顾性研究其中74例病例资料，对可能影响再次肝移植术后生存率的17个因素分析，采用Cox比例风险模型进行多因素分析，筛选出影响再次肝移植预后的显著相关因素。结果对17个可能影响再次肝移植预后的因素采用Kaplan—Meier方法单因素分析得出10个与再次肝脏移植术后生存率相关的变量：再次手术时期、肝性脑病、凝血酶原时间（PT）、总胆红素（TB）水平、热缺血时间、术式、术中出血量、术后ICU停留时间、术后感染及术后并发症。多因素分析进入Cox回归模型的有术式、术后ICU停留时间和术后并发症3个变量。结论影响再次肝移植预后的3个主要因素分别为手术方式、术后ICU停留时间和术后有无并发症的发生。
- 张雅敏朱志军郑虹邓永林潘澄饶伟沈中阳
- 关键词：肝移植预后影响因素
- E-cadherin基因稳定转染小鼠胚胎干细胞及其对分化细胞黏附能力的影响被引量：3
- 2008年
- 目的转染上皮型钙黏蛋白（E-cadherin）基因入小鼠胚胎干（Es）细胞，观察其对分化细胞间黏附能力变化的影响。方法构建E-cadherin的真核表达载体pEGFP-E-cadherin，转染小鼠ES细胞并进行体外分化。利用逆转录一聚合酶链反应（RT-PCR）等检测E-cadherin在分化系统中的动态表达，同时观察分化细胞问黏附能力的变化情况。结果基因转染的ES细胞分化后第1～17天稳定表达E-cadherin，而普通ES细胞分化后则表达逐渐降低。稳定表达E-cadherin的分化细胞问黏附能力明显增强并在19d时仍能保持致密的细胞连接和多层生长状态，普通ES细胞则由拟胚体（EB）结构逐渐分化为松散的细胞群落。结论稳定表达E—cadherin的ES细胞分化后，细胞间黏附能力明显增强并保持多层细胞生长状态，这对于将ES细胞分化研究提升到组织水平具有积极的意义。
- 胡安斌何晓顺黄冰蔡继业谈雅莉
- 关键词：胚胎干细胞E-CADHERIN细胞黏附
- ABO血型不合的供肝在肝移植中的应用被引量：3
- 2008年
- 目的探讨ABO血型不合的供肝肝移植后的临床治疗措施、疗效及预后。方法2004年1月至2008年1月接受原位肝移植的2188例患者中，有16例为ABO血型不合的肝移植。术前及术后监测此16例患者的血液凝集素效价；术后采用四联免疫抑制方案抗排斥反应；术中有5例行脾切除。术后观察受者的肝功能、急性排斥反应、血管和胆道并发症及术后存活率。结果患者围手术期死亡率为25％（4／16），半年存活率为75％（12／16），1年存活率为37．5％（6／16）。术后发生急性排斥反应3例、感染5例、多器官功能衰竭1例和胆道并发症1例。结论ABO血型不合的肝移植多在紧急状况下实施，患者预后不佳。通过术前及术后综合防治措施，可以减少术后排斥反应的发生，提高存活率。
- 张雅敏朱志军郑虹邓永林潘澄沈中阳
- 关键词：肝移植血型不合
- 儿童劈离式肝移植术后肝静脉流出道梗阻1例报道及文献复习被引量：2
- 2010年
- 目的探讨儿童劈离式肝移植术后肝静脉流出道梗阻(hapatic venous outflow obstruction,HVOO)的病因、临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析1例儿童劈离式肝移植术后肝静脉流出道梗阻病例的临床资料并进行文献复习。结果患儿于术后8个月无明显诱因出现腹胀、纳差、双下肢水肿,经腹部B超、计算机断层摄影术(computed tomography,CT)增强扫描、下腔静脉及肝静脉造影确诊迟发型HVOO,遂行球囊扩张术,手术成功。球囊扩张术后10个月及15个月HVOO复发,均接受再次球囊扩张术,手术成功。随访至今患儿存活,未再发腹胀、纳差,肝功能正常。结论对于术后无明显诱因出现腹水、腹胀、纳差和双下肢水肿等表现的患儿,应重点排除HVOO,下腔静脉及肝静脉造影是诊断该病的金标准。对于迟发型的HVOO患儿,球囊扩张术和支架置入是理想的治疗方式,但支架置入的选择及时机仍存在争议。
- 饶伟孙丽莹孙晓叶史瑞朱志军
- 关键词：肝移植肝静脉流出道梗阻静脉造影球囊扩张术
- 活体右半肝供肝切取的经验被引量：2
- 2010年
- 目的对活体右半肝供肝切取手术经验进行总结。方法回顾性分析我中心单一外科小组2007年8月至2008年12月期间连续实施右半肝切取的76例供者资料。术前综合考虑移植物大小、残肝比例、有无脂肪肝、肝中静脉类型及受体术前门静脉高压情况,以确定是否带肝中静脉。术中以缺血线确定肝切平面,以术中B超了解肝中静脉的走向及分支,肝切线在肝中静脉左或右侧紧贴肝中静脉。行术中胆道造影,了解胆道结构及变异。记录手术时间,术中失血量,术后住院时间,术后住院期间总胆红素、国际标准化比值(INR)和ALT水平变化情况以及术后各种并发症发生情况。结果 76例供体均顺利完成手术,手术时间(8.3±1.3)h,术中失血量(325±127)ml,术中均未输血。总胆红素、INR和ALT水平于术后第12天恢复正常。本组供体术后住院期间最常见并发症是伤口感染(共5例),胆汁郁积4例,断面漏胆4例;11例患者于术后4～7d出现不同程度的胃排空障碍;均经相应处理后好转。术后住院9～21d,中位时间14d。结论充分的术前评估以及精准的术中操作能够保证供肝的顺利切取并有利于供体的术后恢复。
- 蒋文涛张骊曾志贵魏林朱志军郑虹潘澄邓永林沈中阳
- 关键词：活体肝移植供肝切取手术经验围手术期
- 改良大鼠腹部心移植模型的制作被引量：5
- 2008年
- 目的:总结制作大鼠腹部心脏移植模型的技巧并改良此模型的制作方法。方法:对传统Ono术式的受体准备、供心切取、供心移植等环节进行改良,建立Wistar和SD大鼠的腹部异位心脏移植模型。结果:共完成100例大鼠腹部心脏移植术,90例成功,手术成功率90%。结论:与传统Ono术式相比,此改良术式缩短供心冷缺血时间和腹主动脉阻断时间,降低吻合难度,提高手术成功率,是一种稳定、可靠的大鼠腹部心脏移植模型。
- 余思何晓顺马毅
- 关键词：心脏移植动物
- 肝移植术后急性粒细胞缺乏的治疗
- 2008年
- 急性粒细胞缺乏是肝移植术后的严重并发症，中山大学附属一院发生3例严重的肝移植急性粒细胞缺乏症病人．现报告如下。
- 巫林伟何晓顺鞠卫强邰强朱晓峰黄洁夫
- 关键词：急性粒细胞缺乏症肝移植术后严重并发症
- 肝移植术后真菌感染患者免疫抑制方案的调整被引量：5
- 2007年
- 目的 探讨肝移植术后真菌感染患者的免疫抑制方案。方法 我院器官移植中心从2004年1月至2005年12月实施376例成人肝移植，对术前、术中存在真菌感染危险冈素的59例患者采用IL-2（interleukin-2）受体单克隆抗体诱导方案，对术后发生真菌感染的患者在应用有效抗真菌药物的同时，调整其免疫抑制方案。结果 共有36例患者发生真菌感染，发生真菌感染的中位时间为术后19d（4～75d），其中无临床症状仅真菌培养阳性16例，20例患者出现临床感染症状，感染部位以呼吸道（11/20，55%）为主，4例患者死于严重感染。真菌菌株培养多为白色念珠菌（24/41，58.5%）。16例患者减少免疫抑制剂，20例有临床表现的患者停用免疫抑制剂，减药或停药过程中仅1例患者出现排斥反应。结论 真菌感染是肝移植术后的重要并发症，术前或术中存在真菌易感因素患者应采用IL-2受体单克隆抗体诱导方案，术后发生真菌感染的患者在应用有效抗真菌药物同时，应减少或停用免疫抑制药物。
- 巫林伟何晓顺朱晓峰马毅王东平邰强鞠卫强游燊郭志勇黄洁夫
- 关键词：肝移植真菌免疫抑制剂
- 暂停免疫抑制剂对肝移植术后严重感染疗效的探讨被引量：10
- 2007年
- 目的 探讨肝移植术后并发严重感染暂时停用免疫抑制剂的安全性及有效性。方法 回顾性分析2003年10月至2006年11月期间因肝移植术后并发严重感染而14次停用免疫抑制剂的12名患者。结果 所有患者停用免疫抑制剂时间平均为14.57d（5～28d）。共6名患者死亡，死亡率为50.0%。排斥反应发生率为8.3%，经恢复使用原剂量的他克莫司后逆转。2005年9月前6名患者共8次停用免疫抑制剂（每次停用时间〈20d，为A组），死亡5例，死亡率为83.3%。2005年10月后6名患者采用较长时间停用免疫抑制剂（≥20d，为B组），死亡1例，死亡率为16.7%，明显低于A组（Х^2=0.08，P=0.04）。结论 暂时停用免疫抑制剂有助于控制肝移植术后严重感染，发生急性排斥反应后绝大部分患者均可以通过恢复使用免疫抑制剂逆转。
- 孙强朱晓峰何晓顺廖海华鞠卫强巫林伟邰强黄洁夫
- 关键词：肝移植免疫抑制剂
- 成人劈离式肝移植术后小肝综合征一例被引量：4
- 2009年
- 劈离式肝移植可以有效解决供肝短缺的问题，但劈离式肝移植术后最严重的并发症是小肝综合征（small—for—size syndrome．SFSS），应引起移植医生的注意。
- 孙丽莹朱志军史源张雅敏沈中阳
- 关键词：劈离式肝移植肝移植术后小肝综合征成人并发症
