国家自然科学基金(30870847)
- 作品数：16 被引量：160H指数：7
- 相关作者：徐格林刘新峰朱武生马敏敏樊新颖更多>>
- 相关机构：南京军区南京总医院第二军医大学苏州大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南京军区“十一五”计划课题江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氯吡格雷抵抗与基因多态性被引量：6
- 2011年
- 氯吡格雷是目前广泛应用于临床的一种抗血小板药，已作为心肌梗死、缺血性卒中和周围血管病的二级预防用药。然而，氯吡格雷的抗血小板聚集效果存在显著的个体差异，很大一部分患者存在抵抗现象。氯吡格雷抵抗的机制尚不完全清楚，基因多态性是氯吡格雷抵抗的一个重要原因，包括ABCBl、CYP2C19、CYP3A4、CYP3A5、P2Y12和ITGB3等。
- 孙文珊李永坤徐格林
- 关键词：氯吡格雷多态现象遗传学细胞色素P450酶系统卒中
- 大脑中动脉支架置入术对脑血管反应性的影响被引量：4
- 2011年
- 目的 探讨大脑中动脉支架置入术对脑血管反应性（CVR）的影响及心肌梗死溶栓分级（TIMI）与CVR之间的关系.方法 选择行大脑中动脉支架置人术的卒中患者39例作为手术组,选择同期非卒中患者48例作为对照组.经颅多普勒（TCD）结合CO2吸人试验检测手术前后CVR的变化,DSA造影明确卒中血管TIMI分级,并对相关数据进行统计学分析.结果 手术组患者术前CVR明显低于对照组,术后CVR较术前明显提高,比较差异有统计学意义（P〈0.05）.术前CVR与TIMI分级呈正相关（R=0.594,P〈0.05）,TIMI分级1级和2级之间术前CVR比较差异有统计学意义（P〈0.05）,2级和3级之间术前CVR比较差异无统计学意义（P〉0.05）.术后CVR改善幅度与术前CVR呈负相关（R=-0.760,P〈0.05）,与TIMI等级亦呈负相关（R=-0.620,P〈0.05）.结论 大脑中动脉支架置入术能有效改善患者CVR.
- 范进李倩孙文朱慧敏孔丽芮志凤林敏
- 关键词：大脑中动脉脑血管反应性经颅多普勒
- 皮质下分水岭梗死与颅内外血管狭窄的关系被引量：3
- 2010年
- 目的探究皮质下分水岭梗死(SWI)与颅内外血管狭窄的关系。方法提取南京卒中注册系统中2009年1月—2010年4月,经MRI弥散加权像证实为SWI的25例患者的临床资料,对这些患者均行脑血管造影检查。根据梗死灶的形态,将SWI分为融合型和部分型,分析两种类型梗死与颅内外血管狭窄的关系。结果①25例中,单发SWI有17例(68%);合并同侧皮质型分水岭梗死有8例(32%)。病灶同侧颈内动脉狭窄(狭窄率≥50%)者14例(56%)。其中闭塞性病变2例。大脑中动脉狭窄率≥50%者12例(48%)。12例中,闭塞性病变4例。大脑后动脉狭窄率≥50%者3例(12%)。②25例中,融合型16例(64%),部分型9例(36%),两组患者颈内动脉、大脑中动脉狭窄(狭窄率≥50%)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。③颈内动脉和(或)大脑中动脉狭窄合并同侧大脑后动脉狭窄(狭窄率≥50%)在部分型SWI中,发生比例(3/9)高于融合型SWI(0/16),差异有统计学意义(P=0.037)。结论 SWI与颈内动脉和(或)大脑中动脉狭窄密切相关,颈内动脉和(或)大脑中动脉狭窄合并同侧大脑后动脉狭窄,可能与部分型SWI关系更为密切。
- 倪冠中刘文华黄显军陈兆耀范进岳炫烨陈茂刚刘新峰徐格林
- 关键词：脑梗死脑血管障碍分水岭梗死
- 急性脑梗死患者脑微出血相关因素分析被引量：52
- 2010年
- 目的比较有无合并脑微出血（CMB）两组急性脑梗死患者危险因素和临床生化有无区别，探讨急性脑梗死合并CMB的可能原因。方法选择南京卒中登记系统中自2008年6月至2009年3月所有急性脑梗死并进行MRIGE-T2WI检查的68例患者，并检测纤维蛋白原、尿酸等生化指标，比较有无合并CMB组相关危险因素及生化指标是否存在差异，并进行多因素回归分析。结果68例患者中，合并有CMB29例，共109处CMB。其中患者年龄、高血压病史、纤维蛋白原含量、尿酸两组间比较差异有统计学意义。多因素回归分析显示，年龄（OR=1．14，95％CI1．042～1．247；P=0．04）、高血压病史（OR=0．084，95％CI0．017～0．403；P=0．02）以及纤维蛋白原含量（OR=1．009，95％CI1．002—1．017；P=0．019）与CMB相关。结论急性脑梗死患者合并有CMB比率较高，CMB与患者年龄、高血压病史、纤维蛋白原含量相关。纤维蛋白原增高与CBM的机制有待进一步研究。
- 周志明杨松岳炫烨朱武生马敏敏徐格林刘新峰
- 关键词：脑梗死纤维蛋白原高血压脑微出血
- 急性后循环梗死患者血管病变特点和危险因素分析被引量：8
- 2011年
- 目的探讨急性后循环梗死患者血管病变特点及与危险因素的相关性。方法收集南京卒中注册系统中自2007年1月至2010年6月首发急性后循环梗死患者337例的临床资料，患者均行CT血管造影、MR血管造影、数字减影全脑血管造影等相关检查，明确血管病变的部位和机制，并对其与危险因素的关系进行分析。结果本组337例急性后循环梗死患者中有血管病变者195例（57．9％），共394处，其中以椎动脉起始部病变最为常见，其次为椎动脉V4段、基底动脉、大脑后动脉等。后循环梗死患者最常见的危险因素是高血压（64．9％），其次为吸烟、糖尿病、饮酒、高同型半胱氨酸血症等。有血管病变患者中高血压患病率明显高于无血管病变患者，心脏疾病发生率明显低于无血管病变患者，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论我国后循环梗死患者中发生血管病变的比例较高，尤其是有高血压、糖尿病等危险因素的患者更有可能出现血管病变。
- 樊新颖李敏马敏敏刘德志朱武生贾伟
- 关键词：脑梗死后循环系统动脉粥样硬化
- 急性后循环梗死患者TOAST分型特征被引量：12
- 2011年
- 目的通过分析急性后循环梗死的TOAST分型特征,探讨后循环梗死患者的病因及机制。方法选取南京卒中注册系统中首次急性后循环梗死患者共435例,所有患者均行CT、MRI、脑数字减影血管造影术、超声心动图等相关检查,分为近段梗死、中段梗死和远段梗死。各项检查完善后参照TOAST分型标准分为大动脉粥样硬化型(221例)、小动脉闭塞型(83例)、心源性栓塞型(88例)、其他明确病因型(10例)及不明原因型(33例)。结果急性后循环梗死患者大动脉粥样硬化型最常见(50.8%),其次为心源性栓塞(20.2%)、小动脉闭塞型(1 9.1%)。与年龄<45岁患者比较,中老年患者的大动脉粥样硬化型后循环梗死最常见(P<0.05)。在所有患者中,远段梗死最常见(53.7%),其次为中段梗死(30.3%)及近段梗死(23.2%)。近段梗死患者的小动脉闭塞型较少见,与远段梗死、中段梗死比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大动脉粥样硬化是我国后循环梗死最常见的病因,后循环梗死病因存在年龄、性别、部位差异。明确后循环梗死的病因,对于制定针对性的治疗方案意义重大。
- 樊新颖贾伟李敏马敏敏刘德志朱武生
- 关键词：脑血管造影术超声心动描记术体层摄影术X线计算机
- 微小RNA与卒中被引量：1
- 2011年
- 微小RNA（microRNA，miRNA）是由18～25个核苷酸组成的内源性非编码RNA，可通过完全或部分结合到靶基因mRNA互补序列并使之降解或阻止其翻译而发挥基因调控作用。miRNA在缺血性卒中的发病和病理生理学过程中发挥重要作用。文章对miRNA在缺血性卒中病因学和卒中后病理生理学机制中的作用进行了综述，并对miRNA的应用前景进行了展望。
- 吴丽姜永军徐格林刘新峰
- 关键词：微RNA脑缺血卒中神经保护药
- 血清超敏C-反应蛋白动态变化与颈内动脉支架置入术后再狭窄的相关性被引量：7
- 2012年
- 目的探讨颈动脉支架置人术（carotidarterystenting^CAS）后血清超敏C一反应蛋白（high—sensitiveC—reactiveprotein，hs—CRP）的动态变化及其与支架内再狭窄的相关性。方法在南京军区南京总医院神经内科行CAS治疗的患者，分别在术前、术后12h、7d、3个月和6个月时检测血清hs—CRP水平，并在6个月后复查脑血管造影，观察有无支架内再狭窄。结果纳入84例行CAS治疗的患者，15例（24％）患者在CAS术后出现支架再狭窄，其中3例狭窄程度〉50％，12例狭窄程度为30％～50％。所有患者术后12hue血清hs—CRP水平均显著高于治疗前（P均〈0．01），而术后6个月时较治疗前显著降低（P均〈0．01）。单变量分析显示，再狭窄组糖尿病比例显著高于无再狭窄组（P〈0．01）。再狭窄组术后7d[（8．83±1．94）mg／L对（6．77±1．63）mg／L，t=14．398，P=0．044]、术后3个月[（8．26±1．32）rng／L对（4．58±1．45）rng／L，t=17．569，P=0．008]和术后6个月[（7．04±1．07）rng／L对（3．12±1．28）rng／L，t=21．867，P=0．003]血清hs—CRP水平显著高于无再狭窄组，而术前与术后6个月时血清hs—CRP水平的差值（△hs—CRP）显著低于无再狭窄组[（0．85-I-0．13）mg／L对（4．89±0．94）耻扎，t=16．987，P=0．000]。多变量logistic回归分析显示，Ahs—CRP（优势比2．392，95％可信区间1．538～3．513，P=0．009）和糖尿病（优势比1．840，95％可信区间l_372～2．241，P=0．023）是支架再狭窄的独立危险因素。结论CAS术后12h时血清hs—CRP水平显著升高，随后持续下降。术后6个月时血清hs—CRP下降程度越明显，发生支架内再狭窄的风险越低。
- 李达文樊小兵徐格林王启章刘新峰
- 关键词：C反应蛋白颈动脉狭窄脑血管造影术
- Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄的临床研究被引量：4
- 2009年
- 目的探讨Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性、可行性和远期疗效。方法应用Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄患者16例,观察其手术成功率、手术前后狭窄率、症状改善及严重不良事件的发生情况。术后6个月行脑血管造影术观察支架内再狭窄发生率。结果患者术前平均狭窄率为(80.6±12.1)%,Wingspan支架置入后平均残余狭窄率为(20.4±10.2)%,手术成功率100%。30天和6个月内同侧脑卒中的发生率分别为6.3%和12.5%。68.8%患者症状改善明显。5例患者行脑血管造影术复查,1例伴有80%再狭窄。结论 Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄成功率高,具有较好的安全性和临床疗效。
- 马敏敏张仁良殷勤徐格林周志明朱武生樊新颖刘新峰
- 关键词：颅内动脉疾病脑血管造影术颈动脉狭窄
- 小血管闭塞性卒中患者认知功能与脑微出血的相关性——前瞻性病例系列研究被引量：10
- 2011年
- 目的探讨小血管闭塞性卒中（small artery occlusion，SAO）患者认知功能损害与脑微出血（cerebral microbleed，CMB）的相关性。方法：选择南京卒中注册系统2011年1月至2011年5月期间的SAO患者，应用蒙特利尔认知评价量表（Montreal Cognitive Assesment，MoCA）进行认知评价，同时行常规序列MRJ以及磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging,SWI）检测CMB。结果共纳入SAO患者70例，其中MoCA评分异常（〈26分）者48例，MoCA评分正常（≥26分）者22例。患者年龄（t=-2．237，P=0．023）、受教育年限（t=2．297，P=0．025）、高血压史（X^2=2．297，P=0．029）、白质病变程度（Z=-3．263，P=0．001）和存在CMB（P=0．001）与SAO患者MoCA评分异常有关。Logistic回归分析表明，在校正年龄、性别、白质病变以及高血压、糖尿病和冠心病史后，存在CMB（优势比5．648，95％可信区间1．105～28．869；p=0．038）仍然是MoCA评分异常的独立危险因素。CMB程度越严重，MoCA评分越低（r=-0．532，P〈0．001）。在CMB患者中，MoCA总分（t：5．180，P〈0．001）、视空间／执行功能（t=3．924，P〈0．001）与注意力（t=4．309，P〈0．001）等认知领域显著受损，不同部位CMB可导致相关领域的认知功能损伤。结论CMB数量和部位与SAO患者的认知功能损害密切相关。
- 黄庆松朱武生陈茂刚张敏张敏黄显军张文婷
- 关键词：卒中脑缺血脑出血
