“首都临床特色应用研究”专项(Z121107001012122)
- 作品数：4 被引量：22H指数：3
- 相关作者：姚稚明于治国郭悦薛倩倩张娟更多>>
- 相关机构：北京医院卫生部更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 门控心肌灌注显像左室舒张功能对不良心脏事件的预测价值被引量：15
- 2017年
- 目的 探讨G-MPI测量的左室舒张功能对不良心脏事件（ACE）的预测价值.方法 随诊2012年3月至2013年5月在北京医院核医学科行两日法静息-负荷G-MPI的患者,观察G-MPI后累积无ACE生存率.ACE包括心源性死亡、非致死性MI、晚期（G-MPI后60 d）血运重建术.以门控心肌断层显像（QGS）软件测量LVEF及左室高峰充盈率（PFR）,按17节段划分左室心肌,以5分评分法评定总负荷积分（SSS）.以Cox回归分析确定ACE的独立影响因素,Kaplan-Meier生存曲线分析累积无ACE生存率.采用χ2检验分析数据.结果 排除早期（G-MPI后60 d内）行血运重建术者11例,最终入组139例患者（男76例,女63岁;平均68.73岁）,累积发生ACE 9例（6.5%,9/139）.Cox回归分析显示SSS、LVEF、PFR为预测ACE的独立影响因素（均P＜0.05）.PFR＜2.1 EDV/s组ACE发生率明显高于PFR≥2.1 EDV/s组[14.3%（7/49）和2.2%（2/90）,χ2=7.63,P＜0.05].Kaplan-Meier生存曲线显示,对于累积无ACE生存率,PFR＜2.1 EDV/s组明显低于PFR≥2.1 EDV/s组（67.7%与95.0%）,LVEF＜50%组明显低于LVEF≥50%组（32.0%与90.8%）,SSS≥8组明显低于SSS＜8组（62.0%与94.7%;χ2 值：11.92、11.27和10.40,均P＜0.01）;以PFR分别联合LVEF及SSS行Kaplan-Meier生存曲线分析显示：对于累积无ACE生存率,PFR＜2.1 EDV/s时,LVEF≥50%组明显高于LVEF＜50%组（76.7%与30.8%;χ2=7.14,P＜0.01）;PFR≥2.1 EDV/s时,SSS＜8组患者明显高于SSS≥8组（100%与72.2%;χ2=13.09,P＜0.01）.结论 PFR是预测ACE的独立影响因素之一,联合PFR可强化LVEF及SSS对ACE的预测价值.
- 张娟姚稚明郭悦于治国李文婵薛倩倩高璇
- 关键词：心肌灌注显像99M锝甲氧基异丁基异腈
- 负荷-静息99Tcm-MIBI门控心肌灌注断层显像相位分析评价左室缺血心肌收缩同步性被引量：4
- 2015年
- 目的 以99 Tcm-MIBI门控心肌灌注断层显像（GSMPI）相位分析探讨不同缺血灌注状态下左室心肌收缩同步性.方法 回顾性分析129例[男65例,女64例,年龄48～88（68.6±10.2）岁]行99 Tcm-MIBI两日法静息-负荷GSMPI患者的心肌灌注及心功能数据.采用17节段5分制对图像进行评分,获得负荷总积分及心肌缺血积分,分为灌注正常组及灌注异常组,后者再分为可逆性灌注缺损组及固定性灌注缺损组.采用两独立样本t检验比较分析各组间GSMPI的PSD和PHB,各组内静息与负荷PSD及PHB间差异的比较采用配对t检验.结果 129例患者中,灌注正常组66例,灌注异常组63例,其中可逆性灌注缺损组39例,固定性灌注缺损组24例.灌注异常组PSD及PHB显著大于灌注正常组,分别为18.3±7.8和14.3±6.6,68.6±30.9和50.2±20.0（t=-3.110和-3.989,均P＜0.05）.尽管固定性灌注缺损组的PSD和PHB较可逆性灌注缺损组有增大趋势,但差异均无统计学意义（=-1.554～-0.408,均P＞0.05）;两亚组静息和负荷PSD和PHB间亦无明显差异（t=-0.961 ～-0.114,均P＞0.05）.LVEF≤60％组的静息和负荷PSD（20.4±8.1和20.8±6.4）均显著大于LVEF＞ 60％组（15.0±6.8和15.3±7.0;t=3.642和3.886,均P＜0.05）;LVEF≤60％组的静息和负荷PHB （77.8±53.5和78.4±26.7）也显著大于LVEF＞60％组（53.5±23.0和55.9±24.5;t=4.567和4.302,均P＜0.05）.结论 99Tcm-MIBI GSMPI相位分析能够反映血流灌注异常对心肌收缩同步性的损害及由此造成的对左室整体收缩功能的影响,可在一定程度上反映不同心肌缺血状态下左室收缩同步性的差异;就99Tcm-MIBI而言,负荷和静息GSMPI相位分析对左室收缩同步性评估的价值相当.
- 郭悦姚稚明张娟陈聪霞于治国刘秀芹
- 关键词：腺苷三磷酸
- 冠状动脉钙化积分、心肌灌注显像及其联合应用的临床价值
- 2013年
- 冠状动脉钙化积分（CACS）、心肌灌注显像（MPI）在冠心病的危险度分层、诊疗、预后评价中均有较高价值；两者的联合能给临床提供更多的信息.SPECT/CT能使两者同时显示.出于辐射剂量的考虑,低剂量非门控CT已经被用于CACS.该文综述了CACS、MPI及其联合应用的临床价值.
- 薛倩倩姚稚明
- 关键词：冠状动脉硬化冠状动脉狭窄心肌灌注显像冠心病
- 单光子发射断层与透射断层图像融合探查心肌灌注和冠状动脉钙化在老年患者中的临床价值被引量：3
- 2015年
- 目的 探讨正电子发射断层与透射断层（SPECT/CT）一站式采集获得门控心肌血流灌注（MPI）和冠状动脉钙化（CAC）图像在老年患者中的应用价值. 方法 前瞻性研究2012年10-12月133例冠心病确诊或待诊者,以SPECT/CT行门控MPI和CAC扫描.根据年龄和MPI将入选者分为老年组与非老年组、MPI正常组和异常组.以系统软件算出CAC积分（CACS）,并根据CACS分为0分组、1～9分组、10～99分组、100～399分组和≥400分组.数据行两独立样本Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis单因素AVOVA检验、x2检验或Fisher确切概率法. 结果 MPI异常组CAC阳性率高于正常组,72.6％（69/95）与52.6％（20/38）,P＜0.05;MPI异常组的CACS也高于MPI正常组,（386.8±815.0）分与（56.5±109.0）分（P＜0.01）,CACS≥400分组的MPI异常率高于其余4组（均P＜0.01）;CACS≥400分组心肌受累节段数高于其余4组（P＜0.05或P＜0.01）,其余组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;CAC预测心肌缺血或梗死的灵敏度为72.6％（69/95）,特异度为47.4％（18/38）,准确度为65.4％（87/133）.老年组CACS（356.7±790.0）分高于非老年组（89.7±233.0）分（P＜0.01）;老年组CAC预测心肌缺血或梗死的灵敏度为79.7％（59/74）,高于非老年组的47.6％ （10/21）,P＜0.01;特异度低于非老年组,37.0％ （10/27）与72.7％（8/11）,P＞0.05. 结论 SPECT/CT一站式MPI CAC检查模式简便易行,老年人提供冠状动脉与心肌血流灌注全面信息的同时,也为准确探查心肌缺血、梗死提供了一个更好的信息平台.但由于老年患者通常有更显著的CAC,应提高CAC诊断阈值以提高MPI-CAC诊断特异性.
- 薛倩倩姚稚明于治国刘秀芹陈聪霞郭悦李文婵李旭许斌
- 关键词：发射型计算机单光子心肌灌注显像血流储备分数心肌
