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内科与专科重症监护病房有创机械通气患者常见呼吸机报警原因的比较分析被引量：12: 2012年; 目的分析内科重症监护病房（ICU）与专科ICU有创机械通气患者常见呼吸机报警原因及相关处理策略。方法选择中国医科大学附属第一医院2011年1月至12月内科ICU及专科ICU收治的有创机械通气患者，对需由一线医生、呼吸治疗师及上级医师或由内科ICU会诊处理的呼吸机报警、报警原因进行分析比较。结果内科ICU59例患者共发生375次呼吸机报警，前3位报警参数的发生率为气道高压21．87％、高潮气量15．73％、高分钟通气量14．13％；专科ICU249例患者共发生403次呼吸机报警，前3位报警参数的发生率为气道高压32．51％、气道低压15．38％、高呼吸频率10．42％。内科ICU中气道高压、气道低压报警率明显低于专科ICU（21．87％比32．51％，8．53％比15．38％，均P〈0．01），高分钟通气量、高潮气量报警率高于专科ICU（14．13％比7．20％，15．73％比9．68％，P〈0．01和P〈0．05）。内科ICU前3位报警原因为雾化吸入、痰液堵塞、氧电池过期，专科ICU为痰液堵塞、呼吸窘迫、管道漏气和氧电池过期；内科ICU由于痰液堵塞、管道因素（气管插管位置改变、管道积水）、报警参数设置不当为原因的报警率明显低于专科ICU（10．93％比17．12％，1．87％比4．47％，1．33％比3．72％，1．60％比3．97％，均P〈0．05），由于雾化吸入导致的呼出端过滤器严重堵塞、高潮气量、高分钟通气量为原因的报警率明显高于专科ICU（18．93％比3．97％，P〈0．01）。结论内科ICU及专科ICU均应了解各科呼吸机报警特点，有针对性地预防，及时发现问题并进行相关处理。; 谭伟孙龙凤秦铮代冰赵洪文康健; 关键词：内科重症监护病房呼吸机报警

289例新型甲型H1N1流感患者存活与死亡病例的临床分析被引量：1: 2011年; 目的分析新型甲型H1N1流感患者死亡的危险州素。方法对辽宁省289例新型甲型H1N1流感患者（死亡29例）病程早期的临床资料进行回顺性分析，比较死亡组和存活组之间临床特征，采用多变量Logistic同归分析确定患者死亡的危险因素。结果单因素分析中，与存活组相比，死亡组体质量指数较高（P〈0．05），妊娠如女、伴有基础疾病比例较高（P值均〈0．01），T细胞亚群较低（P〈0．01），奥司他韦初始治疗时间较长（P〈0．01），APACHEIf评分和△SOFA评分较高（P值均〈0．01），继发细菌感染和继发真菌感染患者比例较高（P值均〈0．01）。多变量Logistic回归分析硅乐体质量指数（OR=5．05，95％CI：1．368～30．8，P=0．035）、继发真菌感染（OR=9．34，95％CI：1．564～48．9，P=0．027）、APACHE11评分〉20分（OR=1．245，95％ CI：1．078～1．754，P=0．029）和△SOFA评分（OR—1．346，95％CI：1．052～1．965，P=0．011）是甲型H1N1流感患者死亡的独立危险因素。结论临床上应重视并针对上述危险因素制订相应的防治措施，以期降低病死率。; 谭伟代冰孙龙凤孔德磊赵洪文康健; 关键词：新型甲型H1N1流感死亡危险因素继发感染

探讨VRI在支气管哮喘诊断过程中的临床应用价值被引量：2: 2012年; 目的使用振动反应成像(vibration response imaging,VRI)对支气管舒张试验患者的呼吸音动态图像进行分析,并与肺功能相关指标比较,初步探讨VRI在支气管哮喘(简称哮喘)患者诊断过程中的应用价值。方法选择141例在门诊进行气支管舒张试验的患者,舒张试验前后分别进行VRI检查和肺功能测定,比较舒张试验阳性组以及阴性组前后VRI各项指标的差别;将各项差值与FEV1改善率和改善容积进行线型回归分析,以及ROC分析;统计舒张试验阳性组VRI各指标改善与恶化的比例。结果①支气管舒张试验结果:舒张试验阳性77例(FEV1%平均改善率14.18%),阴性64例。②VRI结果:阳性组舒张试验后,振动能量曲线评分、动态图像跳跃感、干啰音、EVP同步性较舒张试验前明显好转(P<0.01),阴性组舒张试验后各指标无明显变化。③舒张试验阳性组VRI结果,包括振动能量曲线评分、图像总分、EVP同步性、干啰音与FEV1改善率相关。④ROC曲线提示振动能量曲线分析在哮喘诊断中的灵敏度为63%,特异度为81%;EVP同步性的灵敏度为55%,特异度为78%。结论 VRI在哮喘诊断过程中有一定的应用价值。; 谭伟代冰纪志欣赵洪文康健; 关键词：哮喘振动反应成像动态图像

罗格列酮通过激活PPARγ改善肺动脉高压大鼠肺血管病变的研究被引量：1: 2014年; 目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）及其配体对野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠肺血管病变的作用及机制。方法将40只SD大鼠随机分为4组：正常对照组、罗格列酮对照组、野百合碱组和罗格列酮干预组。野百合碱组和罗格列酮干预组给予野百合碱60mg／kg皮下注射；2个对照组给予等体积生理盐水皮下注射。罗格列酮对照组和罗格列酮干预组自注射生理盐水或野百合碱后，给予罗格列酮生理盐水混悬液（4．0mg·kg^-·d^-1）灌胃，正常对照组和野百合碱组每日给予等体积生理盐水灌胃，共4周。以右心导管测定右室收缩压（RVSP）和肺动脉平均压（mPAP），计算右心肥厚指数（RVHI）作为评价右心室肥厚的指标；ELISA法测定血浆N0和内皮素-1（ET-1）水平；采用HE及Elastin Van Gieson染色法观察各级肺动脉的病理改变，测定并计算中膜厚度百分比（WT％）评价血管重塑程度；免疫组织化学法观察PPARγ的表达情况。结果罗格列酮干预组mPAP（28．2±5．3）mmHg、RVHI（0．35±0．05）和WTO（27．7±7．2）％较野百合碱组明显改善，但仍高于正常对照组。与野百合碱组比较，罗格列酮干预组可升高血浆NO水平（t=2．363，P〈0．05）、降低ET-1水平（t=3．522，P〈0．01），并抑制肺小血管壁的增厚（t=5．192，P〈0．01）。结论罗格列酮可通过激活PPARγ改善野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠肺血管重塑，并延缓肺动脉高压的进展。; 李赫孙德飞张国斌卢巍王东亮徐婷婷赵洪文; 关键词：肺动脉高压罗格列酮野百合碱过氧化物酶体增殖物激活受体Γ

探讨VRI在支气管哮喘诊断过程中的临床应用价值: 2012年; 目的使用振动反应成像（vibration response imaging，VRI）对支气管舒张试验患者的呼吸音动态图像进行分析，并与肺功能相关指标比较，初步探讨VRI在支气管哮喘（简称哮喘）患者诊断过程中的应用价值。方法选择中国医科大学附属第一院就诊的141例进行气支管舒张试验患者，舒张试验前后分别进行VRI检查和肺功能测定，比较舒张试验阳性组以及阴性组前后VRI各项指标的差别；将各项差值与FEV．改善率和改善容积进行线型回归分析，以及ROC分析；统计舒张试验阳性组VRI各指标改善与恶化的比例。结果①支气管舒张试验结果：舒张试验阳性77例（FEV，％平均改善率14．18％），阴性64例。②VRI结果：阳性组舒张试验后，振动能量曲线评分、动态图像跳跃感、于哕音、EVP同步性较舒张试验前明显好转（P〈0．01），阴性组舒张试验后各指标无明显变化。③舒张试验阳性组VRI结果，包括振动能量曲线评分、图像总分、EVP同步性、干哕音与FEV。改善率相关。④ROC曲线提示振动能量曲线分析在哮喘诊断中的灵敏度为63％，特异度为81％；EVP同步性的灵敏度为55％，特异度为78％。结论VRI在哮喘诊断讨稗中有一宁的府用价值。; 谭伟代冰纪志欣赵洪文康健; 关键词：哮喘振动反应成像动态图像

MR410与MR850湿化系统对有创机械通气患者湿化效果的比较被引量：18: 2012年; 目的比较MR410与MR850湿化系统在机械通气治疗患者中的湿化效果。方法分析69例经气管插管或气管切开机械通气患者,随机分为MR850组和MR410组。测量两组患者气管插管处或气管切开处的温度和相对湿度,计算绝对湿度;评价湿化初始3 d痰液黏稠程度;统计由于痰液堵塞、管道内积水等所引起湿化相关的呼吸机报警次数;统计呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、死亡率。结果 MR850组气管插管/切开处吸入气体温度为(36.97±1.57)℃,相对湿度为(98.35±1.32)%,绝对湿度为(43.66±1.15)mg H2O/L,与MR410组比较更接近人体最佳输入气体。MR850组气道分泌物更稀薄,管道积水更少,呼吸机报警次数更少,机械通气时间更短。结论与MR410湿化系统比较,MR850在机械通气治疗过程中更能够提供最佳的人工气道湿化,临床效果更好。; 谭伟代冰孙龙凤赵洪文康健; 关键词：气道湿化机械通气呼吸机相关性肺炎

新型甲型H1N1流感92例死亡高危因素分析: 2011年; 目的分析新型甲型H1N1流感患者死亡的高危因素。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院呼吸科2009—10—24—2010—01—15收治的92例新型甲型H1N1流感患者病程早期的临床资料，比较死亡组和存活组之间临床特征，经多变量Logistic回归分析确定患者死亡的高危因素。结果单因素分析中，早期呼吸困难、咯血痰、肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶升高、低钙血症、T细胞亚群降低、D-二聚体升高、肺损伤程度和氧合指数降低、ASOFA评分、APACHⅡ评分等因素在死亡组和存活组之间差异有统计学意义；经多变量Logistic回归分析，继发感染（OR=1．563，95％CI：1．213～1．682）、APACHⅡ评分（OR=1．217，95％CI：1．052～1．435）和ASOFA评分（OR=1．136，95％CI：1．024～1．213）是患者死亡的独立危险因素。结论临床上应重视并针对上述危险因素制订相应的防治措施，以期降低病死率。; 李杰代冰赵洪文康健; 关键词：新型甲型H1N1流感

重症甲型H1N1流感患者外周血T淋巴细胞亚群变化的临床意义探讨被引量：12: 2011年; 目的探讨甲型H1N1流感（甲流）患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及临床意义。方法采用流式细胞仪对70例甲流患者,19例普通流感患者,31例健康体检者的外周血T淋巴细胞亚群进行检测。70例甲流患者中,男51例,女19例,年龄19~66岁。其中重症24例,危重症46例（死亡8例）。结果普通流感患者外周血T淋巴细胞亚群与健康对照组无差别,但甲流患者外周血CD3、CD4、CD8 T淋巴数均明显低于健康对照组和普通流感组（P均〈0.05）;危重症甲流患者外周血CD3、CD4、CD8T淋巴数均分别明显低于重症甲流患者（P均〈0.01）;死亡患者外周血CD3、CD4、CD8 T淋巴数均明显低于存活患者（P均〈0.01）,而且死亡患者CD3和CD4均小于正常低值;各组间CD4/CD8变化无显著差别;甲流患者和健康对照者血中免疫球蛋白水平无差别。结论甲型H1N1流感病毒可能损伤细胞免疫,尤其是T细胞免疫,但未损伤体液免疫。外周血T淋巴细胞亚群数量减少可能是病情严重性和疾病转归及预后的一个重要指标,而且早期检测对甲流与普通流感的鉴别可能有重要意义。; 陈颖王军温华代兵孙龙凤谭伟康健赵洪文; 关键词：甲型H1N1流感 T淋巴细胞亚群细胞免疫

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辽宁省医学高峰建设工程重点科研项目(200922)

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